1、肠道门诊业务知识培训肠道门诊业务知识培训主要内容主要内容肠道传染病概述肠道传染病概述 霍乱等肠道传染病诊断标准讲解霍乱等肠道传染病诊断标准讲解肠道门诊设置及要求肠道门诊设置及要求肠道传染病概述肠道传染病概述概念：概念：肠道传染病是由多种细菌、病毒及寄生肠道传染病是由多种细菌、病毒及寄生虫感染引起的以消化道症状为主的传染性疾病，虫感染引起的以消化道症状为主的传染性疾病，容易在学校食堂、饭店或家庭聚餐中引起爆发容易在学校食堂、饭店或家庭聚餐中引起爆发和流行。和流行。肠道传染病概述肠道传染病概述病种：病种：肠道传染病概述肠道传染病概述特点：特点：肠道传染病概述肠道传染病概述常见症状常见症状肠道传染病
2、概述肠道传染病概述流行病学特征流行病学特征为什么要设立肠道门诊？为什么要设立肠道门诊？肠道门诊是发现霍乱等烈性传染病的第一线，肠道门诊是发现霍乱等烈性传染病的第一线，对于早期发现疫情，控制疫情蔓延、扩散起着对于早期发现疫情，控制疫情蔓延、扩散起着关键作用，是做好防治肠道传染病工作的一项关键作用，是做好防治肠道传染病工作的一项重要措施。重要措施。肠道门诊设置依据肠道门诊设置依据 传染病防治法传染病防治法霍乱防治手册霍乱防治手册(第五版第五版)全国霍乱监测方案全国霍乱监测方案(试行试行)浙江省县级以上医疗机构公共卫生工作计浙江省县级以上医疗机构公共卫生工作计划任务书（试行）划任务书（试行）（浙卫发
3、（浙卫发20071662007166号）号）浙江省医疗机构肠道门诊设置规范（试行）浙江省医疗机构肠道门诊设置规范（试行）（浙卫发（浙卫发20071482007148号）等。号）等。20102010年肠道门诊存在问题年肠道门诊存在问题部分一类门诊在选址布局上欠合理，未配备专部分一类门诊在选址布局上欠合理，未配备专用观察室，专用厕所；用观察室，专用厕所；部分门诊未做到规范的消毒；部分门诊未做到规范的消毒；三类门诊的指引标志不醒目，未安装沙门纱窗三类门诊的指引标志不醒目，未安装沙门纱窗等防蝇防蚊设施；等防蝇防蚊设施；部分医疗机构夜间急诊报告腹泻病例数明显多部分医疗机构夜间急诊报告腹泻病例数明显多于肠
4、道门诊日间接诊病例数，推测腹泻病例归于肠道门诊日间接诊病例数，推测腹泻病例归口管理未到位，日间腹泻病例可能在其他门诊口管理未到位，日间腹泻病例可能在其他门诊就诊；就诊；部分门诊信息报送不够及时，特别是部分门诊信息报送不够及时，特别是病原分病原分离结果月报离结果月报。20112011年总体工作要求年总体工作要求按要求分类设立按要求分类设立规范登记，及时检测规范登记，及时检测加强培训，提高诊断质量加强培训，提高诊断质量及时上报数据，上送菌株及时上报数据，上送菌株加强自我评估检查加强自我评估检查肠道门诊的设置要求肠道门诊的设置要求硬件设置要求硬件设置要求(分类原则分类原则)操作要求操作要求人员要求人
5、员要求实验室检测要求实验室检测要求信息报告要求信息报告要求管理与制度要求管理与制度要求物资储备要求。物资储备要求。一类一类 硬件设置要求硬件设置要求 分类分类一类一类设计原则设计原则1 1、门诊设置应、门诊设置应纳入医院感染科建设规划纳入医院感染科建设规划，根据功能需要合理安排布，根据功能需要合理安排布局。局。2 2、门诊内部应、门诊内部应严格设置防护分区严格设置防护分区，严格区分人流、物流的清洁与污，严格区分人流、物流的清洁与污染路线流程，采取安全隔离措施，严防环境污染和交叉感染。染路线流程，采取安全隔离措施，严防环境污染和交叉感染。总体总体卫生卫生要求要求选址选址设置在医疗机构内的设置在医
6、疗机构内的独立区域，与普通门诊相隔离独立区域，与普通门诊相隔离。布局布局门诊门诊分设病人专用出入口和医务人员专门通道分设病人专用出入口和医务人员专门通道；设有；设有污染、半污染和污染、半污染和清洁区清洁区，三区划分明确，相互无交叉。，三区划分明确，相互无交叉。设施设施1 1、肠道门诊设立专用的诊疗室、输液抢救室、专用观察室、专用厕、肠道门诊设立专用的诊疗室、输液抢救室、专用观察室、专用厕所、专窗取药、医务人员更衣室等业务用房。所、专窗取药、医务人员更衣室等业务用房。2 2、医院有分诊标志，肠道门诊各诊室或业务用房门口有醒目的标志、医院有分诊标志，肠道门诊各诊室或业务用房门口有醒目的标志。3 3
