1、1消化系统消化系统Digestive System王亚平教授王亚平教授重庆医科大学组织胚胎学教研室重庆医科大学组织胚胎学教研室2 概述：概述：组成组成：消化管消化管 消化腺消化腺 功能：消化、吸收功能：消化、吸收3消消 化化 管（管（digestive tractdigestive tract）一、口腔一、口腔二、消化管壁的一般结构二、消化管壁的一般结构三、食管的特点三、食管的特点四、胃四、胃五、小肠五、小肠六、大肠六、大肠七、消化管的淋巴组织及其免疫功能七、消化管的淋巴组织及其免疫功能八、胃肠内分泌细胞八、胃肠内分泌细胞4一、口腔一、口腔（一）口腔粘膜的一般结构：（一）口腔粘膜的一般结构：上
2、皮：上皮：复层扁平上皮复层扁平上皮 固有层：固有层：疏松结缔组织，内有疏松结缔组织，内有小唾液腺小唾液腺，无粘膜肌。无粘膜肌。5（二）舌（二）舌（tonguetongue）粘膜粘膜 舌底：薄、光滑舌底：薄、光滑 舌背：厚、粗糙，舌乳头舌背：厚、粗糙，舌乳头 轮廓乳头轮廓乳头 肌层：肌层：骨骼肌骨骼肌味蕾丝状乳头丝状乳头菌状乳头菌状乳头Taste bud6三种舌乳头三种舌乳头丝状乳头丝状乳头菌状乳头菌状乳头轮廓乳头轮廓乳头7轮廓乳头轮廓乳头8味蕾（味蕾（taste budtaste bud）：）：形态：卵圆形小体，着色浅形态：卵圆形小体，着色浅 结构：结构：明细胞明细胞 暗细胞暗细胞 基细胞基细
3、胞 味毛味毛与味觉神经末梢形成突触与味觉神经末梢形成突触 功能：感受味觉功能：感受味觉 910味蕾味蕾（舌（舌,H.E染色染色 1040）味蕾味蕾复层扁平上皮复层扁平上皮11二、消化管壁的一般结构二、消化管壁的一般结构消化管模式图消化管模式图12食道模式图食道模式图上皮上皮固有层固有层黏膜肌黏膜肌黏膜下层黏膜下层纤维膜纤维膜内环肌内环肌食管腺食管腺血管血管外纵肌外纵肌13胃模式图胃模式图141 1、上皮、上皮：两端：两端：未角化复层扁平上皮未角化复层扁平上皮 (epithelium)(epithelium)中段：中段：单层柱状上皮单层柱状上皮2 2、固有层：疏松结缔组织，富含小消化腺、血管、固
4、有层：疏松结缔组织，富含小消化腺、血管(lamina propria)(lamina propria)和淋巴组织。和淋巴组织。3 3、粘膜肌层、粘膜肌层(muscularis mucosa)(muscularis mucosa)：薄层平滑肌。：薄层平滑肌。（一）粘膜（一）粘膜（tunica mucosatunica mucosa）：）：15 疏松结缔组织，含血管、小消化腺、疏松结缔组织，含血管、小消化腺、粘膜粘膜下神经丛下神经丛（神经元（神经元+无髓神经纤维无髓神经纤维 ）粘膜与粘膜下层突向管腔形成粘膜与粘膜下层突向管腔形成皱襞皱襞 （plicaplica）。）。图图（二）粘膜下层（二）粘膜下
5、层（submucosasubmucosa）：）：16食道食道 H.E H.E染色染色 10 104 4黏膜肌层黏膜肌层黏膜下层黏膜下层上皮上皮皱襞皱襞17（四）外膜（四）外膜（adventitiaadventitia）：）：（三）肌层（三）肌层（tunica muscularis tunica muscularis）：）：内环外纵内环外纵 两端：骨骼肌两端：骨骼肌其余：平滑肌其余：平滑肌 *肌间神经丛：神经元肌间神经丛：神经元+无髓神经纤维无髓神经纤维 纤维膜（纤维膜（fibrosafibrosa）：）：L.C.TL.C.T浆膜（浆膜（serosaserosa）：结缔组织）：结缔组织+间皮间皮
