1、1甲亢的核医学治疗甲亢的核医学治疗2甲亢病因甲亢病因345 自自身身免免疫疫性性甲甲状状腺腺疾疾病病LATS（+50%）LATS-P（+90%）Graves病甲状腺激素升高TSH受体TSAb、TSIGraves病甲状腺肿大但不影响其功能TGI桥本病甲状腺功能抑制阻抑TSH与受体结合TFIAbTSH受体抗体(TRAb)桥本病甲状腺破坏滤泡上皮损伤补体参与桥本病甲状腺破坏ADCCK细胞甲状腺自身抗体(TGAb、TMAb、第二胶质抗体、表面抗体)自身抗体性形成T淋巴细胞禁忌克隆解禁免疫监视功能障癌抑制性T淋巴细胞功能缺陷67碘与甲状腺疾病n每日排出碘量100-150微克，与摄入量接 近，90%经尿液
2、排出，10%经粪便排出，可以通过检测尿碘了解摄入量。891011Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）121314 Graves病的放射性131碘治疗 15治疗原理16治疗过程 17疗效分型18治疗效果一次治疗治愈率重复治疗治愈率有效率(显效、有效)复发率(一次治疗)60-80%80-90%90-95%1-4%n比较公认的疗效：比较公认的疗效：19治疗的安全性20致甲状腺癌？131碘 治 疗手 术 治 疗抗 甲 状 腺 药 物甲 亢 病 例 数160428460998甲 癌 发 生 率0.56 0.35 3.0 2122致白血病？131碘治疗手术治疗甲亢病例数2171411732白血病发生率13
3、3.1/10 万人.年164.0/10 万人.年n 白血病的自然人群发病率为3.65-4.13/10万人,我国至84年采用131碘治疗甲亢5万余例，报道 3例。23影响生育和遗传？24国际甲状腺研究进展1998(Thyroid International)25不良反应和并发症26早期反应27甲亢危象28晚期反应n国内报道2.7%-5.2%(国外10%)的病人131碘治疗1年 或数年以后发生甲状腺机能低下，称为晚发甲低晚发甲低。并且其发生率以每年1.84左右的速度递增。l其发病率的高低与131碘剂量大小无关。l晚发甲低的发生非131碘治疗独有，抗甲状腺药物、甲状 腺次全切除，甚至未经任何治疗的病人都可能出现。29131碘治疗以后晚发甲低发生的可能原因30晚发甲低的治疗31综上所述32Graves病131碘治疗适应症3334Graves病合并症的治疗35Graves病合并突眼症36Graves眼病（浸润性突眼）37Graves病合并肌病38甲亢合并心脏病39甲亢合并肝肾疾病、糖尿病及粒细胞减少症
