1、 生活急救小常识 2013-10-9自我介绍自我介绍l1996年参加工作l2007-2011年县医院门诊分部主任l现任县医院医务科科长l善长：肝病、发热、呼吸系统疾病诊治。善长：肝病、发热、呼吸系统疾病诊治。目目 录录l一、生活小常识l1 1、眼进沙、耳进虫、眼进沙、耳进虫l2 2、醉酒、咯血、醉酒、咯血l3 3、中暑、中暑l4 4、晕、晕 厥厥l二、现场急救l窒息窒息l急性冠脉综合症急性冠脉综合症l脑血管意外脑血管意外l糖尿病昏迷糖尿病昏迷l心肺复苏心肺复苏生活小常识生活小常识1、小飞虫钻进了耳道：l小飞虫突然钻进耳道后，人也会很心急自然地用手指或其他东西迫切地去掏它出来，但是这样做法会导致
2、小飞虫越钻越深，万一钻破鼓膜，就可引起听力下降，伤害更多一点。眼睛里不慎进了沙子眼睛里不慎进了沙子l异物入眼时，最忌讳用手使劲揉眼睛，或用干的纸巾或毛巾擦拭眼睛。正确处理：l 先冷静下来，慢慢睁开眼睛，如果进入的部位较浅，异物可能会随着眼泪流出来，如果没有流出来，就让别人帮忙轻轻地翻开眼皮，仔细检查眼（球结膜）眼睑和角膜。l轻度醉酒者，可以让其喝浓茶利尿，加速酒精的排泄。l酒醉者昏迷时应让其平躺，头侧一边，防止呕吐误吸l严重醉酒者，可让其喝醋，并用手指压迫其舌根催吐，以减少酒精的吸收。l若出现全身红疹、风团，多数为过敏反应，可将其送附近公立医院处理。2、醉酒 3、中 暑l轻、中度中暑者，应将其
3、迅速转移到阴凉通风处静卧休息，脱掉或解开衣服，用冷毛巾擦身或用冰袋外敷，以迅速降低体温。可让中暑者喝一些凉盐水、清凉含盐饮料。若患者出现神志不清、抽搐等症状，应立即送医院。正确处理示意图：4 4、晕、晕 厥厥（1 1）表现）表现l是一过性大脑缺血所致的瞬间知觉丧失，数秒钟后或调整是一过性大脑缺血所致的瞬间知觉丧失，数秒钟后或调整体位后可自行恢复体位后可自行恢复l平卧、坐位、蹲位突然站起，青年男性清晨排尿性晕厥，平卧、坐位、蹲位突然站起，青年男性清晨排尿性晕厥，此时血管紧张度低，血液重力作用使脑部暂时性缺血此时血管紧张度低，血液重力作用使脑部暂时性缺血l自觉头晕、恶心、眼前发黑，全身无力而倒下，
4、面色苍白、自觉头晕、恶心、眼前发黑，全身无力而倒下，面色苍白、肢冷、脉细肢冷、脉细（2 2）现场救护原则）现场救护原则l立即平卧，头部略放低位立即平卧，头部略放低位l保持室内空气清新，解开衣领，维持呼吸道通畅保持室内空气清新，解开衣领，维持呼吸道通畅l有条件时给予吸有条件时给予吸O O2 2，检测，检测R R、P P、BPBPl情况不见好转时，立即呼叫情况不见好转时，立即呼叫EMSEMS现场急救常识现场急救常识现场急救原则一、一、评估评估现场现场 先保安全先保安全二、先救命再救伤二、先救命再救伤 三、先救重伤再救轻伤三、先救重伤再救轻伤四、服从指挥四、服从指挥 急救小常识急救小常识l窒息的表现
5、：l 特殊表现“V”型手法l 不能出声l 面色紫绀l 有或无咳嗽1 1、吃东西被噎、吃东西被噎 生命在你手中生命在你手中 -自救与急救自救与急救噎食的急救噎食的急救 主要是老年人主于脑动脉硬化，吞咽、咳主要是老年人主于脑动脉硬化，吞咽、咳嗽、咀嚼功能减退，在大口吞咽食物团时嗽、咀嚼功能减退，在大口吞咽食物团时易发生噎食，一旦异物不慎滑入气道，引易发生噎食，一旦异物不慎滑入气道，引起剧烈呛咳，处理不当便会导致窒息。这起剧烈呛咳，处理不当便会导致窒息。这时，目击者如能及时进行现场急救，病人时，目击者如能及时进行现场急救，病人很快可以转危为安。否则，病人有可能恨很快可以转危为安。否则，病人有可能恨快
6、会窒息而死亡。快会窒息而死亡。噎食的急救噎食的急救 上海市医疗急救中心曾对上海市医疗急救中心曾对20002000年院前年院前急救过的病人进行疾病谱分析，结果发急救过的病人进行疾病谱分析，结果发现，现，160160例因噎食而呼救的病人中，例因噎食而呼救的病人中，84.584.5是老年人，死亡率高达是老年人，死亡率高达5252，居，居各危重病人各危重病人死亡率之首死亡率之首。专家建议急救培训常态化专家建议急救培训常态化l 6分钟，这是噎住窒息后的黄金抢救时间。但在汤定华主任看来，心肺复苏根本就是争分夺秒的事，如果1分钟内开始急救，被救回来的可能性是90%；如果5分钟才开始抢救，那成功率就降到40%