7、、门诊所有业务用房安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施。、门诊所有业务用房安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施。4 4、诊室内安装紫外线灯、诊室内安装紫外线灯,非手触式洗手装置等消毒设施，配备痰盂、非手触式洗手装置等消毒设施，配备痰盂、医疗废弃物收集箱等卫生设施。医疗废弃物收集箱等卫生设施。5 5、诊室内配备诊疗桌椅、诊疗床、专用诊疗设备等。、诊室内配备诊疗桌椅、诊疗床、专用诊疗设备等。6 6、配备、配备温岭市肠道门诊登记簿温岭市肠道门诊登记簿、样品采集登记表、采样用品和、样品采集登记表、采样用品和样品保存液或增菌液等。样品保存液或增菌液等。二类二类 硬件设置要求硬件设置要求分类分类二类二类设计设计原则原则1
8、 1、门诊内部应设置防护分区，病人和污染路线相对分离。、门诊内部应设置防护分区，病人和污染路线相对分离。2 2、加强病人预检分流，防止病人流动污染医院场所。、加强病人预检分流，防止病人流动污染医院场所。3 3、加强诊疗场所消毒管理、防止交叉感染发生。、加强诊疗场所消毒管理、防止交叉感染发生。总体总体卫生卫生要求要求选址选址医院门诊区域内设置专用的腹泻病诊室医院门诊区域内设置专用的腹泻病诊室,诊室位置相对独立。诊室位置相对独立。布局布局腹泻病人与其他病人的就诊路线相对分离。腹泻病人与其他病人的就诊路线相对分离。设施设施1 1、医院有导引标志，腹泻病诊室门口有醒目的标志。、医院有导引标志，腹泻病诊
9、室门口有醒目的标志。2 2、门诊所有业务用房安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施。、门诊所有业务用房安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施。3 3、肠道门诊有专用的观察室、厕所等。、肠道门诊有专用的观察室、厕所等。4 4、诊室内安装紫外线灯、非手触式洗手装置等洗消设施，配、诊室内安装紫外线灯、非手触式洗手装置等洗消设施，配备痰盂、医疗废除物收集箱等卫生设施。备痰盂、医疗废除物收集箱等卫生设施。5 5、诊室内配备诊疗桌椅、诊疗床、专用诊疗设备等。、诊室内配备诊疗桌椅、诊疗床、专用诊疗设备等。6 6、配备、配备温岭市肠道门诊登记簿温岭市肠道门诊登记簿 、采样用品和样品保存、采样用品和样品保存液或增菌液等。液或增菌液
10、等。三类三类 硬件设置要求硬件设置要求分类分类三类三类设计设计原则原则具备腹泻病例监测基本条件，通过加强诊治和消毒具备腹泻病例监测基本条件，通过加强诊治和消毒管理，提高监测敏感性，防止交叉感染。管理，提高监测敏感性，防止交叉感染。总体总体卫生卫生要要求求选址选址固定内科门诊兼治腹泻病例。固定内科门诊兼治腹泻病例。布局布局/设施设施1 1、卫生院有导引标志，接诊室门口有醒目的标志。、卫生院有导引标志，接诊室门口有醒目的标志。2 2、诊室安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施。、诊室安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施。3 3、诊室内安装、诊室内安装紫外线灯和非手触式洗手装置紫外线灯和非手触式洗手装置等洗等洗消毒设
11、施，配备痰盂和医疗废除物收集箱。消毒设施，配备痰盂和医疗废除物收集箱。4 4、配备、配备温岭市肠道门诊登记簿温岭市肠道门诊登记簿 、样品采集登、样品采集登记表、采样用品和样品保存液或增菌液等。记表、采样用品和样品保存液或增菌液等。1414周岁以下儿童因腹泻就诊可在周岁以下儿童因腹泻就诊可在“儿内科儿内科”就诊，儿科内应设置腹泻病专用诊室，其设就诊，儿科内应设置腹泻病专用诊室，其设计要求应不低于本规范计要求应不低于本规范三类三类肠道门诊设置的肠道门诊设置的要求。要求。操作要求操作要求1 1开设时间开设时间:市一院等市一院等5 5家一类肠道门诊全年开设，家一类肠道门诊全年开设，其余其余7 7家门诊
12、在肠道传染病高发季节家门诊在肠道传染病高发季节5 5月至月至1010月月开设。原则上设开设。原则上设2424小时门诊，小时门诊，2424小时开诊有困小时开诊有困难的单位，要在急诊室落实相应要求难的单位，要在急诊室落实相应要求(包括做包括做好肠道病人就诊登记，实验室检验登记好肠道病人就诊登记，实验室检验登记)，做，做好交接班。好交接班。病例登记：病例登记：所有就诊腹泻病例（包括初诊和复所有就诊腹泻病例（包括初诊和复诊病例）必须登记到诊病例）必须登记到肠道门诊登记簿肠道门诊登记簿。操作要求操作要求2 2采样要求采样要求腹泻病人标本必须腹泻病人标本必须在肠道门诊内由医护人员采集，并做好标本登记在肠道