6、 18三、食管三、食管(esophagus)(esophagus)的特点的特点 粘膜粘膜：未角化复层扁平上皮未角化复层扁平上皮，固有层含食，固有层含食管腺导管和粘液腺，粘膜肌较厚，为纵行管腺导管和粘液腺，粘膜肌较厚，为纵行平滑肌。平滑肌。粘膜下层粘膜下层：L.C.TL.C.T，含，含食管腺食管腺（粘液腺）（粘液腺）。肌层肌层：上上1 13 3段为骨骼肌段为骨骼肌 下下1 13 3段为平滑肌段为平滑肌 中段为两种肌组织混和中段为两种肌组织混和 外膜外膜：纤维膜。：纤维膜。19食道黏膜食道黏膜 H.E H.E染色染色 10 101010上皮上皮固有层固有层黏膜肌黏膜肌20食道黏膜下层食道黏膜下层
7、H.E H.E染色染色 10 101010黏膜下层黏膜下层食管腺腺泡食管腺腺泡食管腺导管食管腺导管21食道肌层（平滑肌）食道肌层（平滑肌）H.E H.E染色染色 10 101010肌间神经丛肌间神经丛22四、胃四、胃（stomachstomach）（一）粘膜：一）粘膜：纵行皱襞纵行皱襞 上皮向固有层内凹陷上皮向固有层内凹陷形成形成胃小凹胃小凹（gastric pitgastric pit）上皮：分泌型单层柱上皮：分泌型单层柱状上皮。状上皮。主要由主要由表面表面粘液细胞粘液细胞组成。组成。图幻灯片图幻灯片 13 1323胃黏膜（胃底）胃黏膜（胃底）H.E H.E染色染色 10 101010胃小凹
8、胃小凹胃底腺胃底腺黏膜肌黏膜肌黏膜下层黏膜下层24 固有层：固有层：含大量含大量胃腺胃腺(贲门贲门腺、幽门腺、胃底腺腺、幽门腺、胃底腺)。胃底腺胃底腺(fundic gland)(fundic gland)：开开口于胃小凹底部，分颈、体、口于胃小凹底部，分颈、体、底三部分，主要由五种细胞底三部分，主要由五种细胞组成。组成。25胃底腺模式图胃底腺模式图26 又称又称胃酶细胞胃酶细胞，主要分，主要分布于腺的底和体部。布于腺的底和体部。LMLM：细胞柱状，核圆位细胞柱状，核圆位于基部，胞质嗜碱性，于基部，胞质嗜碱性，顶部多呈泡沫状（酶原顶部多呈泡沫状（酶原颗粒被溶解）。颗粒被溶解）。（1 1）主细胞
9、（）主细胞（chief cellchief cell）27 E ME M：富含富含R E RR E R，GolgiGolgi，酶原颗粒，酶原颗粒 。功能：功能：分泌胃蛋白酶分泌胃蛋白酶原原28（2 2）壁细胞（）壁细胞（parietal cellparietal cell）又称又称泌酸细胞泌酸细胞，主，主要位于腺的颈和体要位于腺的颈和体部。部。LMLM：细胞大，圆形：细胞大，圆形或三角形，核圆居或三角形，核圆居中，胞质嗜酸性。中，胞质嗜酸性。29 EMEM：细胞内分泌小管，：细胞内分泌小管，微管泡系统，线粒体。微管泡系统，线粒体。功能功能：合成、分泌盐：合成、分泌盐酸及内因子。酸及内因子。30
10、盐酸的形成盐酸的形成31（3 3）颈粘液细胞：颈粘液细胞：位于腺的颈部，分泌粘液。位于腺的颈部，分泌粘液。（4 4）干细胞：干细胞：可分化为表面粘液细胞和其它胃底腺可分化为表面粘液细胞和其它胃底腺细胞。细胞。（5 5）内分泌细胞内分泌细胞：后述。：后述。粘液粘液-碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障（二）（二）粘膜下层：粘膜下层：疏松结缔组织。疏松结缔组织。（三）（三）肌层：肌层：厚，为内斜、中环、外纵三层平滑肌。厚，为内斜、中环、外纵三层平滑肌。（四）（四）外膜：外膜：浆膜。浆膜。32贲门腺贲门腺：粘液性细胞为主，少量壁细胞粘液性细胞为主，少量壁细胞分泌粘液和少量溶菌酶分泌粘液和少量溶菌酶 Cardia