7、50%。脑循环缺氧6分钟后，可能造成脑神经系统的永久性伤害。l 一旦发生此类情况，第一时间的抢救，就成为了挽救生命最宝贵，甚至是最后的机会。自救法自救法重度哽塞清醒患者 伤员伤员可用椅背、桌可用椅背、桌缘缘或用一手握拳，以拳眼或用一手握拳，以拳眼 快速快速压挤压挤肚肚脐脐稍上方的腹部排出稍上方的腹部排出异异物物,若若无无法自行排除法自行排除尽快尽快求救。求救。婴幼儿手法2 2、急性冠脉综合症：心绞痛与心肌梗死、急性冠脉综合症：心绞痛与心肌梗死概述：因为营养心脏的冠状动脉硬化狭窄，血概述：因为营养心脏的冠状动脉硬化狭窄，血液不畅，继发血栓造成管腔闭塞，出现心肌急液不畅，继发血栓造成管腔闭塞，出现
8、心肌急性缺血引起的急性冠脉综合症。性缺血引起的急性冠脉综合症。发病和症状发病和症状常发生于运动、情绪激动、饱餐、气温变化时，心脏常发生于运动、情绪激动、饱餐、气温变化时，心脏不能适应身体对血液更多的需求不能适应身体对血液更多的需求突然胸前区压榨性疼痛，常向上肢、下颌、上腹、后突然胸前区压榨性疼痛，常向上肢、下颌、上腹、后背放射，持续几分背放射，持续几分-十几分钟十几分钟如每周数次频繁发生，可能向心肌梗死发展如每周数次频繁发生，可能向心肌梗死发展也有心肌梗死病人无心绞痛发作，只表现为胸闷、胸也有心肌梗死病人无心绞痛发作，只表现为胸闷、胸前区压榨样疼痛，心律失常，面色苍白，冷汗淋漓、前区压榨样疼痛
9、，心律失常，面色苍白，冷汗淋漓、血压下降血压下降现场救护原则现场救护原则l立即安静卧床，不随意搬动，迅速呼叫立即安静卧床，不随意搬动，迅速呼叫EMS EMS，说清病情，说清病情l帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领腰带，鼓励保持平静，舌下含服硝酸甘油腰带，鼓励保持平静，舌下含服硝酸甘油片，速效救心丸等。片，速效救心丸等。l深呼吸，咳嗽！深呼吸，咳嗽！l紧急呼叫紧急呼叫EMSEMS，等待专业人员救治，等待专业人员救治3 3、脑血管意外、脑血管意外常见症状常见症状l常称中风或脑卒中，分为缺血性（脑血栓、脑梗常称中风或脑卒中，分为缺血性（脑血栓、脑梗塞）和出血性（
10、脑溢血、蛛网膜下腔出血）两类塞）和出血性（脑溢血、蛛网膜下腔出血）两类l多发于中老年人，情绪激动、活动、暴冷是诱因多发于中老年人，情绪激动、活动、暴冷是诱因l意识障碍、烦躁不安、严重者持续昏迷意识障碍、烦躁不安、严重者持续昏迷l头痛、呕吐、呃逆头痛、呕吐、呃逆l血压升高，呼吸变快，重症者呼吸深而慢血压升高，呼吸变快，重症者呼吸深而慢l体温升高，瞳孔因累及部位不同有不同变化体温升高，瞳孔因累及部位不同有不同变化l面部、肢体麻木、麻痹、偏瘫面部、肢体麻木、麻痹、偏瘫现场救护原则现场救护原则l安静卧床，头部抬高，有条件可吸安静卧床，头部抬高，有条件可吸O O2 2，不，不可饮水和进食可饮水和进食l昏
11、迷者，保持呼吸通畅，头偏向一侧，注昏迷者，保持呼吸通畅，头偏向一侧，注意清理呕吐物意清理呕吐物l紧急呼叫紧急呼叫EMSEMS，等待专业人员救治，搬运，等待专业人员救治，搬运时应注意减少震动时应注意减少震动提高心脑血管病防范意识提高心脑血管病防范意识l致病性因素：吸烟、高血压、高血脂、高血糖致病性因素：吸烟、高血压、高血脂、高血糖情绪激动（着火）情绪激动（着火）l监测血压、血糖、体重监测血压、血糖、体重l防范：如厕、慢。防范：如厕、慢。4 4、糖尿病昏迷、糖尿病昏迷（1 1）判断要点）判断要点l多见于中老年糖尿病患者多见于中老年糖尿病患者l多发生于治疗用药不规范，剂量不足或过多发生于治疗用药不规
