1、myszjpwd-myxr-xm皮肤瘙痒、耳聋及视觉障碍老人护理l皮肤瘙痒皮肤瘙痒l老年性耳聋老年性耳聋 l老年性白内障老年性白内障 案例导入案例导入王某王某,男男,85岁岁,自自2004年开始年开始,常感常感到皮肤瘙痒到皮肤瘙痒,尤其夜间入睡前为重。近尤其夜间入睡前为重。近几日几日,皮肤瘙痒明显加重皮肤瘙痒明显加重,夜间几乎不夜间几乎不能入睡能入睡,在家口服抗过敏药物不能减在家口服抗过敏药物不能减轻。查体轻。查体:背部及上下肢皮肤有新旧背部及上下肢皮肤有新旧抓痕、局部有溃疡。根据患者状况抓痕、局部有溃疡。根据患者状况,请为该患者制定出护理措施。请为该患者制定出护理措施。血液系统疾病老年人的护
2、理血液系统疾病老年人的护理老年性贫血老年性贫血教师点拨教师点拨1老年人皮肤瘙痒常见的病因老年人皮肤瘙痒常见的病因 2对该患者采取的相关护理诊断对该患者采取的相关护理诊断 3对患者的评估制定相应的护理措施对患者的评估制定相应的护理措施血液系统疾病老年人的护理血液系统疾病老年人的护理老年性贫血老年性贫血感官器官疾病及护理皮肤瘙痒定义定义皮肤瘙痒是指仅有皮肤瘙痒感而无皮肤瘙痒是指仅有皮肤瘙痒感而无明显原发性皮肤疾病的损害。它是明显原发性皮肤疾病的损害。它是一种不愉快的皮肤感觉一种不愉快的皮肤感觉,不是一种不是一种诊断或疾病诊断或疾病,仅是疾病的一种症状仅是疾病的一种症状,多见于老年人。多见于老年人。
3、护理评估病因(1)老化(2)皮肤本身的病变(3)疾病(4)药物(5)其他 感官器官疾病及护理皮肤瘙痒护理评估护理评估要点(1)询问病史并了解皮肤瘙痒特点 (2)体格检查感官器官疾病及护理皮肤瘙痒护理诊断舒适的改变 有皮肤受损的危险 睡眠型态紊乱 感官器官疾病及护理皮肤瘙痒护理护理措施措施 供舒适的居住和活动环境供舒适的居住和活动环境 保持室内温、湿度适宜并保持房间通风;衣物要使用柔软;被褥要选择棉织品 感官器官疾病及护理皮肤瘙痒护理护理措施措施 合理饮食合理饮食 禁食辛辣食物,如葱、蒜、辣椒、生姜等;进食富含维生素A、C、E的食物 感官器官疾病及护理皮肤瘙痒护理护理措施措施 皮肤护理皮肤护理
4、保持皮肤清洁,定时洗澡。洗澡时注意不要使用刺激性强的肥皂或碱性肥皂,温度一般在3540 感官器官疾病及护理皮肤瘙痒护理护理措施措施 药物治疗的护理药物治疗的护理 要积极寻找病因和诱因并加以去除。依照医嘱可采用内服药和外用药。感官器官疾病及护理皮肤瘙痒护理护理措施措施 心理护理心理护理 护理人员应耐心向患者解释有关引起瘙痒的原因及预防措施。感官器官疾病及护理皮肤瘙痒老年性耳聋定义定义老年性耳聋是指随着年龄增加老年性耳聋是指随着年龄增加,双耳听力对称性进行性下降双耳听力对称性进行性下降,以以高频听力下降为主的感觉神高频听力下降为主的感觉神经性耳聋。经性耳聋。感官器官疾病及护理护理评估病因老年性耳聋
5、主要与听觉器官的进行性退化有关,其次环境的噪音、慢性疾病、劳动强度、生活条件、气候变化、精神紧张、吸烟和用药等也是引起老年性耳聋的重要因素。老年性耳聋感官器官疾病及护理护理评估护理评估要点通过交谈了解有无误解语言含义、内容猜测错误导致的交谈失误;有无希望别人大声说话或经常要求别人重复说话内容等。通过检查了解双耳听力是否有差异;双侧外耳道内是否有耳垢阻塞。老年性耳聋感官器官疾病及护理护理诊断听力减退 焦虑 老年性耳聋感官器官疾病及护理护理护理措施措施 环境环境为老年人提供一个安静的生活和居住环境,避免接受噪音的刺激。老年性耳聋感官器官疾病及护理护理护理措施措施 检查听觉检查听觉 定期为老年人检查
6、听觉功能,同时进行相关疾病的检查,如果存在相关疾病,应积极采取相应治疗措施。老年性耳聋感官器官疾病及护理护理护理措施措施 预防听力下降预防听力下降 教会老年人用手掌按压耳朵和用食指按压环揉耳屏,每日34次,以增加鼓膜活动,促进局部血液循环 老年性耳聋感官器官疾病及护理护理护理措施措施 助听器的使用助听器的使用 首先帮助老年人选择适合的助听器。指导老年人和其家属熟悉助听器的使用方法。听觉训练 佩戴时间 助听器使用23个月后应重新调整音调和各种控制装置。注意助听器的保养 老年性耳聋感官器官疾病及护理感官器官疾病及护理老年性白内障定义定义老年性白内障又称年龄相关性老年性白内障又称年龄相关性白内障白内
