1、糖尿病患者饮食教材糖尿病患者饮食教材 天衡高血压糖尿病专科天衡高血压糖尿病专科 医师：张海军医师：张海军 一、糖尿病患者控制饮食意义一、糖尿病患者控制饮食意义1、糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或作用障碍，糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或作用障碍，致血糖升高。如果糖尿病患者也像正常人一样照致血糖升高。如果糖尿病患者也像正常人一样照吃不误，胰岛素又不够用，血糖会越积越高，损吃不误，胰岛素又不够用，血糖会越积越高，损害身体。所以糖尿病患者必须管住嘴，从源头抓害身体。所以糖尿病患者必须管住嘴，从源头抓起。起。2、糖尿病饮食控制可以减少胰岛功能的进一步损糖尿病饮食控制可以减少胰岛功能的进一步损害，减低胰岛细
2、胞凋亡的速度，保护现有的胰岛害，减低胰岛细胞凋亡的速度，保护现有的胰岛功能。功能。4、提高药物治疗效果。提高药物治疗效果。3、糖尿病食疗是糖尿病治疗的基础治疗，是根本。糖尿病食疗是糖尿病治疗的基础治疗，是根本。二、糖尿病饮食的基本原则二、糖尿病饮食的基本原则1、避免肥胖，维持理想且合适的体重。2、定时定量，每餐饮食按照计划份量进行不可任意增减。3、少吃油煎、炸、油酥及猪、鸡、鸭皮等高油脂的食物。4、烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烧、炖等方式，不可太咸，食盐摄入量6g以下为宜。5、少吃胆固醇含量高的食物，例如：腰花、肝、肾等动物内脏类食物，不喝牛杂、羊杂、肉汤。6、烹调宜用植物油。7、配合长期
3、性且适当的运动、药物进行饮食控制。8、经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。9、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸收。10、少吃精致糖类的食物，如炼乳、蜜饯。三、制定饮食方案的步骤三、制定饮食方案的步骤 第一步：判断体型第一步：判断体型采用体重指数（采用体重指数（BMI）=体重（公斤）体重（公斤）/身高身高*身高（米），判断体型。身高（米），判断体型。BMI 评价评价 小于18.5 消瘦 18.523.9 正常 24.027.9 超重 大于或等于28 肥胖 第二步：计算标准体重第二步：计算标准体重 标准体重（标准体重（kg）=身高（身高（cm）-10
4、5 举例：某女性糖尿病患者，办公室职员，体重62kg，身高1.65m，轻型糖尿病。去其他症状。该女士该女士BMI=621.62=22.8，判断其体，判断其体型：正常。型：正常。其标准体重（其标准体重（kg）=165-105=60第三步：确定劳动强度及每天的总热量第三步：确定劳动强度及每天的总热量 确定劳动强度劳动劳动强度强度 举例举例 每天每公斤体重所需能量每天每公斤体重所需能量 （千卡（千卡/kg/d）消瘦正常超重或肥胖 卧床 在家休息人员2025 1520 15 轻办公室职员、教师、售货员、钟表修理工 35 30 2025 中学习、司机、电工、外科医生 40 35 30 重农民、建筑工、搬
5、运工、伐木工、舞蹈演员4550 40 35总热量总热量要求：以维持标准体重或略低于标准体重为宜。总热量（千卡）总热量（千卡）=标准体重（公斤）每日每标准体重（公斤）每日每公斤体重所需热量公斤体重所需热量标准体重标准体重=身高（身高（cm）-105 该女士劳动强度：轻，且体型属于正常，对照上表其每天所需总能量=6030=1800千卡。第四步：根据每天所需总能量第四步：根据每天所需总能量选择每天的饮食内容选择每天的饮食内容 食品交换份：食品交换份：能产生能产生90千卡能量的食物重量称为一个食物交换份千卡能量的食物重量称为一个食物交换份。例如：35g馒头或200g苹果均可产生90千卡的能量，都可作为
6、一个食物交换份。按照此法将食物分为七大类：谷薯类、蔬菜类、水果类、谷薯类、蔬菜类、水果类、豆类、肉鱼蛋类、乳类、油脂类豆类、肉鱼蛋类、乳类、油脂类，同等食物可以交换。优势或特点：优势或特点：1、是糖尿病饮食中最经典、最方便的饮食安排方法，非常适合糖尿 病患者使用。2、它按照来源、性质分类，同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、糖类及能量相近。不同能量糖尿病患者饮食每天的内容不同能量糖尿病患者饮食每天的内容 谷薯类 蔬菜类 肉鱼蛋类豆 类乳 类 油脂类 份 份 份 份 份 份 1000 6 1 1.5 0.5 1.5 1 1200 8 1 1.5 0.5 1.5 1.5 1400 9 1 2.
