1、育婴师培训保健与护理（一）11儿童疾病症状识别发热发热 惊厥惊厥 高热惊厥高热惊厥咳嗽咳嗽 咯血咯血 呼吸困难呼吸困难 气喘气喘心脏杂音心脏杂音厌食厌食 呕吐呕吐 腹痛腹痛2发热发热直肠温度：直肠温度：36365 5C C 37375 5C C正常小儿的体温上下波动在一定范围内正常小儿的体温上下波动在一定范围内新生儿和小婴儿的体温调节功能差新生儿和小婴儿的体温调节功能差在吃奶后、洗浴后、哭闹、衣被过厚、室温在吃奶后、洗浴后、哭闹、衣被过厚、室温过高的情况下，可以体温升高，但不超过过高的情况下，可以体温升高，但不超过38 38 C C，3感染性发热感染性发热 呼吸道感染：最常见，伴有呼吸道症状呼
2、吸道感染：最常见，伴有呼吸道症状 消化道感染：消化道感染：有大便的变化，数量和质的异常有大便的变化，数量和质的异常 其它感染：神经系统、泌尿系统、其它感染：神经系统、泌尿系统、急性传染病，伴有相应的症状急性传染病，伴有相应的症状 在刚发热时，不要盲目使用退热剂，以免在刚发热时，不要盲目使用退热剂，以免掩盖症状掩盖症状4非感染性发热非感染性发热 结缔组织疾病：风湿热、红斑狼疮等结缔组织疾病：风湿热、红斑狼疮等 肿瘤：白血病、恶性肿瘤肿瘤：白血病、恶性肿瘤 中枢神经系统疾病：颅内出血、颅内骨折、中枢神经系统疾病：颅内出血、颅内骨折、脑发育不全脑发育不全 某些疾病早期症状不明显，以发热为主，某些疾病
3、早期症状不明显，以发热为主，应对反复发热或低热的儿童引起注意应对反复发热或低热的儿童引起注意5观察：观察：1.1.注意热型：高热时注意热型：高热时1 12 2小时测体温一次小时测体温一次 早、中、晚各测体温一次，记录早、中、晚各测体温一次，记录 2.2.观察：精神、面色、胃口、睡眠、活动观察：精神、面色、胃口、睡眠、活动 各系统的症状、大小便各系统的症状、大小便 3.3.体征：体征：有无四肢冰冷、腹痛拒按、鼻翼煽动有无四肢冰冷、腹痛拒按、鼻翼煽动6治疗：治疗：1.1.物理降温物理降温 冷水敷、冰袋冷敷、温水浴、酒精擦浴冷水敷、冰袋冷敷、温水浴、酒精擦浴 2.2.退热剂的应用：退热剂的应用：当持
4、续发热在当持续发热在38385 5C C 以上使用以上使用 不宜反复多用，不宜反复多用，6 6小时以上可重复使用小时以上可重复使用 药物：泰诺药物：泰诺 美林美林 小儿退热剂、中药退热小儿退热剂、中药退热 注意：注意：4 4个月以下和体弱儿谨用个月以下和体弱儿谨用 补充水分和盐补充水分和盐 3.3.抗生素使用：根据医嘱抗生素使用：根据医嘱 4.4.可使用中成药：板蓝根冲剂等可使用中成药：板蓝根冲剂等 7酒精擦浴：适用于高热达酒精擦浴：适用于高热达39 39 C C 1.1.用纱布浸于用纱布浸于30305050的酒精，稍挤干。的酒精，稍挤干。2.2.小儿平卧，解开衣领。小儿平卧，解开衣领。3.3
5、.用纱布蘸酒精，稍挤干，自颈部、枕用纱布蘸酒精，稍挤干，自颈部、枕部、腋下、腹股沟、四肢、手、足心，擦部、腋下、腹股沟、四肢、手、足心，擦抹至皮肤稍发红，避免擦胸腹部。抹至皮肤稍发红，避免擦胸腹部。4.4.避免皮肤破损，防止着凉。避免皮肤破损，防止着凉。5.5.皮肤紫绀、四肢冰凉和寒战时不能擦。皮肤紫绀、四肢冰凉和寒战时不能擦。8冰袋的使用冰袋的使用 1.1.购买的冰袋，根据说明来使用购买的冰袋，根据说明来使用 2.2.自制的冰袋：注意防漏水自制的冰袋：注意防漏水 去除冰块的棱角去除冰块的棱角 3.3.用毛巾包裹冰袋，不能直接接触皮肤，否则引用毛巾包裹冰袋，不能直接接触皮肤，否则引起血管收缩，