7、障,是最常见的后天性原是最常见的后天性原发性白内障。多发生在发性白内障。多发生在50岁以上岁以上的老年人的老年人,是最主要的致盲是最主要的致盲原因之一。原因之一。护理评估病因(1)环境因素(2)遗传因素(3)全身疾病(4)晶状体营养代谢 感官器官疾病及护理老年性白内障护理评估护理评估要点(1)询问有无渐进性无痛性视力下降,及视力下降程度 (2)观察患者生活自理情况 感官器官疾病及护理老年性白内障护理诊断感知改变 潜在并发症 感官器官疾病及护理老年性白内障护理护理措施措施 一般护理一般护理 1.患白内障的老年人定期接受眼科检查,一般每年1次2.注意保护眼睛,避免用眼过度 感官器官疾病及护理老年性
8、白内障护理护理措施措施 一般护理一般护理 3.合理营养 4.保证足够的休息与睡眠 感官器官疾病及护理老年性白内障护理护理措施措施 术前护理术前护理 术前向患者解释手术目的、意义及注意事项;协助患者进行眼部检查和全身常规体格检查;注意保持大便通畅 感官器官疾病及护理老年性白内障护理护理措施措施 术后护理术后护理 观察手术后伤口渗血、渗液及疼痛情况,并做好记录 白内障晶体摘除后,无晶状体眼呈高度远视状态,一般认为+10+12D。指导老年人和家属正确使用滴眼剂 感官器官疾病及护理老年性白内障感官器官疾病及护理老年青光眼定义定义青光眼是由病理性高眼压而青光眼是由病理性高眼压而引起的视盘凹陷引起的视盘凹
9、陷,视神经萎缩、视神经萎缩、视野缺损而导致的眼病。视野缺损而导致的眼病。护理评估病因(1)原发性开角型青光眼与年龄有明显的关系(2)急性闭角型青光眼的发作与情绪急剧波动有关,如极度悲伤、过度用脑等。感官器官疾病及护理老年性白内障护理评估护理评估要点(1)询问病人的健康史、家族史、视力减退的程度及老年人的基本生活活动状况;重点询问患者有无头痛、眼痛、恶心、呕吐症状。(2)通过眼部检查,密切注意病人的眼压、瞳孔、视力状况 感官器官疾病及护理老年性白内障护理诊断疼痛 感官器官疾病及护理老年性白内障感知改变 自理能力缺陷 焦虑 知识缺乏 有外伤的危险 护理护理措施措施 生活护理生活护理 指导老年人合理
10、使用眼睛,避免用眼过度。提供相应生活护理。感官器官疾病及护理老年性白内障护理护理措施措施 用药护理用药护理 可用拟副交感神经药物、碳酸酐酶抑制剂、高渗剂及神经保护性治疗。感官器官疾病及护理老年性白内障护理护理措施措施 手术护理手术护理 原发性闭角型青光眼以手术治疗为主。手术方法为激光手术及显微手术。感官器官疾病及护理老年性白内障护理护理措施措施 术后护理术后护理 术后应采用健侧卧位,避免压迫患侧,不可在闭眼的状态下按摩和施压。应用消毒的棉签和温开水清洗眼睛。指导术后病人戴眼罩,避免可引起眼压升高的因素 感官器官疾病及护理老年性白内障护理护理措施措施 健康教育健康教育 对青光眼的老年人应详细解释
11、治疗的措施如手术的时间、范围、术后的注意事项、术后的护理方法等,使患者能够消除惧怕情绪 感官器官疾病及护理老年性白内障作业作业 1.结合老年人的听觉的变化结合老年人的听觉的变化,谈谈为谈谈为什么有些老年人大声说话时往往听什么有些老年人大声说话时往往听不清不清,而小声说话时却听得清楚而小声说话时却听得清楚?2.结合老年人的感觉器官生理变化结合老年人的感觉器官生理变化,讨论为什么老年人处于危险环境讨论为什么老年人处于危险环境自己往往未有觉察自己往往未有觉察?感官器官疾病及护理THANKSTHANKS现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生
12、物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了
13、巨大贡献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病
14、发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以
15、中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系灵魂医学 soul
16、medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。医学化验医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物