13、门诊内由医护人员采集，并做好标本登记。市第一人民医院市第一人民医院肠道门诊作为霍乱监测哨点，对前来就诊的初诊腹肠道门诊作为霍乱监测哨点，对前来就诊的初诊腹泻病人开展泻病人开展“逢泻必采，有样必检逢泻必采，有样必检”。其余其余1111家医疗机构肠道门诊家医疗机构肠道门诊，对符合腹泻病人重点监测对象和疑似对符合腹泻病人重点监测对象和疑似霍乱病人霍乱病人，做到，做到“逢疑必采，有样必检逢疑必采，有样必检”，要求以医疗机构肠道门，要求以医疗机构肠道门诊为单位每年对腹泻病人的病原检索率诊为单位每年对腹泻病人的病原检索率不低于腹泻病人总数的不低于腹泻病人总数的10%10%。操作要求操作要求3 3病人处理：
14、病人处理：严格执行肠道门诊工作制度，防止严格执行肠道门诊工作制度，防止肠道传染病的误、漏诊，霍乱病例和疑似病例肠道传染病的误、漏诊，霍乱病例和疑似病例必须隔离治疗。三类门诊对霍乱病例和疑似病必须隔离治疗。三类门诊对霍乱病例和疑似病例转诊指定医疗机构。例转诊指定医疗机构。消毒：消毒：公用诊疗器械在腹泻病人使用后应及时公用诊疗器械在腹泻病人使用后应及时消毒，医护人员手部要及时消毒，医院门诊厕消毒，医护人员手部要及时消毒，医院门诊厕所进行随时消毒，有专人负责肠道门诊的消毒，所进行随时消毒，有专人负责肠道门诊的消毒，并做好消毒记录。并做好消毒记录。废弃物处理：废弃物处理：按按医疗废物管理条例医疗废物管
15、理条例处理。处理。人员要求人员要求上岗培训上岗培训全员培训全员培训实验室检测要求实验室检测要求根据医院实验室建设情况和检测能力，可设立检菌根据医院实验室建设情况和检测能力，可设立检菌点，一类门诊要求医院微生物检验室设立霍乱弧菌点，一类门诊要求医院微生物检验室设立霍乱弧菌检测专区。检测专区。目前检菌点情况：除目前检菌点情况：除市精康院、市妇保院市精康院、市妇保院外均可独外均可独立进行检测。不设检菌点的门诊，标本必须及时送立进行检测。不设检菌点的门诊，标本必须及时送指定检菌点检测，并有详细的标本交接记录。指定检菌点检测，并有详细的标本交接记录。实验室要符合生物安全要求，菌株逐级上送鉴定实验室要符合
16、生物安全要求，菌株逐级上送鉴定（要求上送的菌株种类有霍乱、伤寒副伤寒、菌痢、（要求上送的菌株种类有霍乱、伤寒副伤寒、菌痢、O157O157：H7H7大肠杆菌）。大肠杆菌）。信息报告要求信息报告要求病例发现与报告：病例发现与报告：事件报告：事件报告：诊疗中发现食物中毒、肠道传染病爆发、聚诊疗中发现食物中毒、肠道传染病爆发、聚集性、集体性腹泻爆发病例，应立即电话报告所在区疾集性、集体性腹泻爆发病例，应立即电话报告所在区疾控中心和卫监所。控中心和卫监所。统计信息报告：统计信息报告：指定部门或个人，每旬做好腹泻病人统指定部门或个人，每旬做好腹泻病人统计工作，每旬计工作，每旬3 3号前报出上旬号前报出上
17、旬肠道门诊旬报表肠道门诊旬报表，每，每月月5 5号前报出号前报出肠道传染病病原分离结果月报表肠道传染病病原分离结果月报表至市至市疾病预制控制中心。（疾病预制控制中心。（5 5家一类肠道门诊医疗机构全年家一类肠道门诊医疗机构全年上报，其余上报，其余7 7家二、三类肠道门诊家二、三类肠道门诊5 5至至1010月上报）月上报）管理与制度要求管理与制度要求根据要求与自身特点制定本机构的根据要求与自身特点制定本机构的肠道门肠道门诊工作制度诊工作制度与与消毒隔离制度消毒隔离制度，并将其，并将其挂在肠道门诊醒目的地方。挂在肠道门诊醒目的地方。腹泻病例归口管理，即由肠道门诊专诊，其腹泻病例归口管理，即由肠道门
18、诊专诊，其他医护人员和诊室不得诊治腹泻病例。他医护人员和诊室不得诊治腹泻病例。医疗机构应指定肠道门诊的管理部门或负责医疗机构应指定肠道门诊的管理部门或负责管理人员，管理部门或负责管理人员应每月管理人员，管理部门或负责管理人员应每月至少对肠道门诊自查一次，并有检查记录。至少对肠道门诊自查一次，并有检查记录。对于违反规定的现象或人员按要求进行改正对于违反规定的现象或人员按要求进行改正与处理。与处理。物资储备要求物资储备要求配备专用医疗设备、抢救药品和消毒器械。配备专用医疗设备、抢救药品和消毒器械。固定的器材、药品有：诊床和观察床、浸泡固定的器材、药品有：诊床和观察床、浸泡污物容器、吐泻容器、污物袋
