1、五、特定腧穴五、特定腧穴 李宝岩 特定腧穴的意义：特定腧穴的意义：?定义：在十四经穴中，除了具有经穴的共同主治特点外，还具有特殊性能和治疗作用，并有特定称号的腧穴，称为“特定穴”。共有149 个（未计算交会穴），除去重复的20个，共有129 个。特定穴的分类：特定穴的分类：根据不同的分布特点、含义和治疗作用特定穴分为共10大类：?四肢肘、膝以下的：五输穴、原穴、络穴、郄穴、八脉交会穴、下合穴?背腰部的：背俞穴?胸腹部的：募穴?四肢躯干部的：八会穴?全身经脉的：交会穴 （一）五输穴?1定义：是十二经脉分布在肘、膝关节以下的5个特定腧穴，即“井、荥、输、经、合”穴，称“五输穴”，简称“五输”。?五
2、输穴的分布规律五输穴的分布规律 穴名 分布部位 经气变化 以水比喻 灵枢 九针十二原 井穴 指或趾末端 手足末端 向 心 性 肘膝关节 初出 水之源头 所出为井 荥穴 掌指关节或 跖趾关节之前 开始流动 小水微流 所溜为荥 输穴 掌指关节或 跖趾关节之后 渐盛 由小到大 所注为输 经穴 在前臂或 小腿部 盛大流行 水流宽大 所行为经 合穴 在肘、膝关节附近 充盛 合于脏腑 汇合于海 所入为合 木 火 水 金 土“阴井木”、“阳井金”3.五输穴与五行相联系：阴经 阳经 井 木 金 荥 火 水 输 土 木 经 金 火 合 水 土“五行输”?原则：虚则补其母，实则泻其子。?临床运用：本经子母补泻 他
3、经子母补泻 4.4.五输穴的临床应用五输穴的临床应用 A.补母泻子法 阴经五输穴 阴经/五输穴 井（木）荥（火）输（土）经（金）合（水）足厥阴肝经 大敦 行间 太冲 中封 曲泉 手厥阴心包经 中冲 劳宫 大陵 间使 曲泽 手少阴心经 少冲 少府 神门 灵道 少海 足太阴脾经 隐白 大都 太白 商丘 阴陵泉 手太阴肺经 少商 鱼际 太渊 经渠 尺泽 足少阴肾经 涌泉 然谷 太溪 复溜 阴谷 阳经五输穴阳经五输穴 阳经/五输穴 井（金）荥（水）输（木）经（火）合（土）足少阳胆经 足窍阴 侠溪 足临泣 阳辅 阳陵泉 手少阳三焦经 关冲 液门 中渚 支沟 天井 手太阳小肠经 少泽 前谷 后溪 阳谷 小
4、海 足阳明胃经 厉兑 内庭 陷谷 解溪 足三里 手阳明大肠经 商阳 二间 三间 阳溪 曲池 足太阳膀胱经 至阴 足通谷 束骨 昆仑 委中 “春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合”。（难经七十四难）子午流注针法 是根据一日之中十二经脉气血盛衰开合的时间，而选用不同的五输穴。B.按时选用 出处 内容 1 灵枢邪气脏腑病形 荥输治外经，合治内府。2 灵枢 顺气一日分为四时 病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之合。3 难经六十八难 井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。4 近代临床应用
5、井穴多用于急救，治疗神志昏迷；荥穴主要用于热证；合穴治腑病。C.按主病特点选用（二）原穴（二）原穴 1.定义：脏腑原气输注、经过和留止 于十二经脉四肢部的腧穴，称为“原穴”，合称为“十二原”。“原”，本原、原气之意。导源于肾间动气，是人体生命活动的原动力。通过三焦运行于脏腑，是十二经的根本。原穴名称，首载于灵枢 九针十二原，提出五脏原穴（不含心经原穴）；灵枢 本输补充了六腑原穴。后由针灸甲乙经补齐。经脉 经脉原穴 经脉原穴 经脉原穴 手三阴 肺 经太渊 心 经神门 心包经大陵 手三阳 大肠经合谷 小肠经腕骨 三焦经阳池 足三阳 胃 经冲阳 膀胱经京骨 胆 经丘墟 足三阴 脾 经太白 肾 经太溪