6、影响散热降温。起血管收缩，影响散热降温。4.4.包裹后的冰袋放置在颈部、包裹后的冰袋放置在颈部、腋下、腹股沟处。腋下、腹股沟处。9惊厥惊厥 症状：起病急，没有预兆，突然发作，意识丧失、症状：起病急，没有预兆，突然发作，意识丧失、四肢或面部肌肉抽动，面色青紫，大小便失禁。四肢或面部肌肉抽动，面色青紫，大小便失禁。原因原因:有热惊厥：高热惊厥有热惊厥：高热惊厥 脑部炎症脑部炎症 严重的严重的感染性疾病感染性疾病 无热惊厥：颅内出血无热惊厥：颅内出血 缺钙缺钙 癫痫癫痫 中毒中毒 10高热惊厥：高热惊厥：在有热惊厥中最长见，占儿童惊厥在有热惊厥中最长见，占儿童惊厥3030，6 6个月个月3 3岁多见
7、，岁多见，体温超过体温超过38385 5C C 以上，多为呼吸道感染，以上，多为呼吸道感染，惊厥时间不超过惊厥时间不超过1010分钟，惊厥后小儿神志正分钟，惊厥后小儿神志正常，一般不留后遗症，常，一般不留后遗症，有的儿童每次发热均伴有惊厥，至有的儿童每次发热均伴有惊厥，至4 46 6岁后消岁后消失。失。11处理：处理：1.1.有惊厥史的小儿，一有不舒服，就要注意有无有惊厥史的小儿，一有不舒服，就要注意有无发热，及时给予治疗，使用退热剂或物理降温，发热，及时给予治疗，使用退热剂或物理降温，防止高热惊厥发生。防止高热惊厥发生。2.2.现场处理：现场处理：平卧，解开衣领，平卧，解开衣领，牙齿之间放置
8、一根用软布包裹的木筷，防止舌牙齿之间放置一根用软布包裹的木筷，防止舌头咬伤，头咬伤，物理降温，能服药的给予退热剂口服，物理降温，能服药的给予退热剂口服，针刺人中穴位止惊，针刺人中穴位止惊，观察呼吸心跳情况，紧急送医院。观察呼吸心跳情况，紧急送医院。12如果在喂食时小儿发生惊厥如何处理？如果在喂食时小儿发生惊厥如何处理？立即停止喂食，迅速挖出口中未咽下的食物，以免吸立即停止喂食，迅速挖出口中未咽下的食物，以免吸入气管；入气管；将孩子侧身，将纱布裹在汤匙柄上，插入小儿的上下将孩子侧身，将纱布裹在汤匙柄上，插入小儿的上下齿之间，防止咬伤舌头，并保持通气。齿之间，防止咬伤舌头，并保持通气。用手指掐小儿
9、人中穴位。用手指掐小儿人中穴位。检查有无发热，有发热的，解开衣领，脱去外衣，使检查有无发热，有发热的，解开衣领，脱去外衣，使用冰袋冷敷，急送医院。用冰袋冷敷，急送医院。1314怎样观察小儿，进行晨检和询问病史怎样观察小儿，进行晨检和询问病史 1.1.细心观察小儿的全身情况：精神、行动、面色、睡细心观察小儿的全身情况：精神、行动、面色、睡眠、胃口、呼吸、皮肤，眠、胃口、呼吸、皮肤，有无异常的情况有无异常的情况 2.2.通过手摸额头，估计有无发热，必要时测体温通过手摸额头，估计有无发热，必要时测体温 3.3.根据情况，判断有无异常情况，及早送医院根据情况，判断有无异常情况，及早送医院 4.4.如果