19、、隔离衣、胶污物容器、吐泻容器、污物袋、隔离衣、胶靴、手套、刻度量杯、塑料桶、灭蝇药及两靴、手套、刻度量杯、塑料桶、灭蝇药及两种以上的消毒剂。另备有量杯、一次性口杯、种以上的消毒剂。另备有量杯、一次性口杯、勺子及记录表等。勺子及记录表等。肠道门诊应具备必要的检验设备、器材和药肠道门诊应具备必要的检验设备、器材和药械，如培养基械，如培养基(碱性蛋白胨水、庆大霉素培碱性蛋白胨水、庆大霉素培养基等养基等)、诊断血清、诊断血清(01(01多价血清、多价血清、01390139血血清清)、培养箱及防护用品等。、培养箱及防护用品等。腹泻病例腹泻病例凡24小时内大便次数3次及以上，粪便性状改变者视为腹泻病人。
20、腹泻病人重点监测对象腹泻病人重点监测对象：凡属于腹泻病例同时：凡属于腹泻病例同时具有以下情形之一者具有以下情形之一者霍乱病例霍乱病例病原体：病原体：O1O1和和O139O139群霍乱弧菌群霍乱弧菌传染源：传染源：病人和带菌者病人和带菌者潜伏期：潜伏期：数小时至数小时至5 5天，通常天，通常2323天天 传染期：传染期：粪便阳性期都有传染性，通常仅维持粪便阳性期都有传染性，通常仅维持到恢复后的几天，偶尔病原携带状态可持续数到恢复后的几天，偶尔病原携带状态可持续数月。月。人群易感性人群易感性：普遍易感，胃酸缺乏可使发病的普遍易感，胃酸缺乏可使发病的危险性增大。危险性增大。霍乱诊断标准霍乱诊断标准最
21、新版最新版 WS289-2008WS289-2008霍乱诊断标准霍乱诊断标准.pdf.pdf 发现高度可疑霍乱患者怎样处理？发现高度可疑霍乱患者怎样处理？迅速逐级上报；迅速逐级上报；对病人暂时留观，进行及时补液抢救和隔离治疗，对病人暂时留观，进行及时补液抢救和隔离治疗，对病人在用药前采便培养；对病人在用药前采便培养；对密切接触者登记、采便，待疾病预防控制人员到对密切接触者登记、采便，待疾病预防控制人员到达后研商处理方法；达后研商处理方法；对尚难排除可疑病人者，要继续留观，待培养有初对尚难排除可疑病人者，要继续留观，待培养有初步结果后再做确诊或排除，确诊者待病情允许后，步结果后再做确诊或排除，确
22、诊者待病情允许后，立即转送传染病医院或指定医院。立即转送传染病医院或指定医院。怎样运送病人？怎样运送病人？病人的运送由诊断霍乱病例病人的运送由诊断霍乱病例(带菌者带菌者)的医疗的医疗单位负责；单位负责；运送途中要有医务人员护送；运送途中要有医务人员护送；送至目的地后与接收医院的医务人员要有病送至目的地后与接收医院的医务人员要有病情的简要书面介绍及化验单的交接手续；情的简要书面介绍及化验单的交接手续；根据病情应随带盛放吐泻物容器及消毒药械，根据病情应随带盛放吐泻物容器及消毒药械，防止沿途污染；并随带抢救器械及药品等；防止沿途污染；并随带抢救器械及药品等；车辆及有关物品在运送完毕后由所属医疗单车辆
23、及有关物品在运送完毕后由所属医疗单位彻底消毒。位彻底消毒。霍乱霍乱报告时限：报告时限：甲类传染病，甲类传染病，2 2小时小时病人解除隔离的标准病人解除隔离的标准霍乱霍乱密切接触者密切接触者密切接触者管理密切接触者管理细菌性痢疾病例细菌性痢疾病例病原体病原体：志贺菌：志贺菌 （分（分4 4群，国内最常见的是福氏）群，国内最常见的是福氏）传染源传染源：病人和带菌者：病人和带菌者 潜伏期潜伏期：数小时：数小时77日，一般为日，一般为1313日日 传染期传染期：从急性感染到发病后：从急性感染到发病后4 4周内有传染性周内有传染性 易感人群易感人群：人群普遍易感：人群普遍易感病后免疫力：病后可获一定的免
24、疫力，但短暂而不病后免疫力：病后可获一定的免疫力，但短暂而不稳定，且不同菌群及血清型之间无交叉免疫，故易稳定，且不同菌群及血清型之间无交叉免疫，故易复发和重复感染。复发和重复感染。菌痢诊断标准菌痢诊断标准疑似病例：凡符合以下条件之一的腹泻病人疑似病例：凡符合以下条件之一的腹泻病人确诊病例：疑似病例或腹泻病患者，有以下情形之一者确诊病例：疑似病例或腹泻病患者，有以下情形之一者 其它感染性腹泻病例其它感染性腹泻病例谢谢！谢谢！感谢您的下载，特赠送精品文章感谢您的下载，特赠送精品文章体能体能训练技巧训练技巧-TRX-TRX悬挂训练系统悬挂训练系统工作之工作之余锻炼身体，若不需要请删除后使用，余锻炼身
25、体，若不需要请删除后使用，谢谢您的理解，祝您生意兴隆，事业高谢谢您的理解，祝您生意兴隆，事业高攀。攀。RX 训练带是源于美国海军陆战队，刚开始的雏形是以高密度毛巾制成的训练道具，后来，有一名叫兰迪的美国海豹突击队的指挥官，在退役后重新设计了该套装备和训练计划，变成民用的健身课程-“TRX 悬挂训练系统”，整套装备的主要部分是宽 1.5 英寸，额定张力为 1250 磅的尼龙绳子，长度范围从 6 英尺调整至 12 英尺，橡胶把手更适应双手抓缚或是双脚悬挂等地面训练动作，扣锁由曾用于卡宾枪的材料制成，且易于调整，其自用不到 2 磅，1 分钟就能悬挂妥当，装在袋子里便于携带到任何地方，可固定在单杠上或