6、 肝 经太冲 2.分布：原穴均分布于腕踝关节附近“阴经以输为原”，“阴经之输并于原”阳经的原穴在的原穴在“输穴”之后，另置一原 阴经阴经的原穴即五输穴中的“输穴”难经六十二难“三焦行诸阳，故置一输名曰原。”3.3.原穴与五输穴的关系：原穴与五输穴的关系：4.4.原穴的临床应用原穴的临床应用 协助诊断相关脏腑的疾病。灵枢九针十二原指出：“五脏有疾也，应出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其应而知五脏之害矣。”用于治疗相关脏腑的疾病。虚实皆可 灵枢九针十二原：“五脏之有疾者，当取之十二原也。”十二原穴歌十二原穴歌?肺原太渊肾太溪，心包大陵太白脾。?心原神门肝太冲，小肠腕骨焦阳池。?膀胱京骨冲阳胃
7、，大肠合谷胆丘墟。五输穴歌（六十六穴歌）?肺少鱼际与太渊，经渠尺泽穴相连；?大肠商阳二三间，合谷阳溪曲池牵；?胃经厉兑庭谷兮，冲阳解溪足三里；?脾经隐白大都连，太白商丘阴陵泉；?心经少冲少府连，神门灵道少海旋；?小肠少泽前谷溪，腕骨阳谷小海依；?膀胱至阴通谷从，束骨京骨昆委中；?肾经涌泉然谷亦，太溪复溜阴谷毕；?心包中冲与劳宫，大陵间使连曲泽；?三焦关冲与液门，中渚阳池沟天寻；?胆经窍阴侠溪行，临泣丘墟辅阳陵；?肝经大敦与行间，太冲中封与曲泉。（三）络穴（三）络穴 1.定义：十五络脉 从经脉分出 的部位各有一个腧穴，称为“络穴”，又称为“十五络穴”。“络”，联络、散布之意。络穴，首载于灵枢经脉
8、 阴经 阳经 经脉 肺 心包 心 肝 脾 肾 胃 胆 膀胱 大肠 三焦 小肠 络穴 列 缺 内关 通里 蠡沟 公孙 大钟 丰隆 光明 飞扬 偏历 外关 支正 分属 络穴 分布部位 十 五 络 穴 十二正经 十二经 各有一络穴 肘膝关节以下 任脉 鸠尾 上腹部 督脉 长强 尾骶部 脾之大络 大包 胸胁部?2.分布：分布：3络穴的临床应用 治疗本经病证。治疗其络脉的病证。治疗表里经的病证。原络配穴法。?临床上常把先病经脉的原穴和后病的相表里的经脉络穴相配合，称为原络配穴法或主客原络配穴法，是表里经配穴法的典型实例。?先病为主，取其原穴；后病为客，取其络穴。原络配穴法原络配穴法 十二经脉原穴络穴表
9、阴经 阳经 肺 心包 心 肝 脾 肾 胃 胆 膀胱 大肠 三焦 小肠 原穴 太 渊 大陵 神门 太冲 太白 太溪 冲阳 丘墟 京骨 合谷 阳池 腕骨 络穴 列 缺 内关 通里 蠡沟 公孙 大钟 丰隆 光明 飞扬 偏历 外关 支正 十五络穴歌?肺络列缺大偏历，脾络公孙胃丰隆。?小肠支正心通里，膀胱飞扬肾大钟。?心包内关三焦外，胆络光明肝蠡沟。?脾之大络名大包，任络鸠尾督长强。（四）背俞穴（四）背俞穴 1.定义：脏腑之气输注于背腰部的腧穴，称为 “背俞穴”，又称“俞穴”。六脏六腑各有一背俞穴，共12个。背俞穴均位于膀胱经第一侧线上（背腰部）。2.2.定位 背俞穴皆位于膀胱经旁开中线1.51.5寸的
