1、院感控制岗前培训院感控制岗前培训 医院感染管理科 一、医院感染的定义一、医院感染的定义 医院感染（医院感染（nosocomial infectionsnosocomial infections）是指住院病人在医院内获得的感染（含工作人是指住院病人在医院内获得的感染（含工作人员在医院获得的感染）员在医院获得的感染）包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染而出院后发生的感染不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染的感染 什么是医院感染什么是医院感染二、医院感染事件警示二、医院感染事件警示 感染后
2、千疮百孔的手术切口感染后千疮百孔的手术切口三、医院感染的诊断和报告三、医院感染的诊断和报告 关于印发医院感染诊断标准（试行）的通知关于印发医院感染诊断标准（试行）的通知 中华人民共和国国家中华人民共和国国家 卫生和计划生育委员会卫生和计划生育委员会2001-11-07 科室内医院感染暴发的上报处置流程科室内医院感染暴发的上报处置流程 报告医务科、护理部、院感科短时间内发生3例以上同种感染病例上报院长根据调查结果按医院感染管理办法上报查找感染原因、制定控制措施并实施、写出调查报告流行病学调查疑似医院感染暴发四、医院感染控制措施四、医院感染控制措施4.医院废物管理医院废物管理 3.3.抗菌药物的应
3、用管理抗菌药物的应用管理1.1.手卫生与感染控制手卫生与感染控制2.消毒与隔离消毒与隔离 （一）手卫生与感染控制（一）手卫生与感染控制 请您记住二前三后、把好五关:二前：接触患者前、行无菌操作前；三后：体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后。手卫生手卫生5个重要时刻个重要时刻（二）消毒灭菌与隔离（二）消毒灭菌与隔离防护用品防护用品 护目镜：防护眼睛护目镜：防护眼睛 面面 罩：保护整个面部皮肤罩：保护整个面部皮肤（三（三)抗菌药物的应用管理抗菌药物的应用管理181818耐药菌管理控制措施耐药菌管理控制措施 隔离 洗手 消毒 污物处理 会诊 解除隔离 上报 （四）医疗废物的管理医疗废物概述医疗
4、废物概述（二）医疗废物分类（国家卫计委医疗废物分类（二）医疗废物分类（国家卫计委医疗废物分类目录）目录）感染性废物感染性废物损伤性废物损伤性废物化学性废物化学性废物病理性废物病理性废物药物性废物药物性废物分类分类医疗废物的警示标识的形式为直角菱形，警告语应医疗废物的警示标识的形式为直角菱形，警告语应与警示标识结合使用与警示标识结合使用正确的封口与标识v错误的封口和标识错误的封口和标识医疗废物外露、无效封口医疗废物外露、无效封口五、医务人员职业防护五、医务人员职业防护 美国美国CDCCDC报道报道因血源性传播疾病造成医务人员因血源性传播疾病造成医务人员死亡人数每年达几百人死亡人数每年达几百人!几
5、乎每天死亡一人几乎每天死亡一人惨痛教训，引以为戒广州广州“艾滋惊魂艾滋惊魂”事件再敲职防警钟事件再敲职防警钟 2003 2003年年7 7月月2323日，日，“120”“120”急救车送到广州急救车送到广州中医药大学第一附属院抢救。中医药大学第一附属院抢救。6 6小时抢救中，小时抢救中，病人鲜血喷到急诊科医生的身上、脸上和眼睛病人鲜血喷到急诊科医生的身上、脸上和眼睛里；一名医生为病人清理缝合伤口时，手指被里；一名医生为病人清理缝合伤口时，手指被扎破；麻醉科医生带着受伤的手指进行麻醉；扎破；麻醉科医生带着受伤的手指进行麻醉；手术中医生的大衣、口罩都被病人喷出的鲜血手术中医生的大衣、口罩都被病人喷
6、出的鲜血染湿了。术前紧急，院方没有对病人的血液进染湿了。术前紧急，院方没有对病人的血液进行检查，而三天后的检查结果：行检查，而三天后的检查结果：病人病人HIVHIV抗体反应呈强阳性！经抗体反应呈强阳性！经CDCCDC复查证复查证实，是实，是HIVHIV携带者携带者,9,9名医护人员不能排除感染名医护人员不能排除感染艾滋病的可能。艾滋病的可能。职业暴露常见原因职业暴露常见原因 违反操作规范 疲劳注意力不集中 缺乏自我防护知识和技能 操作技术问题 工作中发生意外 职业暴露的处置流程职业暴露的处置流程4321局部紧急处理局部紧急处理发生发生HBV、HCV、HIV、梅毒等血源性传、梅毒等血源性传染病职业暴露后的局部紧急处理包括染病职业暴露后的局部紧急处理包括轻挤出血轻挤出血冲洗冲洗消毒等消毒等锐器伤后处理流程图锐器伤后处理流程图 锐器伤锐器伤消毒消毒冲洗冲洗填写职业暴露表并填写职业暴露表并 报告感染管理科报告感染管理科预防用药预防用药风险评估风险评估定期追踪定期追踪
