1、 江江 敏敏肠道传染病防治工作肠道传染病防治工作九江市二级以下医疗机构疾病预防控制工作考核标准九江市二级以下医疗机构疾病预防控制工作考核标准（2014年版）年版）（三）肠道传染病防治工作（三）肠道传染病防治工作常见的肠道传染病常见的肠道传染病霍乱、副霍乱；伤寒、副伤寒；细菌性痢疾霍乱、副霍乱；伤寒、副伤寒；细菌性痢疾阿米巴痢疾；阿米巴痢疾；其他感染性腹泻；其他感染性腹泻；食物中毒；食物中毒；手足口病；手足口病；相关病毒引起的病毒性肝炎、脊髓灰质炎（小儿麻痹）相关病毒引起的病毒性肝炎、脊髓灰质炎（小儿麻痹）等。等。常见症状常见症状 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，有些可伴有发热、头
2、痛、全身中毒症状。症状的轻重要看感染的是哪种细菌和病毒，有些肠道传染病来势十分凶险如霍乱和中毒性细菌性疾病、食物中毒等，细菌在人体内大量的生长繁殖，毒素迅速进入人体血液，若不及时治疗，可引起严重的并发病，导致多器官衰竭而死亡。传播途径：粪传播途径：粪-口途径口途径经水传播 经水传播常可引起霍乱、细菌性痢疾、甲型病毒性肝炎等爆发流行，而且感染人数多面广。经食物传播 密切接触传播 通过使用或接触被污染的衣物、文具、门把手、钱币等都有造成病原体和扩散的可能。昆虫传播 苍蝇、蟑螂等都能起到机械搬运病原体的作用，有些病原体还能在昆虫的肠管里存活一段时间，甚至繁殖。因此到处活动的苍蝇、蟑螂等昆虫也是造成肠
3、道传染病扩散的重要原因之一。处置原则疫情报告：突发公共卫生事件与传染病疫情监测突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法信息报告管理办法 病人管理：居家或住院隔离治疗，隔离期间不得从事食品制作、幼儿看护、病人护理等工作，要注意个人卫生，达到隔离标准方可解除隔离。消毒：病人的呕吐物、排泄物、日常用品，被污染的外环境和物品等；处置原则流行病学调查：积极开展病例个案调查，填写相关个案调查表，积极寻找可能的传染来源，对与病人发病相关的饮用水、食物、周围人群开展详实的调查。密切接触者管理：登记造册，医学观察，病原学检测，预防服药等 健康教育 健康教育要点健康教育要点不喝生水，不吃未煮熟或腐败变质的
4、食物，隔餐食物要充分加热；饭前便后洗手；做好病人粪便、尿液、餐具、污染衣物等消毒处理；搞好环境卫生，防蝇防尘；出现不明原因持续发热、剧烈腹泻、腹痛、呕吐等症状时要及时就医；肠道传染病病人或带菌者不得从事食品制作、幼儿看护、病人护理等工作 肠道传染病防治工作意义肠道传染病防治工作意义霍乱霍乱位置位置传染病防治法传染病防治法甲类甲类0102江西省江西省 甲类甲类0102肠道传染病防治工作肠道传染病防治工作重要性重要性急性烈性传染病急性烈性传染病霍乱疫情（霍乱疫情（2014年年5月、月、2013年、年、2012年我省均有病例年我省均有病例报告）报告）菌痢疫情菌痢疫情排位：报告发病数居前五位的病种依次
5、为病毒性肝炎、排位：报告发病数居前五位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、肺结核、细菌性细菌性和阿米巴性痢疾、梅毒、淋病，占和阿米巴性痢疾、梅毒、淋病，占乙乙类传染病类传染病报告发病总数的报告发病总数的98.26%。（2014年年9月）月）8月月肠道传染病防治工作肠道传染病防治工作（霍乱防治手册第六版）（霍乱防治手册第六版）霍乱监测与预防霍乱监测与预防经常性预防措施：经常性预防措施：第六点：规范疫情的报告和管理第六点：规范疫情的报告和管理 各级医疗机构和疾病预防控制机构的工作人员、各级医疗机构和疾病预防控制机构的工作人员、乡村医生等要认真做好疫情告工作。无论在流行季乡村医生等要认真做好疫情告工作。