17、学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学-人类医学。不同于现代医学，不同于传统中医，金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，
18、一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。编辑本段医学的分类 医学研究医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。基础医学包括：医学生物数学,医学生物化学,医学生物物理学,人体解剖学,医学细胞生物学,人体生理学,人体组织学,人体胚胎学,医学遗传学,人体免疫学,医学寄生虫学,医学微生物学,
19、医学病毒学,人体病理学,病理生理学,药理学,医学实验动物学,医学心理学,生物医学工程学,医学信息学,急救学,护病学,新中心法则。临床医学包括：临床诊断学 实验诊断学.影像诊断学+放射诊断学+超声诊断学+核医诊断学*临床治疗学 职能治疗学 化学治疗学 生物治疗学 血液治疗学 组织器官治疗学 饮食治疗学 物理治疗学 语言治疗学 心理治疗学 内科学 外科学 泌尿科学 妇产科学 儿科学 老年医学 眼科学 耳鼻喉科学 口腔医学 传染病学 皮肤医学 神经医学 精神病学 肿瘤医学 急诊医学 麻醉学 护理学 家庭医学 性医学 临终关怀学 康复医学 保健医学 听力学。编辑本段医学的起源 手术治疗中、西医学的起源
20、大致相同。主要包括：救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、
21、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。在中医学的历史进程中，“祝由”术沿袭数千年，属于元明临床“十三”科之一，但以医学为目的的解剖可追溯到公元11年(西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器”衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在论圣病中说：“被人们称为神圣的疾病(指癫痫和一些精神
22、患者)，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程；轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。非凡的事件都集中发生在这个时期。并且是独立地发生在中国、印度和西方”。这一阶段，是东、西方哲学、科学、文化发展的重要时期。此时诸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家学派林立，形成了空前
23、绝后的学术繁荣局面，对中华文化的发展起了奠基作用；处在古典希腊文明的开创时期，出现了德谟克利特、费底亚斯、阿基米德、苏格拉底等哲人和智者。在东、西方科学和文化昌明的大背景下，黄帝内经和希波克拉底全集代表着中、西两座医学的峰巅之作便自然而然的诞生了。内经的问世，标志着中医学已从简单的临床经验积累，升华到系统的理论总结。关于希波克拉底全集，意大利著名医史学家卡斯蒂格略尼认为：“是自然科学几乎没有萌芽的时代，在医术上具有先进性的最宝贵的代表文献。希波克拉底学派的医学虽然在解剖学、生理学、病理学的知识上有缺陷，虽然只是很少而粗略地研究过动物，但是它主要是建立在临床实验和哲学推理的基础上，终能使医学提高到难以超过的高度。这是历史上最有意义的现象之一，并可能是最重要的，因为它说明通过经验，实际观察和正确的推理，可以得到极有价值的宝贵材料，他的确解决了医学历史上具有决定性倾向的开端。”比较黄帝内经和希波克拉底全集，二者的理论建构有诸多相似之处：废巫存医、整体观念、调节平衡、哲学思辩、临床实践。其中黄帝内经强调以五脏为中心的整体观，从外测内，可以不依赖解剖形态学而照样诊治疾病。其理论体系是自洽的，难以突破；希波克拉底全集虽然没有系统的解剖学和生理学等基础知识，但却强调具体的解剖结构，为医学的实证开了先河。这些差异为中、西医学的日后分向而行埋下了伏笔。
