1、螺旋螺旋CT后处理技术的临床应用后处理技术的临床应用郧 阳 医 学 院 第 二 临 床 学 院螺旋与多排螺旋螺旋与多排螺旋CTCT螺旋螺旋CTCT扫描：扫描：Spiral CT,Helical CTSpiral CT,Helical CT 螺旋螺旋CTCT是通过滑环技术与扫描床连续平是通过滑环技术与扫描床连续平直移动而实现的。在扫描时，直移动而实现的。在扫描时，X X线管连续旋线管连续旋转并进行连续扫描，检查床沿纵轴连续平直转并进行连续扫描，检查床沿纵轴连续平直移动，这样管球旋转与连续动床同时进行，移动，这样管球旋转与连续动床同时进行，使使X X线扫描的轨迹呈螺旋状，因而得名。线扫描的轨迹呈螺
2、旋状，因而得名。多排螺旋多排螺旋CTCT：multidetector CTmultidetector CTCT进展普通普通CT与螺旋与螺旋CT的比较的比较常规常规CT：间隔式扫描间隔式扫描螺旋螺旋CT：连续容积扫描，连续容积扫描，轨迹呈螺旋形轨迹呈螺旋形MSCT：一次扫描获得一次扫描获得4层图像层图像1 1 没有扫描间隔时间，大大缩短扫描时间没有扫描间隔时间，大大缩短扫描时间2 2 快速容积扫描，提高小病灶的检出，防快速容积扫描，提高小病灶的检出，防 止遗漏小病灶止遗漏小病灶3 3 能进行容积扫描后处理：能进行容积扫描后处理：CTCT血管造影，血管造影，CTCT三维重建，三维重建，CTCT仿真
3、内窥镜等。仿真内窥镜等。螺旋CT螺旋螺旋CTCT的优点的优点HeadlineCT临床应用进展:16排CT-高分辨率纵向成像Headline将改变传统的将改变传统的CT图像浏览模式图像浏览模式 20th 世世 纪纪21th 世世 纪纪CT临床应用进展CT进展 螺旋及多排螺旋螺旋及多排螺旋CTCT的二维及三维重建的二维及三维重建 CTCT血管造影（血管造影（CTACTA）CTCT心脏成像心脏成像 CTCT灌注成像灌注成像 CTCT仿真内窥镜仿真内窥镜 二维重组：矢状面和冠状面重组 斜面重组：旋转任意层面重 组 曲面重组：组织拉直同层面 重组 三维重建：表面遮盖显示（SSD）最大密度投影（MIP）最
4、小密度投影（MinP）容积显示（VRT）腔内重建技术（VE）三维重建：骨骼重建 血管重建 其它器官或组织重建 普通造影：动脉期（动脉早期和晚期）静脉期或门脉期 延迟期（有相对性）CT进展 螺旋及多排螺旋螺旋及多排螺旋CTCT CTCT血管造影（血管造影（CTACTA）CTCT心脏成像心脏成像 CTCT灌注成像灌注成像 CTCT仿真内窥镜仿真内窥镜CTCT血管成像（血管成像（CTACTA）.是静脉内是静脉内注入对比剂注入对比剂后在靶血管内对比剂浓度后在靶血管内对比剂浓度达到最高峰时间内进行达到最高峰时间内进行螺旋容积扫描螺旋容积扫描，经，经计算机计算机三维重建三维重建并加上伪彩，可立体显示血管并
5、加上伪彩，可立体显示血管影像。影像。.目前主要用于脑血管、颈部血管、胸腹主动脉目前主要用于脑血管、颈部血管、胸腹主动脉 、四肢大血管、肾动脉与肺动脉等。、四肢大血管、肾动脉与肺动脉等。.主要优点：主要优点：不需要动脉插管，损伤性小，不需要动脉插管，损伤性小，可从任意角度观察，可从任意角度观察，可将血管剖开，观察血可将血管剖开，观察血管腔内改变，主要不足在于小的血管分支不能管腔内改变，主要不足在于小的血管分支不能显示。显示。CT进展双侧颈动脉体瘤双侧颈动脉体瘤腹主动脉瘤腹主动脉瘤MIP与与SSD重建技术比较重建技术比较MIP：可分辨血管：可分辨血管壁钙化与充盈造影壁钙化与充盈造影剂的血管腔剂的血
