1、张仲景柴胡剂主要包括以下方剂：小柴胡汤 大柴胡汤 柴胡加芒硝汤 柴胡桂枝汤 柴胡桂枝干姜汤 柴胡加龙骨牡蛎汤伤寒论中有关小柴胡汤证治的条文共有19条：即37、96、97、98、99、100、101、103、104、144、148、149、229、230、231、266、267、379、394.有12条在太阳篇，3条在阳明篇，2条在少阳篇，1条在厥阴篇，1条在阴阳易差后劳复病篇。金匮要略中有二条。小柴胡汤证 伤寒五六日，中风，往来寒热往来寒热，胸肋苦胸肋苦 满满，嘿嘿不欲饮食嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕心烦喜呕，或或胸中烦而 不呕，或或渴，或或腹中痛，或或肋下痞鞭，或或心下悸、小便不利，或或不渴、身有
2、微热，或或咳者，小柴胡汤主之。（96）血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下故使呕也，小柴胡汤主之。（97）伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。（101）小柴胡汤方 柴胡柴胡半斤 黄芩黄芩三两 人参人参三两 半夏半夏半升（洗）甘草甘草（灸）生姜生姜（切）各三两 大大 枣枣十二枚（劈）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升。温服一升，日三服。柴胡、黄芩柴胡、黄芩清解少阳邪热，半夏、生姜半夏、生姜和胃降逆止呕，人参、炙草、大枣人参、炙草、大枣益气和中、扶正祛邪。柴胡柴胡：性苦辛，微寒，无毒。滇南本
3、草“伤寒发汗解表更著，退六经邪热往来”。本经“主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。”加减：加减：1 若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝楼实一枚。若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝楼实一枚。2 若渴，去半夏，加人参合前成四两半，栝楼根四两。若渴，去半夏，加人参合前成四两半，栝楼根四两。3 若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。4 若肋下痞鞭，去大枣，加牡蛎四两。若肋下痞鞭，去大枣，加牡蛎四两。5 若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。6 若不渴、外有微热着，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈。若不渴、外有微热着，
4、去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈。7 若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，乾姜二两。若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，乾姜二两。小柴胡汤临床应用一 小柴胡汤治发热 （1）外感发热 风寒：加麻黄、桂枝 风热：加葛根、牛子 （2）肝胆经热 肝经郁热：加香附、川楝子 胆经郁热：加金钱草、郁金、大黄 肝胆湿热：加龙胆草、土茯苓（3）低热 伤寒差以后，更发热者，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。（394）呕而发热者，小柴胡汤主之。金匮要略（4）关于柴胡劫肝阴问题 肝阴亏虚 肝阳证 肝火证二 小柴胡汤治黄疸 伤寒论231条：“阳明中风腹都满，胁下及心痛嗜卧，一身面目悉黄一身面
5、目悉黄，小便难，有潮热，时时哕与小柴胡汤。”98条“得病六七日不能食而协下满痛，面目及身黄面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤。”金匮要略“诸黄诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。”三 小柴胡汤作为和解剂 （1）疏肝、调脾、和胃。治疗肝气郁结证 肝胃不和 肝脾不调（2）调和阴阳 阴阳交接病 四 治疗热入血室证 “妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室。其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。”（144条）五 小柴胡汤治头痛 呕吐 大便难等常用小柴胡汤加减方（1）柴胡葛根汤柴胡葛根汤（伤寒六节）小柴胡汤去人参、大枣、加羌活，葛根、桔梗、芍药、石膏、白芷。主治三阳合病而热重于
6、寒者。本方常用治某些“流感”病日久不愈者。（2）柴胡建中汤柴胡建中汤（伤寒蕴要）即小柴胡汤去黄芩、加桂枝、芍药。治腹痛恶寒；自汗恶风，腹痛发热。常以此方治“慢性肝炎”而见腹痛乏力，略现虚弱之人，热不甚者。倘可用于体虚兼外感有热者。（3）柴平汤柴平汤（景岳全书）即小柴胡汤加厚朴、苍术、陈皮。张氏原以治湿疟，一身尽痛、手足沉重、寒多热少，脉濡者。常用本方治胸胁满痛兼脘腹胀闷，苔腻脉弦等肝郁脾湿之人。（4）柴胡陷胸汤柴胡陷胸汤（重订通俗伤寒论）即小柴胡汤去参、姜、枣、草、加枳实，瓜蒌仁、桔梗。原以治少阳证具，胸膈痞满，按之疼痛者。用其治某些“冠心病”见胸胁痛而兼胃脘痞塞，苔黄腻，脉沉弦之人。（5）柴
7、胡四物汤柴胡四物汤（素问病机气宜保命集）即小柴胡汤去生姜、大枣、加四物汤。治日久虚劳，微有寒热，热入血室，脉沉数之人。曾用此方治妇人月经病。张仲景小柴胡汤类方（1）大柴胡汤 柴胡柴胡半斤 黄芩黄芩三两 芍药芍药三两 半夏半夏半斤（洗）生姜生姜五两（切）枳实枳实四枚（灸）大大 枣枣十二枚（劈）大黄大黄二两 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎。温服一升，日三服。太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之下之则愈。（103）伤寒发热，汗出不解，心中痞鞭，呕吐而下利者，大柴胡汤
8、主之。（165）按之心下满痛者，此为实也，当下之当下之，宜大柴胡汤。金匮要略 柴胡加芒硝汤方 柴胡柴胡二两十六铢 黄芩黄芩一两 人参人参一两 甘草甘草一两（灸）生姜生姜一两（切）半夏半夏二十两（本云五枚，洗）大枣大枣四枚（劈）芒硝芒硝二两 上八味，以水四升，煮取二升，去渣，内芒硝，更煮微沸。分温再服。不解，更作。柴胡加龙骨牡蛎汤方 柴胡柴胡四两 龙骨龙骨 黄芩黄芩 生姜生姜（切）铅丹铅丹 人参人参 桂枝桂枝（去皮）茯苓茯苓各一两半 半夏半夏二合半（洗）大黄大黄二两 牡蛎牡蛎一两半（熬）大枣大枣六枚（劈）上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一两沸，去渣。温服一升。“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”（107）谢谢！谢谢大家！