11、c gland33胃幽门与十二指肠交界处黏膜胃幽门与十二指肠交界处黏膜H.EH.E染色染色 10 101010胃幽门胃幽门十二指肠十二指肠34五、小肠五、小肠（small intestinessmall intestines）35空肠空肠 H.E H.E染色染色 10 104 4皱襞皱襞黏膜下层黏膜下层肠绒毛肠绒毛36（一）粘膜：（一）粘膜：1 1、肠绒毛肠绒毛(intestinal(intestinal villus)villus)：上皮与固有上皮与固有层突向肠腔形成的指层突向肠腔形成的指状结构。状结构。37intestinal villus38 吸收型单层柱状上皮：吸收型单层柱状上皮：1
12、1）柱状细胞：柱状细胞：又称又称吸收细胞吸收细胞（absorptive cellabsorptive cell）纹状缘纹状缘 细胞衣细胞衣：含有双糖酶，肽酶等：含有双糖酶，肽酶等 2 2）杯状细胞（杯状细胞（goblet cellgoblet cell）39微绒毛侧面观和横切面微绒毛侧面观和横切面40杯状细胞杯状细胞41 中轴：为固有层的结缔组织，含丰富的毛中轴：为固有层的结缔组织，含丰富的毛细血管及细血管及中央乳糜管（中央乳糜管（central lactealcentral lacteal）。图图肠绒毛的中轴肠绒毛的中轴中央乳糜管中央乳糜管42 2 2、小肠腺小肠腺(small(small
13、intestinal gland)intestinal gland)：绒毛根部上皮下陷至绒毛根部上皮下陷至固有层形成的管状腺。固有层形成的管状腺。构成肠腺的细胞主要构成肠腺的细胞主要有有吸收细胞、吸收细胞、杯状细杯状细胞胞和少量和少量潘氏细胞潘氏细胞。43扫描电镜肠绒毛正面观扫描电镜肠绒毛正面观44 潘氏细胞（潘氏细胞（paneth paneth cellcell）：）：位于肠腺位于肠腺基底部，细胞呈锥基底部，细胞呈锥体形，胞质顶端含体形，胞质顶端含粗大的粗大的嗜酸性颗粒嗜酸性颗粒。45小肠粘膜及其与功能小肠粘膜及其与功能的关系的关系 小肠的小肠的“三级放大三级放大”环行皱襞环行皱襞：粘膜：粘
14、膜+粘粘膜下层膜下层 绒毛：绒毛：上皮上皮+固有层固有层 微绒毛：微绒毛：细胞膜细胞膜+细细胞质胞质46（二）粘膜下层：疏（二）粘膜下层：疏 松结缔组织。松结缔组织。十二指肠段含有十二指肠段含有十十二指肠腺二指肠腺（粘液性（粘液性腺），为其特征性腺），为其特征性结构。结构。47十二指肠十二指肠48十二指肠空肠49回回 肠肠50六、大肠（六、大肠（large intestinelarge intestine）盲肠、结肠与直肠的特点：盲肠、结肠与直肠的特点：有半月形皱襞有半月形皱襞 无绒毛无绒毛 杯状细胞多杯状细胞多 肠腺多，直而长，无潘氏细胞肠腺多，直而长，无潘氏细胞有结肠带、肠脂垂有结肠带、肠
15、脂垂51大大 肠肠52大肠黏膜大肠黏膜 H.E H.E染色染色 10 101010大肠腺大肠腺黏膜肌黏膜肌53结肠腺的开口结肠腺的开口54直肠与肛门交界处直肠与肛门交界处55阑尾的特点：阑尾的特点：腔小、壁薄、不规则腔小、壁薄、不规则 肠腺短小，杯状细胞少肠腺短小，杯状细胞少 淋巴组织丰富淋巴组织丰富 粘膜肌层不完整粘膜肌层不完整56七、消化管的淋巴组织及其免疫功能七、消化管的淋巴组织及其免疫功能 又称又称肠相关淋巴组肠相关淋巴组织，织，包括淋巴小结，包括淋巴小结，弥散淋巴组织及淋弥散淋巴组织及淋巴细胞等。巴细胞等。微皱褶细胞微皱褶细胞(M(M细细胞胞)：游离面有微皱游离面有微皱褶与微绒毛，基