10、小儿已经患病，注意了解病史，询问相关症状，如果小儿已经患病，注意了解病史，询问相关症状，并作记录并作记录 5.5.和家长商量一日的护理要点：如何用药、观察内容、和家长商量一日的护理要点：如何用药、观察内容、发生情况如何处理，必要时送医院。（记录下来）发生情况如何处理，必要时送医院。（记录下来）15儿童常见疾病营养性疾病营养性疾病呼吸道疾病呼吸道疾病消化道疾病消化道疾病传染性疾病传染性疾病心理行为问题心理行为问题16小儿常见营养性疾病维生素维生素D D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病缺铁性贫血缺铁性贫血营养不良营养不良肥胖肥胖17维生素D缺乏性佝偻病定义：是因为缺乏定义：是因为缺乏VIT.D,VIT.D
11、,使钙磷代谢障碍，造成骨使钙磷代谢障碍，造成骨骼钙化不良，同时影响神经、肌肉、造血、免疫等骼钙化不良，同时影响神经、肌肉、造血、免疫等器官的功能。器官的功能。维生素维生素D D的来源的来源 1.1.内源性：由日光中的紫外线（波长内源性：由日光中的紫外线（波长296296310nm310nm的的光线）照射皮肤，使皮内的光线）照射皮肤，使皮内的77脱氢胆固醇变为维生脱氢胆固醇变为维生素素D D。2.2.外源性：摄入含有维生素外源性：摄入含有维生素D D的食物或药物。的食物或药物。18维生素D的作用：对肠、骨、肾的作用19原因：维生素原因：维生素D D缺乏缺乏 1.1.日照不足：户外活动少，北方日照
12、时间短日照不足：户外活动少，北方日照时间短 空气中尘埃、煤烟、雨雾多，影响紫外线的作空气中尘埃、煤烟、雨雾多，影响紫外线的作用用 2.2.维生素维生素D D摄入不足摄入不足 未按时服用维生素未按时服用维生素D D的预防量的预防量 喂养不当：没有及时添加辅助食品喂养不当：没有及时添加辅助食品 先天不足：早产儿先天不足：早产儿 低体重儿低体重儿 生长过速：需要量多生长过速：需要量多 供不应求供不应求 疾病因素：经常腹泻疾病因素：经常腹泻 患有肝肾疾病患有肝肾疾病20症状：症状：一般症状：多汗一般症状：多汗 夜惊夜惊 烦躁不安烦躁不安 容易呼吸道感染容易呼吸道感染 易发生贫血易发生贫血 骨骼的症状：
13、骨骼的症状：头部：颅骨软化（乒乓头）方颅头部：颅骨软化（乒乓头）方颅 囟门迟闭囟门迟闭 枕秃枕秃 胸部：肋外反胸部：肋外反 肋串珠肋串珠 鸡胸鸡胸 漏斗胸漏斗胸 四肢：腕部、踝部隆起四肢：腕部、踝部隆起 似似“手镯手镯”、“脚镯脚镯”，“X”X”“O”O”型腿型腿 严重的脊柱畸形严重的脊柱畸形 肌肉松弛肌肉松弛 出牙迟出牙迟21222324治疗治疗 1.1.维生素维生素D30D30万万国际单位国际单位 常用制剂：胆维丁常用制剂：胆维丁 （一个月可以不服鱼肝油）（一个月可以不服鱼肝油）2.多户外活动多户外活动 3.母乳喂养，及时添加辅助食品母乳喂养，及时添加辅助食品25维生素维生素D D中毒中毒
14、 长期过量的使用可引起中毒；长期过量的使用可引起中毒；不同人对中毒的剂量不相同，存在个体差异；不同人对中毒的剂量不相同，存在个体差异；一般每天服用一般每天服用2 25 5万国际单位，连续几周或几个万国际单位，连续几周或几个月会中毒；月会中毒；中毒的症状：低热、食欲减退、呕吐、多饮多尿，中毒的症状：低热、食欲减退、呕吐、多饮多尿，血钙升高；血钙升高；在佝偻病治疗时，要对医生讲明近期用过的维生在佝偻病治疗时，要对医生讲明近期用过的维生素素D D的情况，避免反复使用不同剂型而实质相同的的情况，避免反复使用不同剂型而实质相同的维生素维生素D D制剂；制剂；怀疑维生素怀疑维生素D D中毒，立即停用，多饮
