1、密闭式静脉输液技术密闭式静脉输液技术静脉输液的原理静脉输液的原理 利用大气压与液体静压形成的输液系统内压高于人体利用大气压与液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。静脉压的原理将液体输入静脉内。目目 的的1.维持水、电解质、酸碱平衡维持水、电解质、酸碱平衡2.维持血压及微循环维持血压及微循环3.供给营养物质供给营养物质4.抗感染、解毒、利尿等治疗抗感染、解毒、利尿等治疗静脉输液概念静脉输液概念:利用大气压和重力利用大气压和重力原理，将一定量的无菌原理，将一定量的无菌溶液、药物由静脉输入溶液、药物由静脉输入人体的方法，是临床上人体的方法，是临床上改善健康状况和挽救生改善健
2、康状况和挽救生命的重要治疗手段命的重要治疗手段。晶体晶体液液胶体胶体液液其他其他溶液分类溶液分类常用晶体溶液常用晶体溶液甘露醇甘露醇生理盐水生理盐水5葡萄糖葡萄糖常用胶体溶液常用胶体溶液右旋糖酐溶液右旋糖酐溶液706代血浆代血浆血液制品血液制品静脉高营养液静脉高营养液氨基酸氨基酸脂肪乳剂脂肪乳剂常常用用输输液液法法密闭式静脉输液法密闭式静脉输液法周围静脉输液法周围静脉输液法开放式静脉输液法开放式静脉输液法中心静脉输液法中心静脉输液法周围静脉输液法周围静脉输液法用用 物物 准准 备备 输液器输液器1套套 注射盘注射盘1套，另加套，另加加药用注射器及针加药用注射器及针头、无菌纱布、止头、无菌纱布、
3、止血带、胶布、小垫血带、胶布、小垫枕、瓶套、开瓶器、枕、瓶套、开瓶器、必要时备小夹板及必要时备小夹板及绷带绷带 液体及药物：按医液体及药物：按医嘱准备嘱准备 输液卡、输液架输液卡、输液架实实 施施 步步 骤骤实实 施施 步步 骤骤实实 施施 步步 骤骤实实 施施 步步 骤骤实实 施施 步步 骤骤实实 施施 步步 骤骤实实 施施 步步 骤骤调调 节节 滴滴 速速根据年龄、病情、药物性质根据年龄、病情、药物性质成人：40-60滴/分儿童：20-40滴/分年老、弱、幼、心肺疾患-慢脱水严重、心肺功能良好-快一般溶液-稍快高渗盐水、含钾药、升压药等慢滴滴 速速 计计 算算 法法 15滴滴/毫升毫升每小
4、时输入量每小时输入量 每分钟滴数每分钟滴数=60分钟分钟 每分钟滴速每分钟滴速60分钟分钟u每小时输入量每小时输入量=15滴滴/毫升毫升 注注 意意 事事 项项 严格执行无菌操作及查对制度严格执行无菌操作及查对制度 注意保护和合理使用静脉（同注意保护和合理使用静脉（同IV），抢救时用大静脉、双通道），抢救时用大静脉、双通道 妥善固定防脱出妥善固定防脱出 临时配制排顺序临时配制排顺序 加强巡视，勤观察加强巡视，勤观察 补液原则补液原则先晶后胶、先晶后胶、先盐后糖先盐后糖、宁酸勿碱宁酸勿碱不宜过浓不宜过浓不宜过快不宜过快不宜过多不宜过多不宜过早不宜过早补钾原则补钾原则不超过不超过0.3%见尿补钾见
5、尿补钾成人：成人：5g/日日小儿：小儿：0.1-0.3g/kg体重体重30-40滴滴/分分静脉输液法静脉输液法 2.-应更换针头，另选血管重新穿刺应更换针头，另选血管重新穿刺 3.-应更换针头，另选血管重新穿刺应更换针头，另选血管重新穿刺 4.-适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置 5.-在肢体穿刺部位上方实施热敷在肢体穿刺部位上方实施热敷 6.-排除扭曲、受压因素排除扭曲、受压因素，保持输液管通畅保持输液管通畅 1.-调整针头方向或适当变换肢体位置调整针头方向或适当变换肢体位置(一一)溶溶液液不不滴滴(二二)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面过过高高 静脉输液法静脉
6、输液法静脉输液法静脉输液法(三三)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面过过低低 夹紧茂菲氏滴管下端的输液管，用手挤压滴管，使液体下流至滴管内，当液面升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下端输液管即可。静脉输液法静脉输液法(三三)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面过过低低 静脉输液法静脉输液法(四四)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面自自行行下下 降降 若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。（一）发热反应（二）急性肺水肿（循环负荷过重）（三）静脉炎（四）空气栓塞静脉输液法静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应（一）（一）原因原因因输入致热物
