1、浅静脉留置针的使用浅静脉留置针的使用No.1 浅静脉留置针的基础知识浅静脉留置针的基础知识（基本组成、种类、优点、使用范围）（基本组成、种类、优点、使用范围）CONTENTS目录目录No.2 浅静脉留置针的应用及维护浅静脉留置针的应用及维护（操作流程、固定、冲管及封管、注意事项）（操作流程、固定、冲管及封管、注意事项）No.3 常见并发症预防及处理常见并发症预防及处理（液体外渗、静脉炎、导管阻塞）（液体外渗、静脉炎、导管阻塞）Part1 浅静脉留置针的基础知识浅静脉留置针的基础知识 在满足治疗需要的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体的血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血
2、管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。1、静脉粗直、弹性好，避开关节部位、静脉瓣及有疤痕、炎症、硬结处的静脉。2、一般来说，能扎上肢不扎下肢，能扎健侧不扎患侧。3、接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体穿刺，有血栓史及 血管手术史的静脉不应进行穿刺。4、桡静脉穿刺时易发生桡神经损伤，尽量避免。首选前臂静脉。操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦；保护血管，减少液体外渗；保证合理用药时间，为输血和输液提供方便；保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作；很大程度上减轻了护理人员的工作量。Part2 浅静脉留置针的应用及维护浅静脉留置针的应用及维护1 1、评估：、评估
3、：(1)护士洗手，核对，解释（您好，张先生，我是护士小李，您今天补液时间较长，为了减轻您的痛苦和不方便，您是否愿意使用留置针呢，它可以反复使用，最长可以使用34天，也可以使您在输液过程中适当的活动，在使用过程中您只要注意保持局部的清洁、干燥，不要剧烈活动就可以了。）(2)患者的评估病情、活动情况、配合程度，穿刺部位皮肤情况、静脉弹性。(3)环境的评估病房整洁安静，光线充足。2 2、准备：、准备：(1)护士洗手，戴口罩。(2)患者卧位舒适，配合操作。(3)药物遵医嘱备好。(4)用物核对、检查并备齐，放置合理。3、操作：(1)核对，解释，协助患者取舒适体位 (2)将输液瓶挂于输液架上，排气一次成功
4、。(3)打开留置针及贴膜包装，将留置针正压接头与输液器连接(注意一定要 拧紧白色端帽)，排尽空气,关闭输液器开关。(4)选择血管，在穿刺点上方8-10cm处扎止血带，按常规进行局部皮肤消 毒，消毒直径88cm，待干。(5)二次核对,取下针帽，旋转松动外套管，再次排气。(6)进针：嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的针柄，在 血管的上方，针头与皮肤呈1530角穿刺，见回血后，降低角度再将 穿刺针推进0.20.5cm。(7)送外套管：左手持接口，右手后撤针芯0.5cm，将外套管持针座将针芯与外套管 一起送入静脉。(8)撤针芯，松止血带，打开调节器，嘱患者松拳。(9)无菌贴膜固定，
5、调节滴数，再次核对。(10)安置卧位，健康宣教（张先生，现在针留置好了，不痛吧，谢谢您的配合。留置针的部位要保持清洁干燥，这侧手臂不要剧烈活动，不要提重的东西。您现在点滴的是维生素C和氯化钾，点滴速度我给您调好了，请您不要随意 调动。再次感谢您的配合，如果有什么不舒服，请按呼叫器，我也会常来看 您的！）(11)整理用物，医疗垃圾分类处理。(12)洗手，记录。1 1、贴膜区域无菌干燥（切记消毒剂要自然待干，不可用嘴吹）、贴膜区域无菌干燥（切记消毒剂要自然待干，不可用嘴吹）2 2、撕除敷料包装纸，、撕除敷料包装纸，无张力垂放无张力垂放（单手持膜）、（单手持膜）、敷料中央对准穿刺点，敷料中央对准穿刺