26、卡在门缝里，或系在树枝上，适合绝大多数的训练环境，如果加上哑铃或健身球一起锻炼，可增加更高阶的难度。悬挂训练：用练习者自身体重做负重，能够允许肌肉在多个平面上做运动，同时保证更多的肌肉和关节参与，能够打造更加结实的肌肉，稳定灵活的关节，坚固的核心力量和正确的体态，帮助在任何运动项目上获得更佳的运动表现，TRX 还是运动康复的重要手段之一TRX 动作解读：增加阻力：1.身体角度越大，阻力越大 2.抬起一边大腿，有助于锻炼更多平衡力3.离支点越远，越吃力，对稳定性要求越高减低难度：一腿向前踮地，有助于身体减重1.chest press/fly combo(1.chest press/fly com
27、bo(推胸飞鸟组合推胸飞鸟组合)：人背向绳子，手臂握住绳子，双手伸直，肘保持一点弯曲，膝盖一点点弯曲，两腿跟肩一样宽，身体重心微微向前，用胸肌发力慢慢打开双手并让它弯曲到 90 度停下，再慢慢还原，然后双手打开做飞鸟，同时一脚往前踮地，再还原，交替练习。2.chest press(2.chest press(推胸推胸)：人背向绳子，手臂握住绳子，双手伸直，肘保持一点弯曲，膝盖一点点弯曲，两腿跟肩一样宽，身体重心微微向前，用胸肌发力慢慢打开双手并让它弯曲到 90 度停下，再慢慢还原(难度增加：双腿合并或单腿抬起，或把身体斜度增加)3.lunge fly(3.lunge fly(弓步飞鸟弓步飞鸟)
28、：1.手臂握住绳子，双手伸直，肘保持一点弯曲，挺胸收腹，身体重心微向前倾，双手打开做飞鸟，同时一脚往前踮地。用胸部发力，再还原4.chest press-single leg extended(4.chest press-single leg extended(推胸推胸-单腿伸展单腿伸展)：人背向绳子，手臂握住绳子，双手伸直，肘保持一点弯曲，膝盖一点点弯曲，一脚撑地，一脚向前抬起，身体重心微微向前，用胸肌发力慢慢打开双手并让它弯曲到 90 度停下，再慢慢还原.5.Suspended incline press-leg up(5.Suspended incline press-leg up(悬浮
29、上斜推悬浮上斜推-抬脚抬脚)：双手撑住地面，一脚勾住绳子，稳定腹部，另一腿向上抬靠紧固定腿，然后做俯卧撑。6.Atomic push up(6.Atomic push up(俯卧撑收腹俯卧撑收腹)：双手撑住地面，双脚勾住绳子，稳定腹部，一下俯卧撑，还原后，双脚以腹部力量靠向胸部，再慢慢伸直还原，交替练习。7.back row(7.back row(背部划船背部划船)：手臂握住绳子，双手伸直，肘保持一点弯曲，膝盖一点点弯曲，两腿跟肩一样宽，身体重心微微向后，以背部发力，手臂夹紧身体两侧往后收，肩胛骨向后夹，把绳子拉到小腹，保持住再慢慢还原(难度增加：双腿合并或单腿抬起，或把身体斜度增加)8.el
30、evated back row(8.elevated back row(高位划船高位划船)：手臂握住绳子，双手伸直，肘保持一点弯曲，膝盖一点点弯曲，两腿跟肩一样宽，加大身体斜度，以背部发力，手臂夹紧身体两侧往后收，肩胛骨向后夹，把绳子拉到小腹，保持住再慢慢还原9.power pull-single arm(9.power pull-single arm(力量拉伸力量拉伸-单臂单臂)：双腿分开与肩同宽，单手抓住绳子，张开身体，另一边手臂绕身体旋转 180 度触摸绳子，完后慢慢还原。10.low deltoid fly(10.low deltoid fly(低位三角肌飞鸟低位三角肌飞鸟)：手臂握住
31、绳子，掌心向上，双手伸直向前，肘保持一点弯曲，膝盖一点点弯曲，两腿跟肩一样宽，身体重心微微向后，直手向下向后滑，慢慢还原。11.T deltoid fly(t11.T deltoid fly(t型三角肌飞鸟型三角肌飞鸟)：手臂握住绳子，掌心向上，双手伸直向前，肘保持一点弯曲，膝盖一点点弯曲，两腿跟肩一样宽，身体重心微微向后，张开双手与身体呈T型，再慢慢还原(难度增加：把身体斜度增加)12.Y deltoid fly(Y12.Y deltoid fly(Y型三角肌飞鸟型三角肌飞鸟)：手臂握住绳子，掌心向上，双手伸直向前，肘保持一点弯曲，膝盖一点点弯曲，两腿跟肩一样宽，身体重心微微向后，张开双手与