7、质所引起症状症状病人表现为发冷、寒战继而高热轻者体温在38左右重者体温可达40以上伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状(一)发发热热反反应应 静脉输液法发发热热反反应应（一）（一）（1）减慢输液滴速或停止输液，通知医生（2）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗（3）寒战时给予保暖，高热时物理降温（4）保留剩余药液和输液器进行检测护护理理措措施施 输液前应认真检查 药液的质量、输液器具的包装 与灭菌日期，严格执行无菌技术操作 预预防防(一)发发热热反反应应 返回返回静脉输液法发发热热反反应应（一）（一）(二)急急性性肺肺水水肿肿 病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难 出冷汗、咯粉红色泡沫样痰 严重时痰液自口鼻
8、涌出 两肺听诊布满湿啰音 症症状状短时间内输入过多液体，输液速度过快使循环血容量急剧增加心脏负荷过重引起 原原因因静脉输液法（1）立即停止输液，通知医生 病人取端坐位，双腿下垂（2）给予高流量氧气吸入 用20%30%乙醇湿化氧气（3）遵医嘱给予镇静剂，强心剂 利尿剂和扩血管药物（4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适 当加压四肢护护理理措措施施 严格控制输液速度和输液量 对心肺功能不良、老年人、儿童 输液时更要慎重 预预防防(二)急急性性肺肺水水肿肿返回返回静脉输液法发发热热反反应应（一）（一）(三)静静脉脉炎炎 长期输入浓度较高，刺激性较强的药物静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过长输液中未严
9、格执行无菌技术操作等 原因沿静脉走行出现条索状红线局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛有时伴有畏寒、发热等症状 静脉输液法发发热热反反应应症症状状(三)静静脉脉炎炎（1）局部用50%硫酸镁溶液热湿敷（2）患肢抬高并制动（3）超短波理疗，每日1次（4）合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗 护护理理措措施施对刺激性强、浓度高的药物稀释后输入静脉内置管时间不宜过长严格执行无菌技术操作有计划的更换穿刺部位预预防防返回返回静脉输液法发发热热反反应应（一）（一）输液时导管内空气未排尽 液体输完未及时更换药液拔针 输液管连接不紧，加压输液无人守护原原因因病人胸部异常不适，呼吸困难，严重紫绀心前区听诊可闻及响亮的、持续
10、的“水泡音”症症状状(四)空空气气栓栓塞塞(四)空空气气栓栓塞塞 静脉输液法静脉输液法（1）立即安置病人取左侧头低足高位（2）给予高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度（3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气（4）密切观察病情变化，做好病情动态记录 护护理理措措施施输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气；输液中及时更换输液瓶并及时添加药液；输液完毕及时拔针；加压输液时要有专人守护；输液过程中注意加强巡视。预预防防静脉输液法空气阻塞肺动脉入口空气阻塞肺动脉入口 静脉输液法 病人左侧头低足高位病人左侧头低足高位 使气泡避开肺动脉入口使气泡避开肺动脉入口 输液微粒输液微粒 是指输入液体中含有的非
11、代谢性颗粒是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为杂质，其直径一般为115m，大的直，大的直径可达径可达50300m。输液微粒污染输液微粒污染 指在输液过程中，输液微粒指在输液过程中，输液微粒随液体进入人体，对人随液体进入人体，对人 体造体造成严重危害的过程成严重危害的过程。微粒的来源：微粒的来源：溶液水质及原材料溶液水质及原材料制剂生产过程污染制剂生产过程污染输液容器材料、玻璃、橡胶塞输液容器材料、玻璃、橡胶塞输液器具及加药器具输液器具及加药器具添加药物添加药物开放式输液的空气污染开放式输液的空气污染 微粒的种类：微粒的种类：玻璃屑玻璃屑 金属片金属片 橡皮屑橡皮屑 淀粉淀粉 滑石粉尘滑石粉尘 昆虫尸体昆虫尸体 硅藻硅藻 纤维素及屑纤维素及屑 结晶物质结晶物质 霉菌及孢霉菌及孢粘土粘土 等等等等小小 结结q静脉输液的目的、步骤、注意事项静脉输液的目的、步骤、注意事项q输液故障及处理方法输液故障及处理方法q输液反应的原因、表现与防治方法输液反应的原因、表现与防治方法q输液微粒输液微粒 的防护的防护
