1、精神科护理的精神科护理的基本技能基本技能1 课时目标2第一节 治疗性护患关系的建立一、一、建立治疗性护患关系的要求建立治疗性护患关系的要求n正确认识精神病及精神病患者正确认识精神病及精神病患者n精神病是一种疾病精神病是一种疾病n精神疾病患者并不是大脑所有的功能异常精神疾病患者并不是大脑所有的功能异常n疾病表现无好坏、对错之分，勿以道德标准衡量疾病表现无好坏、对错之分，勿以道德标准衡量 病人的行为病人的行为n了解、熟悉患者的情况了解、熟悉患者的情况3 接触患者应具有的态度 “设身处地、将心比心”接纳、容忍患者 牢记“被尊重是人的基本需要”持续性和一致性的态度，这将有利于建立或发展良好的护患关系4
2、要提高自身素质，具有良好素质的护土对患者的影响力大，在患者心目中威信高，有利于护患关系的建立和发展5 建立治疗性护患关系的过程建立治疗性护患关系的过程o初期初期n 确立相互了解信任的工作基础n 确定患者寻求医疗帮助的原因，对医院的期望n 做好入院评估，制定护理计划6 建立治疗性护患关系的过程建立治疗性护患关系的过程o 工作期工作期n 共同制定治疗达标协议n 讨论潜在需求和功能失调的原因n 鼓励患者学习新的行为方式o 解除期解除期n 建立分离事实n 评估护理目标是否达到，制定出院计划7 治疗性沟通治疗性沟通o 准备与计划阶段o 开始交谈阶段，主要给患者良好的首次印象o 引导交谈阶段，是获取患者信
3、息的主要过程o 结束交谈阶段8 治疗性沟通治疗性沟通过程中的技巧过程中的技巧o 眼神要正式对方 o 表情要自然 o 姿态要稳重 o 语态要有修养 o 善于倾听患者诉述 o 善于引导患者话题 o 适当运用沉默的沟通技巧 o 善用重述、归纳、澄清的交谈技巧 9 特殊情况下沟通特殊情况下沟通中的技巧中的技巧o 缄默状态的患者o 妄想患者，启发其诉述对患者所述之事不作否定或肯定，更不与其争辩o 消极抑郁患者，护士要诱导患者诉泄内心的痛苦，多安慰鼓励 o 对有攻击行为的患者，要冷静o 对木僵的患者，护理人员注意言行o 对异性患者，要自然、稳重10 影响护患交流的相关因素影响护患交流的相关因素o 护士自身
4、个性不成熟护士自身个性不成熟 o 双方存在的差异大双方存在的差异大o 交流缺少事前计划交流缺少事前计划 o 使用非治疗性沟通（不良的交流方式使用非治疗性沟通（不良的交流方式 ）o 其他：不了解患者情况等其他：不了解患者情况等11 第二节第二节 精神疾病的观察精神疾病的观察o 观察的内容观察的内容 n 一般情况 n 精神症状 n 躯体情况 n 治疗情况 n 心理需求的状况 n 社会功能12 精神疾病的观察方法精神疾病的观察方法o 直接观察直接观察 o 间接观察间接观察o 观察的要求观察的要求 n 客观性 n 整体性 n 目的性、计划性 n 要在患者不知不觉中进行13 第三节第三节 精神科基础护理
5、精神科基础护理o安全护理安全护理o个人卫生日常生活护理个人卫生日常生活护理o饮食护理饮食护理o睡眠护理睡眠护理o药物依从性护理药物依从性护理o探视护理探视护理14一、安全护理 精神科危急意外情况贯穿于整个疾病过程，特别是新入院一周以内，危及患者及他人的生命，也使治疗护理难以进行，因此，护士要有高度的安全意识。15一、安全护理1.掌握病情掌握病情，有针对性防范，有针对性防范2.与患者建立信赖关系，与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆及时发现危险征兆3.严格执行严格执行护理常规护理常规与与工作制度工作制度4.加强加强巡查巡查，严防意外，严防意外(每每10-15分钟巡视一次分钟巡视一次)给药治疗护理
6、、测给药治疗护理、测体温、约束带应用、体温、约束带应用、外出活动、洗澡外出活动、洗澡交接班制度交接班制度岗位责任制岗位责任制时间时间：夜间、凌晨、午睡、交接班、开饭前：夜间、凌晨、午睡、交接班、开饭前地点地点：厕所、走廊尽头、暗角、僻静处：厕所、走廊尽头、暗角、僻静处智能巡检管理系统在安全护理中的应用.中国实用护理杂志，200616一、安全护理5.加强安全管理加强安全管理o保证保证环境安全环境安全o严格病室内严格病室内危险物品管理危险物品管理o加强加强安全检查安全检查药品、器械、玻璃药品、器械、玻璃制品、锐利物品、制品、锐利物品、绳带、易燃物绳带、易燃物171819一、安全护理6.安全常识教育安全常识教育7.隔离隔离保护（保护性约束）保护（保护性约束）20五、药物依从性护理五、药物依从性护理 精神病患者多数拒绝服药，在住院期间因精神病患者多数拒绝服药，在住院期间因为要服从管理而常表现为藏药。为要服从管理而常表现为藏药。藏药的原因：藏药的原因：疾病因素疾病因素 害怕药物反应害怕药物反应 社会心理因素社会心理因素 21五、药物依从性护理五、药物依从性护理1.培育护士的专业技能和职能操守培育护士的专业技能和职能操守2.根据不同情况，引导患者服药根据不同情况，引导患者服药3.所有患者服药时都要看服吞下所有患者服药时都要看服吞下发药到手 看服到口 送水咽下 看后再走2223
