1、1皮牵引定义皮牵引定义皮牵引目的皮牵引目的并发症及护理措施并发症及护理措施2定义：皮牵引是用牵引带固定肢体，通过牵定义：皮牵引是用牵引带固定肢体，通过牵拉牵引带拉牵引带再拉到皮下组织和骨骼，而达到患而达到患肢复位、固定与休息的目的，肢复位、固定与休息的目的，又称间接牵引又称间接牵引皮牵引的优点是操作简便，不需要穿破骨组皮牵引的优点是操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，病人痛苦少。缺点是不织，对肢体损伤小，病人痛苦少。缺点是不能承受太大的重量，一般不超过重能承受太大的重量，一般不超过重5kg5kg，否则，否则容易把牵引带拉脱。容易把牵引带拉脱。3适应症：一般用于小儿适应症：一般用于小儿或老
2、弱病人的骨折牵引或老弱病人的骨折牵引或关节炎症时矫正与固或关节炎症时矫正与固定。定。4（）、凡新做牵引的病人，应认真交接班。）、凡新做牵引的病人，应认真交接班。皮肤牵引者，应密切观察患肢的血循环。患皮肤牵引者，应密切观察患肢的血循环。患肢肢端可因纱布缠绕过紧而压迫血管、神经，肢肢端可因纱布缠绕过紧而压迫血管、神经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应仔细检查，及时报告，或松开运动障碍，应仔细检查，及时报告，或松开绷带重新缠绕，可解除压迫。绷带重新缠绕，可解除压迫。5(二二)疼痛的护理疼痛的护理:1 1、骨折局部的疼痛：应认真分析疼痛的原因，不
3、可、骨折局部的疼痛：应认真分析疼痛的原因，不可随意减轻牵引锤的重量，应仔细观察牵引的方向是随意减轻牵引锤的重量，应仔细观察牵引的方向是否正确，牵引力与反牵引是否平横，牵引的重量是否正确，牵引力与反牵引是否平横，牵引的重量是否适宜，牵引锤是否悬空，应根据具体情况及时调否适宜，牵引锤是否悬空，应根据具体情况及时调整。整。2 2、肌肉酸痛：一般无需特别处理，可适当给予按摩、肌肉酸痛：一般无需特别处理，可适当给予按摩、推拿。推拿。6（三）对皮肤牵引的病人，应随时注意牵（三）对皮肤牵引的病人，应随时注意牵引带黏贴处有无松散或脱落，并及时整引带黏贴处有无松散或脱落，并及时整理。理。（四）为保持反牵引，利用
4、身体的重力作（四）为保持反牵引，利用身体的重力作为反牵引力为反牵引力,床尾应抬高，一般皮肤牵引床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高抬高101015cm15cm。7（五）为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的（五）为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正情况，并及时矫正1.1.被服、用物不可压在牵引绳上。被服、用物不可压在牵引绳上。2.2.牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。3.3.在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以至头或脚抵在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用
5、，应及时纠正。住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。4.4.牵引的重量是因人而异，肌肉发达者宜大牵引的重量是因人而异，肌肉发达者宜大,瘦小者则相应减少瘦小者则相应减少,不可随意放松或减轻。牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或旁不可随意放松或减轻。牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或旁靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时纠正。靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时纠正。8(六)加强病人的生活护理：持续牵引的病人往往活动不便，生活不能完全自理。应协助病人满足正常生理需要。9 （1）压疮 （2）坠积性肺炎 （3）泌尿系感染 （4）关节僵硬 （5）足下垂10（一）预防褥疮：注意检查皮肤，皮
6、牵（一）预防褥疮：注意检查皮肤，皮牵引病人由于长期仰卧，骶尾部、足跟等引病人由于长期仰卧，骶尾部、足跟等骨突部位易发生褥疮，所以应保持床单骨突部位易发生褥疮，所以应保持床单位的整洁、干燥。护理人员要在晨、晚位的整洁、干燥。护理人员要在晨、晚间护理时，用间护理时，用 5050乙醇按摩骨突处，搽乙醇按摩骨突处，搽涂滑石粉。如要帮助病人改变体位，应涂滑石粉。如要帮助病人改变体位，应保持牵引方向正确。保持牵引方向正确。11（二）便秘：调节饮食，增加营养的摄（二）便秘：调节饮食，增加营养的摄入：由于病人长期卧床，肠蠕动减慢，入：由于病人长期卧床，肠蠕动减慢，应多进水果、蔬菜，增加植物纤维，防应多进水果、
7、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘。止便秘。12（三）预防呼吸、泌尿系统并发症：由（三）预防呼吸、泌尿系统并发症：由于牵引病人经常仰卧，容易引起排痰不于牵引病人经常仰卧，容易引起排痰不畅和排尿不完全、尿渣沉淀，引起坠积畅和排尿不完全、尿渣沉淀，引起坠积性肺炎和泌尿道感染。尤其是年老体弱性肺炎和泌尿道感染。尤其是年老体弱者更容易发生。应鼓励病人利用牵引架者更容易发生。应鼓励病人利用牵引架上的拉手抬起上身，以加强深呼吸，促上的拉手抬起上身，以加强深呼吸，促进血循环，并有助于排净膀胱尿液。进血循环，并有助于排净膀胱尿液。13（四）预防垂足畸形（足下（四）预防垂足畸形（足下垂）：下肢牵引时，应在膝垂）：下肢
8、牵引时，应在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经。由于膝关节外侧腓骨神经。由于膝关节外侧腓骨小头下方有腓总神经通过，小头下方有腓总神经通过，位置比较表浅，容易损伤腓位置比较表浅，容易损伤腓总神经，可导致足背伸无力，总神经，可导致足背伸无力，发生垂下足畸形。所以牵引发生垂下足畸形。所以牵引病人应防止被褥等物压于足病人应防止被褥等物压于足背部，保持踝关节至背部，保持踝关节至9090度度 ；可用足底托板或砂袋将足底可用足底托板或砂袋将足底托起。托起。14 （五）功能锻炼（五）功能锻炼 :在整个牵引期间，为在整个牵引期间，为防止肌肉萎缩与关节僵硬，除固定关节防止肌肉萎缩与关节僵硬，除
9、固定关节外，凡不被限制活动的部位都要保持活外，凡不被限制活动的部位都要保持活动，进行锻炼；如动，进行锻炼；如 肌肉的等长收缩、关肌肉的等长收缩、关节活动、肌肉按摩等。节活动、肌肉按摩等。15（六）做好心理护理（六）做好心理护理:给予心理支持，给予心理支持，以缓解患者焦虑，恐惧的心理，多介绍以缓解患者焦虑，恐惧的心理，多介绍成功病例增加患者康复的信心。成功病例增加患者康复的信心。16拆除牵引后患者拆除牵引后患者,多会出现关节活动功能多会出现关节活动功能受限受限,早期仍需要抬高患肢，并帮助患者早期仍需要抬高患肢，并帮助患者进行关节被动与主动活动及肢体按摩等，进行关节被动与主动活动及肢体按摩等，促进血液循环，下床时注意安全，应有促进血液循环，下床时注意安全，应有专人扶持，以免跌伤专人扶持，以免跌伤,使患者尽早恢复患使患者尽早恢复患肢功能。肢功能。1718