12、范，剂量不足或过量，或同时患有其他疾病量，或同时患有其他疾病l血糖急剧升高或降低时发病血糖急剧升高或降低时发病血糖急剧升高血糖急剧升高l可发生高渗性非酮性糖尿病昏迷，多数人尚未可发生高渗性非酮性糖尿病昏迷，多数人尚未被诊断为糖尿病，更未进行过治疗被诊断为糖尿病，更未进行过治疗l起病隐袭，相对缓慢，表现为烦渴多饮、多尿、起病隐袭，相对缓慢，表现为烦渴多饮、多尿、恶心、厌食、疲倦乏力、头痛嗜睡，持续数天恶心、厌食、疲倦乏力、头痛嗜睡，持续数天后出现神经症状，如定向障碍、幻觉、偏瘫乃后出现神经症状，如定向障碍、幻觉、偏瘫乃至昏迷，易被误诊为脑血管意外至昏迷，易被误诊为脑血管意外l明显失水和血糖高渗性
13、是其特点，失水可达体明显失水和血糖高渗性是其特点，失水可达体重的重的15%15%，病人皮肤弹性差，眼眶凹陷，眼压，病人皮肤弹性差，眼眶凹陷，眼压下降，口唇干裂，脉细弱下降，口唇干裂，脉细弱血糖急剧下降血糖急剧下降l可引起低血糖昏迷可引起低血糖昏迷l多数病人心慌、手抖、焦虑、大汗、饥饿感，多数病人心慌、手抖、焦虑、大汗、饥饿感，口唇及舌麻木口唇及舌麻木l反应迟钝、言语不连贯，甚至胡言乱语反应迟钝、言语不连贯，甚至胡言乱语l皮肤凉、潮湿多汗，脉搏快而饱满皮肤凉、潮湿多汗，脉搏快而饱满l严重者精神和神志改变或昏迷严重者精神和神志改变或昏迷现场救护原则现场救护原则l安静卧位，保持呼吸通畅，头偏向一侧安
14、静卧位，保持呼吸通畅，头偏向一侧l有条件立即查血糖，鉴别昏迷性质有条件立即查血糖，鉴别昏迷性质l判断困难时，不可贸然采取饮糖水等措施判断困难时，不可贸然采取饮糖水等措施l紧急呼叫紧急呼叫EMSEMS，等待专业人员进一步救治，等待专业人员进一步救治急救小常识急救小常识心肺复苏心肺复苏特别注意l若呼吸、心跳全无，应立即实施心肺复苏。徒手心肺复苏术操作流程l（一）徒手心肺复苏操作流程(成人)l1评估周围环境安全（电、煤气）l2判断意识、呼救：拍肩、呼叫，证实病人意识丧失。3、心肺复苏：l 摆放体位 开放气道l 建立人工循环：心脏按压。l 建立人工呼吸1、评估现场电击伤正确急救处理：（1）当发现有人触
15、电时，尽快找到电闸，切断电源是当务之急。如果暂时找不到电源，可就近找一样绝缘的东西如干燥的木棒、竹竿等绝缘工具将电线从触电者身上挑开。（2）立即检查触电者的呼吸、心跳状况，如心跳十分微 弱或刚停止，在现场应不失时机地进行，心肺复苏。（3）急救的同时，应马上拨打120，送医院继续救治。2、判断意识、呼救2、判断意识、呼救急事慢慢说！120120啊啊啊啊快来快来快来快来嘟嘟 当听到医务人员接电话声音当听到医务人员接电话声音后，迅速、清楚说出：后，迅速、清楚说出：1 1、确切地址、确切地址 2 2、主要症状、情况：心悸、主要症状、情况：心悸、昏迷，中毒、车祸，人数、年龄昏迷，中毒、车祸，人数、年龄
16、3 3、联系电话！、联系电话！伤员转为仰卧位，再将伤员上肢置于身侧。救护员选择伤员一侧，将两腿分开与肩同宽间距，跪贴于（或立于）伤员的颈.胸部，有利操作。救护人用一手的小鱼际部置于病人的前额并稍加用力使后仰，另一手的食指置于病人下 将下颌骨上提注意：救护人手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。若怀疑颈椎骨折用双下颌上提法使耳颏与地面垂直（90度）胸外心脏按压方法：1、扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；2、以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；3、按压部位胸骨中下1/3处；4、按压频率100次/分；5、按压深度45厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。l1、胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30：2。2、首轮做5个30：2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。
