1、自身免疫性甲状腺疾病的肾损害赵海丹病病 例例 讨讨 论论 该患者可能的诊断是什么？该患者可能的诊断是什么？功能诊断、病因诊断、病理诊断、功能诊断、病因诊断、病理诊断、并发症诊断并发症诊断功能诊断功能诊断：GFR(ml/min)Scr(umol/L)第一期（肾功能第一期（肾功能不全代偿期）不全代偿期）80-50133-177第二期（肾功能第二期（肾功能不全失代偿期）不全失代偿期）50-20186-442第三期（肾功能第三期（肾功能衰竭期）衰竭期）20-10451-707第四期（尿毒症第四期（尿毒症期）期）707GFR(ml/min)CKD1 90CKD26089CKD33059CKD41529C
2、KD5 15继发性原因继发性原因 继发性原因继发性原因 原发性肾脏病原发性肾脏病 尿毒症脑病尿毒症脑病 厌食，恶心，厌食，恶心，.肝炎，胃炎，胃癌肝炎，胃炎，胃癌.贫血，出血，贫血，出血，“再障再障”,“贫血待查贫血待查”高血压，心慌，心衰，高血压，心慌，心衰，“心肌病心肌病”，眼底出血，眼底出血 气短，气短，“尿毒症肺尿毒症肺”间质性肺炎，肺水肿间质性肺炎，肺水肿 尿毒症脑病，周围神经炎尿毒症脑病，周围神经炎 癫痫，中风癫痫，中风 ，肾性骨病肾性骨病 “风湿病风湿病”,关节炎关节炎 PTH增高，增高，.免疫，生殖，皮肤，免疫，生殖，皮肤，肌肉，外分泌，肌肉，外分泌，治疗原发病治疗原发病积极寻找并纠正加重病情的可逆因素：积极寻找并纠正加重病情的可逆因素：水、电解质及酸碱失衡，感染，水、电解质及酸碱失衡，感染，使用肾使用肾毒性药物毒性药物，尿路梗阻，心衰、心率失常，尿路梗阻，心衰、心率失常，高血压等高血压等 “低蛋白”能满足人体基本生理需要，又不致发生营养不良 酮酸利用含氮废物合成必需氨基酸 Ccr(ml/min)=