16、底褶与微绒毛，基底面质膜内陷，镶嵌面质膜内陷，镶嵌淋巴细胞。淋巴细胞。57细胞细胞M58八、胃肠的内分泌细胞八、胃肠的内分泌细胞 概念：概念：散布在胃肠道上皮和腺体内的分泌肽类激散布在胃肠道上皮和腺体内的分泌肽类激素的细胞（属素的细胞（属APUDAPUD系统）系统）结构特征结构特征：细胞基部有分泌颗粒：细胞基部有分泌颗粒 ，颗粒具嗜铬性，颗粒具嗜铬性或嗜银性或嗜银性 分类分类：开放型和闭合型：开放型和闭合型 作用方式作用方式：内分泌作用内分泌作用 神经递质作用神经递质作用 旁分泌作用旁分泌作用59胃肠内分泌细胞胃肠内分泌细胞60胃肠内分泌细胞胃肠内分泌细胞61一、大唾液腺一、大唾液腺二、胰腺二
17、、胰腺三、肝脏三、肝脏消化腺（消化腺（Digestive GlandDigestive Gland）62一、大唾液腺一、大唾液腺（一）腺泡（一）腺泡 结构结构 单立或锥体形细胞单立或锥体形细胞肌上皮细胞肌上皮细胞 基膜基膜分类分类 混合性腺泡混合性腺泡：半月半月(demilune)(demilune)alveolus浆液性腺泡：胞质着色深，核圆浆液性腺泡：胞质着色深，核圆粘液性腺泡：胞质着色浅，核扁圆粘液性腺泡：胞质着色浅，核扁圆Serous alveolusMucous alveolusMixed alveolus63腺泡（分泌部）：腺泡（分泌部）：浆液性腺泡浆液性腺泡、粘液性腺泡粘液性腺泡
18、、混合性腺混合性腺泡泡6465 浆液性腺泡浆液性腺泡（serous alveolus）粘液性腺泡粘液性腺泡 （mucous alveolus）66 混合性腺泡混合性腺泡（mixed alveolusmixed alveolus）：）：常见形式称为常见形式称为半月半月(demilune)(demilune)。67（二）导管：上皮性管道。（二）导管：上皮性管道。闰管闰管纹状管（分泌管）纹状管（分泌管）（小叶内导管）（小叶内导管）小叶间导管小叶间导管总导管总导管68闰管和纹状管闰管和纹状管69纹状管纹状管（Striated duct）单柱，单柱，胞质嗜酸性胞质嗜酸性，核靠近细胞顶部，核靠近细胞顶部基
19、底纵纹基底纵纹（EMEM：质膜内褶）：质膜内褶）转运水和电解质（保钠排钾）转运水和电解质（保钠排钾）70（三）三大唾液腺的特点（三）三大唾液腺的特点分分 类类腮腮 腺腺下颌下腺下颌下腺舌下腺舌下腺腺腺 泡泡纯浆液性纯浆液性腺泡腺泡混合性，以混合性，以浆液性腺泡浆液性腺泡为主为主混合性，以混合性，以粘液性腺泡粘液性腺泡为主为主导导 管管闰管长，纹闰管长，纹状管较短状管较短闰管短，纹闰管短，纹状管发达状管发达无闰管，纹无闰管，纹状管也较短状管也较短分泌物量分泌物量占唾液的占唾液的25%25%占唾液的占唾液的70%70%占唾液的占唾液的5%5%分泌物主要分泌物主要成分成分唾液淀粉酶唾液淀粉酶粘液和唾
20、液粘液和唾液淀粉酶淀粉酶主要为粘液主要为粘液71腮腮 腺腺 （纯浆液性腺）（纯浆液性腺）Parotid gland72下颌下腺下颌下腺（混合性腺，以（混合性腺，以浆液性腺泡为主）浆液性腺泡为主）Submandibular gland73舌下腺舌下腺（混合性腺，以粘液性腺泡为主）（混合性腺，以粘液性腺泡为主）Sublingual gland74二、胰腺二、胰腺(pancreas)(pancreas)75（一）外分泌部的特点（一）外分泌部的特点腺泡腺泡 由由浆液性腺细胞浆液性腺细胞构成构成无肌上皮细胞无肌上皮细胞 泡心细胞泡心细胞(centroacinar cell)(centroacinar c