6、管腔SSD：不能反：不能反映灰阶度映灰阶度腹部动脉成像腹部动脉成像病人资料:男性男性,39岁岁扫描条件:120KV,120mAs扫描层厚：扫描层厚：16x0.75mm 扫描时间:10sec CT临床应用进展CT进展 多排螺旋多排螺旋CTCT CT CT血管造影（血管造影（CTACTA）CTCT心脏成像心脏成像 CTCT灌注成像灌注成像 CTCT仿真内窥镜仿真内窥镜3D3D容积再现软件包容积再现软件包Feature Description One-touch heart with automated tissue&bone removal 3D visualization:Coronary ar
7、teries Heart chambers Calcified plaques Stenoses/stents Bypass graftsCT临床应用进展3D Coronary TreeFeature Description Single seeding in aorta Automatic heart chamber removal Display coronary vessel tree in 2D or 3D MIP or VR presentation Baseline for detailed coronary artery analysisCT临床应用进展CT进展 多排螺旋多排螺旋
8、CTCT CT CT血管造影（血管造影（CTACTA）CTCT心脏成像心脏成像 CTCT灌注成像灌注成像 CTCT仿真内窥镜仿真内窥镜CTCT灌注成像灌注成像（CT perfusion)是结合快速扫描技术及先进的计算机图像是结合快速扫描技术及先进的计算机图像处理技术而建立起来的一种成像方法，能处理技术而建立起来的一种成像方法，能够反映组织的血管化程度及血流灌注情况，够反映组织的血管化程度及血流灌注情况，获得血液动力学方面的信息。临床最先应获得血液动力学方面的信息。临床最先应用于脑梗死的诊断，以后逐渐应用于心肝用于脑梗死的诊断，以后逐渐应用于心肝肾血流灌注及肿瘤的诊断，如心脏灌注成肾血流灌注及肿
9、瘤的诊断，如心脏灌注成像有助于缺血性心肌病的早期诊断。像有助于缺血性心肌病的早期诊断。CT进展CT脑灌注成像临床应用脑灌注成像临床应用脑血流量图脑血流量图（CBF）右侧坏死灶右侧坏死灶无血流灌注无血流灌注，左侧病变，左侧病变区血流量下区血流量下降降 脑血流容积图（脑血流容积图（CBV）右侧病灶无血容积，左侧血液容积减低右侧病灶无血容积，左侧血液容积减低CT进展 多排螺旋多排螺旋CTCT CT CT血管造影（血管造影（CTACTA）CTCT心脏成像心脏成像 CTCT灌注成像灌注成像 CTCT仿真内窥镜仿真内窥镜CTCT仿真内镜技术仿真内镜技术 （CT virtural endoscopy,CTV
10、ECT virtural endoscopy,CTVE）螺旋螺旋CTCT容积扫描容积扫描+计算机仿真技术计算机仿真技术 利用计算机软件，将利用计算机软件，将CTCT容积扫描获得的图像数容积扫描获得的图像数 据进行后处理，重建出空腔器官表观立体图据进行后处理，重建出空腔器官表观立体图 像，类似纤维内镜所见。像，类似纤维内镜所见。临床应用：仿真血管内镜、仿真支气管镜、仿临床应用：仿真血管内镜、仿真支气管镜、仿 真喉镜、仿真结肠镜等，真喉镜、仿真结肠镜等，优点是可从病灶的任意方向观察，无痛苦，优点是可从病灶的任意方向观察，无痛苦，不足之处是不能取组织作病理切片。不足之处是不能取组织作病理切片。CT进展正常气管、支气管正常气管、支气管VECT（从上往下观察）（从上往下观察）Borrmann 3型结肠癌型结肠癌 （浸润溃疡型）（浸润溃疡型）CT增强增强3D气体气体铸形铸形 Borrmann 4 型直肠癌型直肠癌 （浸润型）（浸润型）CT colonoscopyCT进展：