7、5 0.5 1.5 1.5 1600 10 1 3.5 0.5 1.5 1.5 1800 12 1 3.5 0.5 1.5 2 2000 14 1 4 0.5 1.5 2 2200 14 1 5 1 1.5 2 2400 15 1 5.5 1 2 2 2600 15.5 1.5 6 1 2 2.5 2800 16.5 1.5 7.5 1 2 2.5 3000 17.5 1.5 8.5 1 2 2.5能量（千卡）注注：表中未列出水果，是因糖尿病患者在血糖不稳定是表中未列出水果，是因糖尿病患者在血糖不稳定是不推荐吃水果。当患者空腹血糖控制在不推荐吃水果。当患者空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，
8、以下，餐后餐后2小时血糖控制在小时血糖控制在10mmol/L以下，可选择吃水果。每以下，可选择吃水果。每天可吃一份，但必须减少谷薯类天可吃一份，但必须减少谷薯类1份，水果与谷薯类可等份，水果与谷薯类可等价交换，这样才能保证每天饮食总能量不变。价交换，这样才能保证每天饮食总能量不变。该女士每天各类食物份数：谷薯类该女士每天各类食物份数：谷薯类12份（或份（或谷薯类谷薯类11份，水果类份，水果类1份），蔬菜份），蔬菜1份，肉鱼蛋类份，肉鱼蛋类3.5份，豆类份，豆类0.5份，乳类份，乳类1.5份，油脂类份，油脂类2份，共份，共20.5份。份。第五步：将食物份数按比例分配到各餐第五步：将食物份数按比例
9、分配到各餐 中，根据饮食习惯搭配各餐的食物。中，根据饮食习惯搭配各餐的食物。每天必须保证早、中、晚三餐，可按每天必须保证早、中、晚三餐，可按1/5、2/5、2/5或或1/3、1/3、1/3分配。分配。应用胰岛素或口服某些降糖药的患者容易出现低血糖，每天应吃56餐，这样可以防止因某一餐吃的较多，导致血糖明显升高，也可防止俩餐之间因间隔时间过长而引起低血糖。加餐的时间可以选择在早上910点、下午34点、晚上临睡前，加餐可从正餐中留出1份谷薯类，也可以选择牛奶、水果，需从正餐中扣除，保证每日摄入总量不变。该女士每餐分配的食物份数如下：该女士每餐分配的食物份数如下：餐次餐次 饮食内容饮食内容份数份数早
10、餐早餐谷薯类2份鸡蛋1个乳类1.5份 4.5份谷薯类4份 蔬菜类0.5份 豆类0.5份肉蛋鱼类1份油脂类1份 7份谷薯类1份（或 水果类1份）1份晚餐晚餐谷薯类4份蔬菜类0.5份肉蛋鱼类1份油脂类1份 7份加餐加餐谷薯类1份 1份 早餐=20.51/5=4.1份，中餐=20.52/5=8.2份，晚餐=20.52/5=8.2份，为计算方便把中餐、晚餐定为8份，早餐定为4.5份。该患者选择午后、晚上加餐，可从中、晚餐中各留出1份谷薯类作为加餐。加餐加餐中餐中餐第六步：选择具体食物并确定其重量第六步：选择具体食物并确定其重量 对照上述表中各餐次所需的食物交换份，根据附表来选择体的食物并确定其重量，可
11、以多选择低升糖指数的食物。尽量增加糖尿病患者食物的选择范围，在控制饮食的同时做到均衡膳食，增加营养。附表：常见的食物交换份举例附表：常见的食物交换份举例 1、谷薯类：谷类包括大米、小米、小麦、玉米、荞麦、高、谷薯类：谷类包括大米、小米、小麦、玉米、荞麦、高粱等，薯类包括含淀粉较多的土豆、藕、芋头等，表中列出粱等，薯类包括含淀粉较多的土豆、藕、芋头等，表中列出了能产生了能产生90千卡能量的每份谷薯类的重量，可以互相交换。千卡能量的每份谷薯类的重量，可以互相交换。2、蔬菜类，表中列出了能产生、蔬菜类，表中列出了能产生90千卡能量的每份蔬菜的量，可以相互交换千卡能量的每份蔬菜的量，可以相互交换谷薯类
