1、l一、影响药物作用的因素l（一）药物因素l1、药物的剂量 l2、给药途径 l3、药物的剂型 l4、药物的相互作用（二）机体因素1、生理因素年龄和体重、性别、遗传因素。2、病理因素于疾病可使机体对药物敏感性改变及体内过程改变而影响药效。3、心理因素护理人员的语言、态度和对药物的信赖程度与药物疗效的关系尤为密切。（三）饮食对药物作用的影响 饮食与药物发生相互作用会改变药物的体内过程，从而可促进药物的吸收，增强疗效；或干扰药物的吸收，降低疗效。二、药物的种类、领取和保管（一）种类:内服药、注射药、外用药、新颖药。（二）药物的领取:病区内应备有一定基数的常用药物，由专人负责保管，根据消耗量填写领药单，
2、定期到药房领取补充。贵重药、剧毒药、麻醉药凭医生处方领取。（三）药物的保管原则:药瓶、定期检查、分类保存三、给药原则三、给药原则（一）根据医嘱给药（二）严格执行查对制度给药过程中必须做到“三查、七对”。1、“三查”操作前查、操作中查、操作后查（查七对内容）。2、“七对”对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。（三）正确实施给药（四）观察四、发药的注意事项1、发药前护士应收集病人的有关资料。，2、发药时病人如提出疑问，护士应认真听取，重新核对，确认无误后耐心地给予解释，再给病人服下。3、按药物性能指导病人正确服药。第二节第二节 注注 射射 法法 注射法是将无菌药物注入体内，达到预防、诊断和治
3、疗疾病为目的的一种给药法。一、常用注射法 （一）皮内注射法 （二）皮下注射法 （三）肌内注射法 （四）静脉注射法 l定义定义：将小量药液或生物制剂注射于真皮与表皮之间的方法。l目的：目的：1.进行药物过敏试验 2.预防接种 3.局部麻醉的起始步骤左手绷紧前臂内侧皮肤，右手以平执式持注射器，针头斜面向上与皮肤成5刺入待针尖斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手注入药液0.1ml使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大注射完毕，迅速拔出针头，再次核对，1520min后观察结果。协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物定 义目的是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的技术l需在一定时间
4、内产生药效，而需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时。不能或不宜口服给药时。l预防接种。预防接种。l局部麻醉用药。局部麻醉用药。上臂三角肌下缘上臂三角肌下缘上臂外侧、腰部、背部、上臂外侧、腰部、背部、大腿前侧、外侧或两侧腹壁大腿前侧、外侧或两侧腹壁部 位左手绷紧皮肤，右手以平执式持注射器示指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈3040角进针约1/2或2/3，定定 义义自静脉注入药液的方法，可直接进入血液而达到全身，是作用最快的给药方法目目 的的需迅速发挥药效，尤其在治疗急 重症时药物不宜口服、皮下或肌内注射，只适宜经静脉给药注入药物作某些诊断检查输液或输血静脉营养治疗注射部位注射部位四肢浅
5、静脉注射法小儿头皮静脉股静脉用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固定；另一手持头皮针小柄(或注射器与针栓)，使针尖斜面朝上，针头与皮肤成2025角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入见回血，表明针头已进入静脉，可再顺静脉推进少许，松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，缓慢注入药液注射毕，将干棉签放于穿刺点上方，快速拔出针头，用干棉签按压片刻或嘱患者屈肘l再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位l清理用物，将注射器及针头浸泡于消毒液中定定 义义 是将少量药液注是将少量药液注入肌肉组织内的方法入肌肉组织内的方法由于药物或病情因素由于药物或病情因素不宜采用口服给药。不宜采用口服给药。要求药物