32、身体呈Y型，再慢慢还原(难度增加：把身体斜度增加)13.W deltoid fly(W13.W deltoid fly(W型三角肌飞鸟型三角肌飞鸟)：手臂握住绳子，掌心向上，双手伸直向前，肘保持一点弯曲，膝盖一点点弯曲，两腿跟肩一样宽，身体重心微微向后，张开双手与身体呈W型，再慢慢还原(难度增加：把身体斜度增加)14.High triceps press(14.High triceps press(高位肱三头肌弯曲高位肱三头肌弯曲)：人背向绳子，手臂向前握住绳子，双手伸直，肘保持一点弯曲，膝盖一点点弯曲，两腿跟肩一样宽，身体重心微微向前，然后把肘部弯曲，肱三头肌发力，再慢慢还原(难度增加：把身
33、体斜度增加)15.Dips(15.Dips(臂屈伸臂屈伸)：手臂在身体两侧，双手握住绳子，双腿呈箭步姿势，然后肱三头肌和胸肌发力，双臂弯曲成 90 度再慢慢还原(难度增加：把一只腿往后抬或两腿前放或抬高)16.High bicep curl(16.High bicep curl(高位肱二头肌弯曲高位肱二头肌弯曲)：手臂握住绳子，双手伸直，肘保持一点弯曲，膝盖一点点弯曲，两腿跟肩一样宽，身体重心微微向后，以肱二头肌发力，弯曲手臂，再慢慢还原(难度增加：把身体斜度增加)There are moments in life when you miss someone so much that you
34、just want to pick themfrom your dreams and hug them for real!Dream what you want to dream;go where you wantto go;be wh you want to be,because you have only one life and one chance to do all thethings you want to do.May you have enough happiness to make you sweet,enough trialsto make you strong,enoug
35、h sorrow to keep you human,enough hope to make you happy?Always put yourself in othersshoes.If you feel that it hurts you,it probably hurts the otherperson,too.The happiest of people dont necessarily have the best of everything;they justmake the most of everything that comes along their way.Happines
36、s lies for those whocry,those who hurt,those who have searched,and those who have tried,for only they canappreciate the importance of peoplewho have touched their lives.Love begins with asmile,grows with a kiss and ends with a tear.The brightest future will always be based on aforgotten past,you can
37、t go on well in lifeuntil you let go of your past failures and heartaches.When you were born,you were crying and everyone around you was smiling.Live your life sothat when you die,youre the one who is smiling and everyone around you is cryig.Please sendthis message to those people who mean something