21、ell)导管导管 闰管长闰管长 无纹状管无纹状管 主导管为单柱主导管为单柱（夹有杯状细胞和内分泌夹有杯状细胞和内分泌细胞细胞 ）76胰腺外分泌部胰腺外分泌部77胰腺（示泡心细胞和闰管）胰腺（示泡心细胞和闰管）78胰腺胰腺 H.E H.E染色染色79胰腺胰腺 H.E H.E染色染色 10 104040闰管闰管80（二）内分泌部（二）内分泌部胰岛（胰岛（pancreas isletpancreas islet）散在于腺泡之间的染散在于腺泡之间的染色浅的细胞团，腺细色浅的细胞团，腺细胞间有丰富的毛细血胞间有丰富的毛细血管。管。由由四种细胞四种细胞组成，组成，H.EH.E标本不易区分标本不易区分。81
22、 A A细胞细胞：约占：约占20%20%。分泌。分泌胰高血糖素胰高血糖素；B B细胞细胞：约占：约占70%70%。分泌。分泌 胰岛素胰岛素；D D细胞细胞：约占：约占5%5%。分泌。分泌生长抑素生长抑素；PPPP细胞细胞：很少。分泌：很少。分泌胰多肽胰多肽。胰岛细胞胰岛细胞82胰岛胰岛A A细胞细胞胰岛胰岛B B细胞细胞胰岛细胞胰岛细胞83三、肝脏（三、肝脏（liverliver）（一）肝脏的功能（一）肝脏的功能 分泌胆汁分泌胆汁 合成和分泌血浆蛋白合成和分泌血浆蛋白 参与多种生物代谢活动参与多种生物代谢活动 解毒功能解毒功能 免疫防护免疫防护84（二）组织结构（二）组织结构85人人 肝肝猪猪
23、 肝肝86肝（人）肝（人）H.E H.E染色染色 10 101010肝小叶肝小叶中央静脉中央静脉871 1、肝小叶肝小叶（hepatic hepatic lobulelobule）：）：1 1）中央静脉中央静脉：位于肝小叶：位于肝小叶中央，管壁很薄，有肝血中央，管壁很薄，有肝血窦开口。窦开口。2 2）肝板肝板(hepatic plate)(hepatic plate)：单列肝细胞呈板状，沿中单列肝细胞呈板状，沿中央静脉放射状排列，并互央静脉放射状排列，并互连成网（肝索）。连成网（肝索）。中央静脉中央静脉88肝细胞（肝细胞（hepatocytehepatocyte）L ML M：细胞大，多边形，
24、核大而圆，位于中细胞大，多边形，核大而圆，位于中央，可见双核和多倍体核，胞质嗜酸性。央，可见双核和多倍体核，胞质嗜酸性。图图 E ME M：各种细胞器发达（线粒体，各种细胞器发达（线粒体，RERRER，SERSER等），糖原和脂滴丰富。等），糖原和脂滴丰富。图图 肝细胞的三个面：肝细胞的三个面：血窦面、细胞连接面、血窦面、细胞连接面、胆小管面胆小管面。图图89肝细胞光镜结构肝细胞光镜结构90肝细胞光镜结构肝细胞光镜结构91肝细胞超微结构模式图肝细胞超微结构模式图923 3）肝血窦肝血窦（hepatic sinusoidhepatic sinusoid）位于肝板间，分支、吻合成网。位于肝板间，分
25、支、吻合成网。窦壁由窦壁由内皮细胞内皮细胞组成。组成。窦腔内有窦腔内有肝巨噬细胞肝巨噬细胞(Kupffer(Kupffer细胞细胞)：属于单核吞噬细胞系统属于单核吞噬细胞系统。93肝板与肝血窦模式肝板与肝血窦模式图图94肝索与肝血窦模式肝索与肝血窦模式图图95肝小叶肝小叶 H.E H.E染色染色 10104040内皮细胞内皮细胞KupfferKupffer细胞细胞肝细胞肝细胞96KupfferKupffer细胞细胞 卡红注射卡红注射 HE HE 10104040 KupfferKupffer细胞细胞9798 窦周隙窦周隙（perisinusoidal spaceperisinusoidal s