6、在较短时间内要求药物在较短时间内发生疗效而又不适于或发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射。不必要采用静脉注射。药物刺激性较强或药量药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射较大，不适于皮下注射 二、注射原则二、注射原则 （一）严格执行查对制度 （二）严格遵守无菌操作原则 （三）选择合适的注射器和针头 （四）选择合适的注射部位 （五）药液应现配现用 （六）排尽空气以防意外 （七）检查有无回血 （八）运用无痛注射技术 第三节第三节 吸入给药法吸入给药法 吸入给药法是将药液以气雾状喷出，从呼吸道吸入以达到预防和治疗疾病为目的的一种给药方法。一、超声波雾化吸入技术一、超声波雾化吸入技术 超声波雾化吸入
7、技术是应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，随着病人的吸气进入呼吸道，以达到预防和治疗疾病的目的。v 常用的药物及其作用：1、抗生素 用于呼吸道感染，消除炎症，如庆大霉素、卡那霉素等。2、祛痰药 用于稀释痰液，帮助祛痰，如-糜蛋白酶、易咳净等。3、解痉平喘药 用于解除支气管痉挛，如氨茶碱、舒喘灵等。4、糖皮质激素 用于减轻呼吸道粘膜水肿，如地塞米松，常与抗生素联用，增强抗炎效果。二、氧气雾化吸入二、氧气雾化吸入技术技术氧气雾化吸入技术是利用高速的氧气气流，使药液形成雾状，随病人的吸气进入呼吸道以达到控制呼吸道感染和改善通气功能为目的的一种给药方法。一、送检各种标本均应按医嘱执行二、认真作好准备
8、工作 三、严格执行查对制度四、掌握正确的采集方法 五、培养标本的采集 一、痰标本采集法（一）常规标本：1、目的 采集痰标本作涂片，经特殊染色以检查细菌、虫卵或癌细胞等。（二）24小时标本 1、目的 用于检查1天的痰量，并观察痰液的性状，协助诊断。2、用物 广口集痰器（三）培养标本 1、目的 检查痰液的致病菌。2、用物 无菌集痰器，漱口液。（一）目的 从咽部及扁桃体采取分泌物作细菌培养或病毒分离。（二）用物 咽拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌板、无菌生理盐水。静脉血标本采集法:静脉血标本包括全血标本、血清标本和血培养标本。目的 （1）全血标本 血常规检查或凝血机制检测等。（2）血清标本 如测定血清
9、酶、脂类、电解质和肝功能等。（3）血培养标本 用于血液的细菌学检查。（1）作生化检验，要采空腹血，此时血液中的各种生化成分，处于相对恒定状态，测得的各种数值可以比较真实地反映出机体的生化变化，有助于疾病的诊断。因此，应事先通知病人，避免因进食而影响检验结果。（2）根据不同的检验目的准备标本容器，并计算采血量。（3）严禁在输液、输血的针头处抽取标本，以免影响检验结果。（4）同时抽取几个项目的血标本，一般注入容器的顺序为：血培养瓶抗凝瓶干燥试管，动作要迅速准确。l一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理l（一）过敏试验法l1、试验液的配制 准确配制青霉素试验液是预防青霉素过敏反应发生的重要环节。l2、试
10、验方法 按皮内注射法在病人前臂掌侧注入青霉素皮试液0.1ml(含青霉素20u50u)，20 min后观察结果。（二）结果判断：阴性 皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。阳性 局部皮丘隆起并出现红晕硬块，直径大于1 cm，或红晕周围有伪足，痒感。严重时可发生过敏性休克。（三）过敏性休克的急救措施1、立即停药，使病人就地平卧，以利于脑部血液供应。同时报告医生。2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5 ml1 ml，病儿剂量酌减。如症状不缓解，可每隔30 min再皮下或静脉注射0.5 ml，直至病人脱离危险。3、改善缺氧症状，给病人氧气吸入。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开。4、根据医嘱给药，如地塞米松5 mg10 mg静脉推注或氢化可的松200 mg加入5%10%的葡萄糖溶液500 ml中静滴。5、若病人出现心跳骤停，立即行心肺复苏术。6、密切观察病人的生命体征、意识、尿量及其他临床变化。（五）过敏反应的预防1、使用青霉素前必须做过敏试验使用青霉素之前，必须详细询问用药史、过敏史、家族史及进行药物的过敏试验。对已有过敏史的患者禁止做过敏试验，对接受过青霉素治疗的患者，停药3 d后再用，或使用过程中药物的批号更换时，需重做过敏试验。2、青霉素溶液应现配现用因为青霉素水溶液在室温下易产生过敏物质引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。