6、无论在流行季节或非流行季节，都应具备腹泻病例中霍乱感染的节或非流行季节，都应具备腹泻病例中霍乱感染的筛检筛检 排查意识，主动发现传染源并及时报告。在排查意识，主动发现传染源并及时报告。在各基层单位及海关、交通、宾馆、车站、码头等处，各基层单位及海关、交通、宾馆、车站、码头等处，指定专人负责疫情报告。指定专人负责疫情报告。做到早发现、早报告、早诊断、早治疗做到早发现、早报告、早诊断、早治疗、早、早隔离、早处理，这是有效管理传染源、迅速控制隔离、早处理，这是有效管理传染源、迅速控制疫情的首要环节。疫情的首要环节。无论在流行季节或非流行季节，都应具备腹泻无论在流行季节或非流行季节，都应具备腹泻病例中
7、霍乱感染的筛检排查意识，尽早发现病人病例中霍乱感染的筛检排查意识，尽早发现病人并及时报告。并及时报告。肠道传染病防治工作肠道传染病防治工作（霍乱防治手册第六版）（霍乱防治手册第六版）霍乱监测与预防霍乱监测与预防经常性预防措施：经常性预防措施：第七点：建立与完善以感染性疾病科（肠道门诊）第七点：建立与完善以感染性疾病科（肠道门诊）为主体的腹泻病诊疗监测体系。为主体的腹泻病诊疗监测体系。各医疗单位建立以感染性疾病科和肠道门诊各医疗单位建立以感染性疾病科和肠道门诊（腹泻病门诊）（腹泻病门诊）为主、为主、涵盖内科、儿科、急诊科等涵盖内科、儿科、急诊科等科室的腹泻病尤其是霍乱的诊断、报告与治疗体系。科室
8、的腹泻病尤其是霍乱的诊断、报告与治疗体系。按照卫生部的要求，二级及以上综合性医疗机构须按照卫生部的要求，二级及以上综合性医疗机构须设立感染性疾病科，其他综合性医疗机构应设立肠设立感染性疾病科，其他综合性医疗机构应设立肠道门诊（腹泻病门诊）道门诊（腹泻病门诊）。基层医疗机构（社区卫生。基层医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院、服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等）村卫生室等）应在流行季应在流行季节指定专室或专桌诊治腹泻病病例。节指定专室或专桌诊治腹泻病病例。在一般情况下，在一般情况下，肠道门诊可在每年肠道门诊可在每年 5 月月10 月开设，各地可根据疾月开设，各地可根据疾控机构风险评估、其他工作需
9、求，提前开设或根据控机构风险评估、其他工作需求，提前开设或根据需要常年开设。需要常年开设。肠道门诊肠道门诊医院收治隔离肠道传染病的场所医院收治隔离肠道传染病的场所；诊治各类原因所致的腹泻患者诊治各类原因所致的腹泻患者。医院早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗、医院早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗、早处理以霍乱为重点的肠道传染病的关键环节。早处理以霍乱为重点的肠道传染病的关键环节。处置疫情处置疫情肠道传染病防治工作考核项目肠道传染病防治工作考核项目3.1肠道门诊设置；肠道门诊设置；3.2肠道门诊工作；肠道门诊工作；3.3肠道门诊管理。肠道门诊管理。考核内容考核内容考核方法考核方法评分细则
10、评分细则总分总分100分分3.1 肠道门诊设置肠道门诊设置在肠道传染病流行季节指定专室诊治腹泻病例，诊室在肠道传染病流行季节指定专室诊治腹泻病例，诊室装有沙门纱窗。装有沙门纱窗。现场检查诊室及设置情况现场检查诊室及设置情况未指定专门的诊室扣未指定专门的诊室扣10分，未装沙门纱窗各扣分，未装沙门纱窗各扣5分分3.1 肠道门诊设置肠道门诊设置肠道门诊（感染性疾病科）设置要求设在较偏僻、肠道门诊（感染性疾病科）设置要求设在较偏僻、人员流动较少的位置；人员流动较少的位置；空气新鲜、阳光充足。空气新鲜、阳光充足。肠道门诊设置肠道门诊设置目的：目的：及时发现霍乱等肠道传染病病人，就地治疗或抢救，及时发现霍