26、pace）：）：DisseDisse间隙间隙：血窦内皮细胞与肝细胞之间的：血窦内皮细胞与肝细胞之间的间隙，充满血浆。肝细胞血窦面的微绒毛间隙，充满血浆。肝细胞血窦面的微绒毛伸入，在此进行物质交换。可见伸入，在此进行物质交换。可见贮脂细胞贮脂细胞，具摄取和贮存具摄取和贮存VitAVitA，产生胶原的功能。，产生胶原的功能。994 4）胆小管（）胆小管（bile canaliculibile canaliculi）：）：由局部肝细胞膜凹陷形成，其周围的肝由局部肝细胞膜凹陷形成，其周围的肝细胞膜有连接复合体封闭。银染法可在细胞膜有连接复合体封闭。银染法可在光镜下显示胆小管。光镜下显示胆小管。图图10
27、0胆小管1012 2、门管区（、门管区（portal areaportal area）肝小叶之间的结缔肝小叶之间的结缔组织，有组织，有三种管道三种管道伴行伴行：(1)(1)小叶间动脉小叶间动脉：肝动脉：肝动脉分支，腔小壁厚。分支，腔小壁厚。(2)(2)小叶间静脉小叶间静脉：门静脉：门静脉分支，腔大壁薄。分支，腔大壁薄。(3)(3)小叶间胆管小叶间胆管：肝管分：肝管分支，单层立方或低柱支，单层立方或低柱状上皮。状上皮。102肝门管区肝门管区 H.E H.E染色染色 10 104040小叶间胆管小叶间胆管小叶间动脉小叶间动脉小叶间静脉小叶间静脉103（三）肝血循环（三）肝血循环肝动脉肝动脉 小叶间
28、动脉小叶间动脉 肝血窦肝血窦 中央静脉中央静脉门静脉门静脉 小叶间静脉小叶间静脉 小叶下静脉小叶下静脉 肝静脉肝静脉 下腔静脉下腔静脉104肝（人）肝（人）H.E H.E染色染色 10 101010小叶下静脉小叶下静脉105（四）胆汁排出途径（四）胆汁排出途径肝细胞分泌肝细胞分泌胆汁胆汁 胆小管胆小管 HeringHering管管 小叶间胆管小叶间胆管 左右肝管出肝左右肝管出肝1061.各个民族都有对星空不同的认识，今天我们似乎很熟悉西方星座，却忽略了中国古代对星空更为深刻的思考。各个民族都有对星空不同的认识，今天我们似乎很熟悉西方星座，却忽略了中国古代对星空更为深刻的思考。2.把星星都划分到
29、不同的星宿，每一种划分方法都有一定的用途，这体现出中国古代天文学经世致用的特点。把星星都划分到不同的星宿，每一种划分方法都有一定的用途，这体现出中国古代天文学经世致用的特点。3.中国古代的占星术的占测对象都是军国大事，并且与皇权关系密切，对政治、军事活动能有很大的影响。中国古代的占星术的占测对象都是军国大事，并且与皇权关系密切，对政治、军事活动能有很大的影响。4.古代的占星家将星宿和国州对应，认为通过对天上的星星的观测，能预测出它所对应的地古代的占星家将星宿和国州对应，认为通过对天上的星星的观测，能预测出它所对应的地5现代科学技术的发展，弱化了人文精神，这种现象是社会发展不可避免的事情。6文艺复兴、宗教改革和启蒙运动极大地促进了欧洲近代的产业革命和技术革命的进步。7一座城市特有的城市精神可以转化为大众的人文精神，从而推动城市的文明进步。8人文精神范畴中的道理和伦理是我们这个社会新时期文化建设不可或缺的重要内容。9.敬老崇文的目的是为了发挥老者的智慧和经验，特别是在文明传承中不可替代的作用