12、（均为生重）重量（克）谷薯类重量（克）大米、小米 25切面（生重）30面粉、玉米面 25馒头、烧饼、烙饼（熟重）35各种挂面、龙须面 25咸面包、窝头（熟重）35荞麦面、莜麦面 25山药、土豆、藕、芋头（生重）125干粉条 25鲜玉米（中等大小，带棒心生重）200通心粉 25凉粉（熟重）300蔬菜（均为生重）重量（克）蔬菜（均为生重）重量（克）白菜、茼蒿、菠菜、韭菜、鸡毛菜 500辣椒（青、尖）、柿子椒 400西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜 500南瓜、油菜、豆角、丝瓜青萝卜 350黄瓜、茄子、菜瓜 500扁豆、豇豆、蒜苗、洋葱 250芹菜、竹笋、莴笋 500胡萝卜 200绿豆芽、鲜蘑菇、海带 5
13、00山药、藕 150白萝卜、茭白、冬笋 400鲜豌豆、毛豆 703、水果类，表中列出了能产生、水果类，表中列出了能产生90千卡能量的每份水果的重量，可以相互交千卡能量的每份水果的重量，可以相互交换换 水果水果（带皮水果都为带皮重量）（带皮水果都为带皮重量）重量重量（克）（克）水果水果（带皮水果都为带皮重量）（带皮水果都为带皮重量）重量重量（克）（克）西瓜 500橙子、橘子、柚子、李子 200草莓、杨桃 300樱桃、葡萄、猕猴桃、菠萝 200苹果、梨、桃、杏 200柿子、香蕉、鲜荔枝 1504、豆类，表中列出了能产生、豆类，表中列出了能产生90千卡能量的每份豆类的重量，可以相互交换千卡能量的每份
14、豆类的重量，可以相互交换 豆类豆类重量（克）重量（克）豆类豆类重量（克）重量（克）豆浆（黄豆25g加水磨浆）400豆腐丝、豆腐干（熟重）50嫩豆腐（生重）150黄豆、蚕豆、绿豆、红豆、芸豆、干豌豆（生重）25豆腐（生重）100腐竹（生重）205、鱼肉蛋类，表中列出了能产生、鱼肉蛋类，表中列出了能产生90千卡能量的每份鱼肉蛋类的重量，可以相互交换千卡能量的每份鱼肉蛋类的重量，可以相互交换6、乳类，表中列出了能产生、乳类，表中列出了能产生90千卡能量的每份乳类的重量，可以相互交换千卡能量的每份乳类的重量，可以相互交换 鱼肉蛋类鱼肉蛋类（除标记熟重外，其余均为生重）（除标记熟重外，其余均为生重）重量
15、（克）重量（克）鱼肉蛋类鱼肉蛋类（除标记熟重外，其余均为生重）（除标记熟重外，其余均为生重）重量（克）重量（克）水发海参 350鹌鹑蛋（带壳、6个）60鸡蛋清 150猪瘦肉、羊肉、牛肉 50兔肉、蟹肉、水发鱿鱼 100鸡肉、鸭肉、鹅肉 50带鱼、鲤鱼、草鱼、比目鱼、甲鱼 80酱熟牛肉、熟酱鸭、午餐肉 （均为熟重）35黄鱼、鳝鱼、黑鲢鱼、鲫鱼 80猪肥肉 25鸡蛋鸭蛋松花蛋（均带壳、1个）60凉粉（熟重）20 乳类乳类重量（克）重量（克）乳类乳类重量（克）重量（克）牛奶 160乳酪 25羊奶 160脱脂奶粉 25酸牛奶 130全脂奶粉 207、油脂类，表中列出了能产生、油脂类，表中列出了能产生9
16、0千卡能量的每份油脂类的重量，可以相互交换千卡能量的每份油脂类的重量，可以相互交换 该女士每餐的食谱该女士每餐的食谱 油脂油脂类类重量（克）重量（克）油脂油脂类类重量（克）重量（克）葵花籽、南瓜子（带壳）30花生油、麻油（约1汤匙）10花生仁（约20粒）15玉米油、菜籽油、豆油（约1汤匙）10芝麻酱、松子（带壳）、核桃仁、杏仁（带壳）15猪油、牛油、羊油、黄油 10餐次餐次 饮食内容饮食内容早餐早餐咸面包（大麦粒）咸面包（大麦粒）70g 鸡蛋鸡蛋1个个牛奶牛奶240g中餐中餐大米大米100g（生重）（生重）鲜蘑菇鲜蘑菇125g（生重）（生重）白菜白菜125g（生重）（生重）豆腐干豆腐干25g（