38、 to you,to those who have touched yourlife in one way or another,to those who make you smile when you really need it,to those thatmake you see the brighter side of things when you are really down,to those who you want tolet them know that you appreciate their friendship.And if you dont,dont worry,no
39、thing badwill happen to you,you will just miss out on the opportunity to brighten someones day withthis message.Since we went to school,we have access to English all the time,because it isone of the necessary subjects.Before we attend college,we keep our attention on thegrammar,but now college means
40、 the new stage and we should pay attention to practicalEnglish.Here are some suggestions.First,it is important to speak out loudly.The purpose oflearning English is to communicate with foreigners,so as to get to know more about theworld.Grammar is not the only thing we care about.What we should do i
41、s to open ourmouths and improve our ability to use spoken English.It begins with reading textbooks.Whenwe listen to the tapes and repeat many times,then our d.President Trump,as he often does,had a few things to sayAfter admitting that he had been lonely over the holidays,Trump tookadvantage of his
42、first public appearance of the new year Wednesday to air lingeringgrievances,make multiple false claims and reinforce recent decisions that have rattledfinancial markets and his partys leaders.As he held forth for more than 90 minutes before asmall pool of本文为 Word 版资料，可以任意修改编辑。如果你看到我上传的资料这个后缀，请删除后使用
43、。高效学习方法和技巧高效学习方法和技巧学习需要方法，找到适合自己的方法，学习才能事半功倍。接下来，我结合我自己的学习情况，给大家总结的高效学习五部曲一、预习是学习的重要环节上课前充分预习，考试前充分地复习，与“打有准备之仗”有同曲之道。预习效果好，听课才能有针对性；听课有针对性，复习才能顺利进行；复习深刻，作业、考试才能得心应手。所以说预习是学生学习过程中一个必不可少的环节。二、掌握好高效的听课方法课上集中精力听课，是掌握知识的捷径。听讲时，思想上必须与老师讲解的思路保持一致，听老师对事物是怎样分析、推理；听老师解决问题是用什么方法、技巧；听老师对问题有哪些提问和解释。这样才能把握住听课的重点
44、。听讲中，要把自己在预习中的理解，和老师讲解的相比较，看自己和老师有哪些相同点和区别点。三、合理安排复习时间很多科学家通过研究发现，有几个时间段有利于巩固记忆：一是学习后最初几分钟内，电生理活动引起蛋白质的合成；二是学习后在 48 小时内复习；三是一周之后脑突触发生永久性变化。根据人在学习过程中这一生理变化，采用复习加强记忆就显得特别重要了。如果我们能够在学习的内容即将忘记时进行复习，那么复习的效果最好，效率也最高。著名的心理学家艾宾浩斯通过实验发现了人的记忆与遗忘规律。实验证明：在学习仅过了 20 分钟后，就忘记记忆内容的 42%，1 天后忘却量已经达到了 66%，到了第 31 天，忘却量高