11、乱等肠道传染病病人，就地治疗或抢救，防止霍乱弧菌的污染和霍乱疫情的扩散防止霍乱弧菌的污染和霍乱疫情的扩散。3.1 肠道门诊设置肠道门诊设置有专职或兼职的医、护、检人员，腹泻病诊室设有腹有专职或兼职的医、护、检人员，腹泻病诊室设有腹泻病人登记表、肠道传染病登记表。泻病人登记表、肠道传染病登记表。查看相关文件，现场检查。查看相关文件，现场检查。无专职或兼职的医生扣无专职或兼职的医生扣10分，无腹泻病人登记表、肠分，无腹泻病人登记表、肠道传染病登记表各扣道传染病登记表各扣5分分3.1 肠道门诊设置肠道门诊设置诊室内配备诊疗桌椅、诊疗床、抢救药品、消毒药品诊室内配备诊疗桌椅、诊疗床、抢救药品、消毒药品
12、（漂白粉或含氯消毒剂）、吐泻物消毒用具、粪便标（漂白粉或含氯消毒剂）、吐泻物消毒用具、粪便标本采样工具（长棉签和碱性蛋白胨水）。本采样工具（长棉签和碱性蛋白胨水）。现场检查。现场检查。每缺一项扣每缺一项扣3分。分。3.2肠道门诊工作肠道门诊工作各医疗机构每年各医疗机构每年5月月-10月开设肠道门诊或者腹泻病诊月开设肠道门诊或者腹泻病诊室。室。查看资料。查看资料。在规定的时期内，未开诊扣在规定的时期内，未开诊扣5分。分。3.2肠道门诊工作肠道门诊工作所有就诊腹泻病例（包括初诊和复诊病例）应按统一所有就诊腹泻病例（包括初诊和复诊病例）应按统一的肠道门诊登记表要求登记。的肠道门诊登记表要求登记。查看
13、资料。查看资料。未开展登记工作扣未开展登记工作扣10分，登记不详每缺一项扣分，登记不详每缺一项扣2分。分。3.2肠道门诊工作肠道门诊工作腹泻病人标本必须在肠道门诊内由医务人员采集（尽腹泻病人标本必须在肠道门诊内由医务人员采集（尽量在未使用抗生素前），重点人群或可疑人员由医务量在未使用抗生素前），重点人群或可疑人员由医务人员采集标本，做好标本登记。人员采集标本，做好标本登记。查看登记记录。查看登记记录。非医务人员采集扣非医务人员采集扣5分，未做好标本登记扣分，未做好标本登记扣5分。分。3.2肠道门诊工作肠道门诊工作公用诊疗器械在腹泻病人使用后应及时消毒，医护人公用诊疗器械在腹泻病人使用后应及时消
14、毒，医护人员接诊每例病人后手部要及时消毒，医院肠道门诊厕员接诊每例病人后手部要及时消毒，医院肠道门诊厕所进行随时消毒，有专人负责肠道门诊的消毒，有完所进行随时消毒，有专人负责肠道门诊的消毒，有完整的消毒记录。整的消毒记录。现场考核或查看记录资料。现场考核或查看记录资料。未及时消毒每一个项目扣未及时消毒每一个项目扣3分，记录每少一项扣分，记录每少一项扣2分。分。3.2肠道门诊工作肠道门诊工作发现法定报告的肠道传染病，应在规定时限内报告。发现法定报告的肠道传染病，应在规定时限内报告。抽查近半年报告记录时限是否符合法定时限。抽查近半年报告记录时限是否符合法定时限。未报告扣未报告扣3分，不符合要求扣分
15、，不符合要求扣2分。分。3.3肠道门诊管理肠道门诊管理有肠道门诊工作制度、隔离消毒制度、节假日交接班有肠道门诊工作制度、隔离消毒制度、节假日交接班制度。制度。查阅资料，看是否有相关制度。查阅资料，看是否有相关制度。每少一项扣每少一项扣3分。分。3.3肠道门诊管理夏秋季肠道传染病易发季节，有对相关科室医务人员夏秋季肠道传染病易发季节，有对相关科室医务人员开展霍乱诊疗的培训。开展霍乱诊疗的培训。查阅培训记录。查阅培训记录。未开展扣未开展扣5分。分。3.2肠道门诊管理肠道门诊（感染性疾病科）定时收集、统计腹泻病人肠道门诊（感染性疾病科）定时收集、统计腹泻病人登记数和腹泻病人检索数，做好统计报表并报本
16、级疾登记数和腹泻病人检索数，做好统计报表并报本级疾病预防控制机构。病预防控制机构。查阅资料。查阅资料。未做好统计报表扣未做好统计报表扣5分，未按要求上报扣分，未按要求上报扣5分。分。督导检查中发现的有关问题督导检查中发现的有关问题1、肠道门诊虚设；、肠道门诊虚设；2、日志登记不规范；、日志登记不规范；3、其他科室诊治腹泻病人；、其他科室诊治腹泻病人；4、纱门、纱窗不全或破损；、纱门、纱窗不全或破损；5、诊断试剂过期或不全或无；、诊断试剂过期或不全或无；6、肠道门诊没有明显导诊标识；、肠道门诊没有明显导诊标识；7、碱性蛋白胨水不合格。、碱性蛋白胨水不合格。共同努力共同努力 做好工作做好工作谢谢谢谢