17、熟重）（熟重）猪瘦肉猪瘦肉50g（生重）（生重）花生油花生油10g （1汤匙）汤匙）加餐加餐苹果苹果200g晚餐晚餐 馒头馒头70g（熟重）（熟重）烙饼烙饼70g（熟重）（熟重）黄瓜黄瓜125g（生重）（生重）西葫芦西葫芦125g（生重）（生重）熟酱牛肉熟酱牛肉52.5g（熟重）（熟重）花生油花生油10g （1汤匙）汤匙）加餐加餐 窝头窝头35g（熟重）（熟重）四、糖尿病患者食物的选择四、糖尿病患者食物的选择1、升糖（升糖（GI）指数：）指数：又称血糖生成指数，是指某又称血糖生成指数，是指某种食物进入人体种食物进入人体2小时内引起血糖升高的速度。小时内引起血糖升高的速度。分为三个等级：分为三个
18、等级：当当GIGI小于小于55%55%时为低时为低GIGI食物，食物，GIGI在在5570%5570%之间为中之间为中GIGI食物，食物，GIGI大于大于70%70%为高为高GIGI食物。食物。意义：意义：a、升糖指数越高，说明这种食物升高血糖的能力 越强，对血糖的控制不利。b、低升糖指数的食物 在胃肠道停留时间长，能量释放缓慢，可减少饥饿 感，有利于糖尿病患者控制体重。因此，糖尿病患者应该多吃低升糖指数的食糖尿病患者应该多吃低升糖指数的食 物，物，对调节血糖大有好处。如何降低升糖指数如何降低升糖指数 粗粮不要细作粗粮不要细作 食物不要切得太小或制成泥，增加咀嚼时间食物不要切得太小或制成泥，增
19、加咀嚼时间 多吃膳食纤维丰富的食物多吃膳食纤维丰富的食物 在主食中添加蛋白质、脂肪，如馄饨、饺子。在主食中添加蛋白质、脂肪，如馄饨、饺子。减少烹饪时间，少加水减少烹饪时间，少加水 加点醋或柠檬加点醋或柠檬 升糖指数高的食物可与升糖指数低的食物一起升糖指数高的食物可与升糖指数低的食物一起烹饪烹饪提示：提示：升糖指数只是提示某种食物转变成葡萄糖的速度，并没有升糖指数只是提示某种食物转变成葡萄糖的速度，并没有反映出实际吃的量，所以升糖指数低的食物也不能随便吃。餐后反映出实际吃的量，所以升糖指数低的食物也不能随便吃。餐后血糖不仅与食物升糖指数的高低有关，还与摄入食物中的碳水化血糖不仅与食物升糖指数的高
20、低有关，还与摄入食物中的碳水化合物的量密切相关。合物的量密切相关。2、血糖生成负荷（、血糖生成负荷（GL）：）：是指摄入一定量的某种食是指摄入一定量的某种食物，其所含碳水化合物对血糖的真实影响，即物，其所含碳水化合物对血糖的真实影响，即GL=该食物的该食物的GI实际摄入该食物中碳水化合物的量。实际摄入该食物中碳水化合物的量。GLGL把食物的升高血糖的能力和实际吃的量联合把食物的升高血糖的能力和实际吃的量联合起来，随着吃的食物重量的改变，起来，随着吃的食物重量的改变，DLDL值也随之改变。值也随之改变。分为三个等级：分为三个等级：当当GL20GL20时为高时为高GLGL，11191119之间之间
21、为中为中GLGL，1111为低为低GLGL。意义：举例说明：西瓜意义：举例说明：西瓜GI=72%GI=72%，属于高升糖指数的食物，但，属于高升糖指数的食物，但如果少吃，只吃如果少吃，只吃100g100g，血糖生成负荷，血糖生成负荷=0.72=0.726 6（100g100g西瓜中西瓜中碳水化合物的含量为碳水化合物的含量为6g6g）=4.32=4.32，可以认为对血糖的影响不，可以认为对血糖的影响不大，但是吃大，但是吃500g500g，血糖生成负荷，血糖生成负荷=0.7230=0.7230（500g500g西瓜中碳水西瓜中碳水化合物的含量为化合物的含量为30g30g）=21.6=21.6，就会对血糖造成较大影响。所，就会对血糖造成较大影响。所以，对糖尿病患者来说，吃东西一定要牢记量的概念，要做以，对糖尿病患者来说，吃东西一定要牢记量的概念，要做到到“适可而止适可而止”。谢谢！谢谢！天衡高血压糖尿病专天衡高血压糖尿病专科科