10、第一侧线上。背俞穴名 对应脏腑 所在部位 上 下 肺俞 肺 第3 胸椎 棘突下 旁 开 1.5 寸 厥阴俞 心包 第4 心俞 心 第5 肝俞 肝 第9 胆俞 胆 第10 脾俞 脾 第11 胃俞 胃 第12 三焦俞 三焦 第1 腰椎 棘突下 肾俞 肾 第2 大肠俞 大肠 第4 小肠俞 小肠 第1 骶椎 棘突下 膀胱俞 膀胱 第2 3.3.背俞穴背俞穴主治 有规律性，都有调整所属脏腑的功能。用于治疗相关脏腑的疾病，及与这些脏腑功能有关的组织、器官的病证。（五）募穴 1.定义：脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，称为“募穴”，又称为“腹募穴”。“募”，聚集、汇合之意。六脏六腑各有一募穴，共12个。六脏 募穴
11、 穴属 六腑 募穴 穴属 肺 中府 肺经 大肠 天枢 胃经 心 巨阙 任脉 小肠 关元 任脉 心包 膻中 任脉 三焦 石门 任脉 脾 章门 肝经 胃 中脘 任脉 肾 京门 胆经 膀胱 中极 任脉 肝 期门 肝经 胆 日月 胆经 2.2.分布：分布：募穴均位于胸腹部有关经脉上。募穴歌募穴歌 大肠天枢肺中府，小肠关元心巨阙。膀胱中极肾京门，肝募期门胆日月。胃募中脘脾章门，三焦石门包膻中。（六）郄穴 1.定义：十二经脉和奇经八脉中的阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉 之经气深聚的部位。2.分布：除胃经梁丘外，都分布在四肢肘膝关节以下。“郄”，空隙、间隙之意。郄穴的名称和定位，首载于针灸甲乙经。3 3临床
12、应用临床应用 有助于诊断相应经脉及脏腑疾患。是治疗本经循行部位和相应脏腑严重或 顽固性疾病，尤其是急症有独特的疗效。阴经郄穴常用来治血证；阳经郄穴常治气形两伤的病证（痛证）。郄会配穴：孔最配膈俞，梁丘配中脘。十六郄穴歌十六郄穴歌 肺向孔最取，大肠温溜宜，胃经取梁丘，脾应寻地机。小肠养老穴，心烦取阴郄，膀胱求金门，肾向水泉取。心包郄门穴，三焦会宗依，胆经在外丘，肝经中都席。阴维是筑宾，阳维阳交宜，阴跷交信穴，阳跷跗阳郄。（七）八会穴 1.含义：脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓 八者精气聚会的8个腧穴，称为“八会穴”。腑会中脘脏章门，髓会绝骨筋阳陵。血会膈俞骨大杼，脉会太渊气膻中。2.分布：八会穴分
13、散在躯干部和四肢部。（八）下合穴（八）下合穴 1.含义：六腑之气下合于下肢足三阳经的六个腧穴，称为“下合穴”，又称为“六腑下合穴”。均分布于下肢膝关节附近。大肠上巨虚，小肠下巨虚，三焦合委阳，下合穴共有6个 手足三阳 膀胱委中取，胆合阳陵泉，胃合足三里。2.穴名、分布：下合穴歌下合穴歌?胃经下合三里乡，上下巨虚大小肠，?膀胱当合下委中，三焦下合属委阳，?胆之下合阳陵泉，腑病用之效必彰。（九）八脉交会穴 1.含义：十二经脉 与奇经八脉 相通的8个腧穴，称为“八脉交会穴”，又称为“交经八穴”。2.分布：分布：公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同。临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢。后溪督脉内眦项，申脉阳跷络亦通。列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。均分布于腕、踝关节的上下。（十）交会穴 1.含义：两经或数经相交会的腧穴，称为“交会穴”。2.分布：交会穴多分布于头面、躯干部。