45、达79%。他根据实验结果，画成了著名的遗忘曲线。并表明遗忘的规律是“先快后慢”。这条规律提示我们，定要尽早、及时地对所学知识进行复习，以便在知识还在大脑内时就加深印记，否则大脑中已经没有痕迹了，只能再费精力重学。合理安排复习时间特别重要并且必要，制定复习计划，严格按精英特计划执行，并力求形成习惯，是我们每一位学生都应该力求努力做到。我们为什么要复习呢？因为我们记忆效果没有那么好，不可能过目不忘，所以需要重复、增强记忆。同时，复习的进展也有利于学习效率的提高。四、做作业的科学方法这里有七种做作业的技巧：1、先复习后做作业。复习是做好作业的关键，只有复习得好，作业才能做得好。做作业前先把老师这一节
46、课所讲的内容认真地看一看，弄清楚基本原理和概念后再去做作业，作业才能做得既快又好。2、认真审题。做作业最关键的步就是审题，连题都判断错了，作业内容就全错了。首先第步要弄清楚题目的内容，所给的条件，什么要求，需要联系哪些知识等等；其次是考虑好解题思路、方法、步骤，要善于把道题分成几部分，化大为小、化难为易、分清其中的已知和未知，弄清各部分的联系，设计好整个解题步骤，定要让自己做到不明白题意不做题，不清楚方法步骤不下笔。3、细心的做题。做题是表达思路的全过程，这个过程要求既动脑、又动手。做题的关键是要保证“规范”、“准确”。要做到这两点就要求学生认真的抄好题，书写格式必须正确、规范，严格按照各类题
47、的解题要求，仔细演算解题的每步，得出正确的结果。只有平时做题认真细致，步骤完整，思路正确，表达严密，准确无误，考试时才能按照这种良好的习惯进行五、重视错题积累在学习的过程中，同学们可能遇到过一错再错的现象究其原因，多数是由于在学习中不求甚解，不注意总结积累所致。那么，该怎么办呢？实践证明，自编一本“易错题集”是避免做题一错再错的最好办法。错题本的复习方法：1、每周把该周错题本中记录的题目快速浏览一遍；2、每月把该月错题本中记录的题目再快速浏览一遍；3、每个季度把错题本中三个月记录的题目再快速浏览一遍；4、大考前把该错题本中的所有题目认真复习一遍，确保题不二错￥精编资料精编资料 欢迎下载欢迎下载
48、There are moments in life when you miss someone so much that you just want to pick them from your dreams and hug them for real!Dream what you want to dream;go where you want to go;bewhat you want to be,because you have only one life and one chance to do all the things you want to do.May you have eno
49、ugh happiness to make you sweet,enough trials to make youstrong,enough sorrow to keep you human,enough hope to make you happy?Always put yourself in othersshoes.If you feel that it hurts you,it probably hurts the other person,too.The happiestof people dont necessarily have the best of everything;the
50、y just make the most of everything that comes along their way.Happiness lies for those who cry,those who hurt,those who havesearched,and those who have tried,for only they can appreciate the importance of peoplewho have touched their lives.Love begins with a smile,grows with a kiss and ends with a t