6、点，透明贴膜应将白色隔离塞完全密闭。透明贴膜应将白色隔离塞完全密闭。3 3、塑型、塑型捏导管突起。捏导管突起。4 4、抚压、抚压抚平整块敷料，排出敷料下方空气。抚平整块敷料，排出敷料下方空气。5 5、压、压边撕边框边按压边撕边框边按压，预防卷边。，预防卷边。6 6、记录、记录胶带记录信息，胶带记录信息，粘贴封闭针座部位粘贴封闭针座部位。使用胶带高举平台法固。使用胶带高举平台法固定延长管有效预防定延长管有效预防管路压伤管路压伤，将延长管进行，将延长管进行U U型固定型固定不要出现打折不要出现打折，肝素肝素帽位置高于针尖帽位置高于针尖。冲管目的冲管目的：是将导管内残留的药液冲入血管，清除导管内积存
7、的药液，从而减少不相容药物相互接触 的风险，预防并发症的发生。冲管的时机：冲管的时机：在每次输液之前，应冲管并抽回血以评估导管的功能。在每次输液之后，应冲管以清除导管内腔中输入的药物。输注高黏滞性液体（输血、TPN、白蛋白、脂肪乳）后，应立即冲管再接其他药物。两种有配伍禁忌的液体之间。冲管时注射器的选择：冲管时注射器的选择：10ml注射器冲管液的选择冲管液的选择：生理盐水。冲管液量冲管液量：2016INS(输液治疗实践标准)建议最小量为导管系统（导管及附加装置）容量的2倍。3-5生理盐水。冲管正确手法（脉冲式冲管）冲管正确手法（脉冲式冲管）：采用推一下停一下的冲洗方法，每次推注1ml生理盐水，
8、使生理盐水 在导管内形成小漩涡，有利于把导管内残留药物冲洗干净。目的：在输液结束后，使用不同类型的封管液，以减少内腔堵塞和导管相关性血流感染（CR-BSI）的风险。封管时机：输液结束冲管后应进行封管。封管液的选择：肝素盐水及生理盐水封管液量：是导管系统（导管及附加装置）容量的1.2倍。封管时间：稀释肝素钠溶液每毫升含肝素钠10-100u,每次用量2-5ml（根据留置针的容量），抗凝 作用持续12小时以上。不宜使用肝素钠的患者可选用生理盐水作为封管液。（6-8小时封管一次）封管正确方法（正压封管）：由于脉冲封管产生的涡流容易形成负压状态，因此，推注封管液剩 0.5-1 mL 时，一边推封管液一边
9、拔针头（推注速度大于拔针速度），使针头退出过程中导管内始终保持正压状态。不同输液接头的操作方法：1、连接无针正压接头：封管液推注完毕，先去除注射器后夹小夹子。2、连接肝素帽：将针尖留在肝素帽内少许，正压推注封管液，一边推一边拔针头，推液速度大于拔针速度，先夹闭小夹子，后退针。小夹子的正确使用方法：尽量靠近穿刺点卡住延长管。已封管留置针的启用：已封管留置针的启用：必须先抽回血，见到回血后冲管才可接上液体。步骤：常规消毒肝素帽或正压接头，用0.9%NS5ml冲管（先抽回血），当遇阻力时，应给予拔管，不能强行冲击，避免将血凝块推入血管内发生堵塞。冲管通畅后，将连接输液装置的头皮针刺入肝素帽即可。拔针
10、的注意事项：拔针的注意事项：1、一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料。2、“0度撕敷贴法”、“180度撕敷贴法”（先轻轻掀起贴延长管处的贴膜，贴膜与皮肤分离后将贴膜180度翻起，使贴膜外周与皮肤分离，向两侧轻拉，使贴膜和皮肤呈0度角度慢慢分离。）3、先拔针后按压法：即在针头拔出血管壁后再迅速按压，按压时应沿血管纵行按压，时间为5分钟。1、使用前应对患者及家属说明置管的目的，重要性及必要性，做好解释，取得配合。2、严格无菌技术操作，穿刺前检查好留置针的性能。3、留置浅静脉留置针的患者应加强巡视，床头交接班，检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适。观察穿刺点及周围皮肤的完整性。发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，立即重新消毒，更换敷贴，必要时重新选择穿刺部位留置。4、尽量避免穿刺肢体下垂，防血液回流堵塞血管。5、留置针留置时间72-96h。6、输液前抽回血以确认导管是否通畅。7、使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体活动，洗澡时告知患者可用保鲜膜包裹，避免浸湿。.Part3 常见并发症预防及处理常见并发症预防及处理临床表现：输液部位发红，肿胀，灼热，伴有或不伴有疼痛，有明显的束缚感，沿静脉走向出现条索样改变，触诊静脉发硬，无弹性。谢谢观看！谢谢观看！