15、水，限制钙中毒，立即停用，多饮水，限制钙盐摄入；盐摄入；向家长作宣传，维生素向家长作宣传，维生素D D应在医师的指导下使用。应在医师的指导下使用。26预防：预防：1.1.做好孕期保健，预防早产、低体重儿做好孕期保健，预防早产、低体重儿 2.2.坚持母乳喂养，人工喂养的使用配方乳及时添坚持母乳喂养，人工喂养的使用配方乳及时添加辅助食品加辅助食品 3.3.多晒太阳，每天至少多晒太阳，每天至少2 2小时，暴露皮肤小时，暴露皮肤 4.4.新生儿生后一个月应服鱼肝油制剂，新生儿生后一个月应服鱼肝油制剂，早产儿生后早产儿生后2 2周服（周服（VIT.ADVIT.AD）预防量：每天预防量：每天400 IU4
16、00 IU 制剂：（丸剂）依可辛制剂：（丸剂）依可辛 贝特林贝特林 275.5.钙剂的补充钙剂的补充 年龄组（岁）年龄组（岁）钙摄入量（毫克日）钙摄入量（毫克日）00.500.5 300 300 0.510.51 400 400 1414 600 600 47 47 800 800 77成人成人 800 800 6.6.小儿不要过早站小儿不要过早站立立28缺铁性贫血小儿大缺铁性贫血多发生在小儿大缺铁性贫血多发生在6 6个月个月2 2岁，发病缓慢。岁，发病缓慢。缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血。6 6岁以下儿童血色素正常值：岁以下儿童血色素正常值：110 g/L 1
17、10 g/L 轻度贫血：轻度贫血：9090110 g/L g/L 中度贫血：中度贫血：6060 90 g/L 90 g/L 重度贫血：重度贫血：3030 60 g/L 60 g/L29体内铁的来源：体内铁的来源：1.1.外源性铁：吸收食物中的铁外源性铁：吸收食物中的铁 出生后四个月的铁用于胎儿时期的储存铁出生后四个月的铁用于胎儿时期的储存铁 2.2.内源性铁：每天由内源性铁：每天由1%1%的红细胞衰老释放的铁，再利用的红细胞衰老释放的铁，再利用 成人制造红血球成人制造红血球9595用于内源性铁；用于内源性铁；婴儿婴儿7070用于内源性铁，用于内源性铁，3030需要食物来源需要食物来源铁在体内的
18、分布铁在体内的分布 60 607070的铁存在于红细胞中的血红蛋白中；的铁存在于红细胞中的血红蛋白中；20 203030以铁蛋白和含铁血黄素的形式存在于肝、脾、骨髓中；以铁蛋白和含铁血黄素的形式存在于肝、脾、骨髓中；5 5存在于肌红蛋白和各种含铁的酶中存在于肌红蛋白和各种含铁的酶中 0.4 0.4游离铁游离铁 30血红蛋白是运载氧的一种蛋白质。血红蛋白是运载氧的一种蛋白质。血红蛋白分子由一分子的珠蛋白和四分子亚血红蛋白分子由一分子的珠蛋白和四分子亚铁血红素组成，珠蛋白约占铁血红素组成，珠蛋白约占9696，血红素占，血红素占4 4。31原因：原因：1.1.体内储铁不足：从胎内带来的铁至体内储铁不
19、足：从胎内带来的铁至4 4个月消耗完，个月消耗完，双胎、低体重儿、早产、宫内出血。双胎、低体重儿、早产、宫内出血。2.2.食物中摄入铁量不足：食物中摄入铁量不足：奶类含铁量不足奶类含铁量不足 母乳母乳0.1mg0.1mg、牛乳、牛乳0.2mg0.2mg /100ml/100ml 吸收率：母乳吸收率：母乳5050 牛乳牛乳10%10%喂养不当，未及时添加辅助食品喂养不当，未及时添加辅助食品 3.3.生长发育速度过快生长发育速度过快 4.4.疾病引起的铁丢失过多：慢性出血的疾病、反复疾病引起的铁丢失过多：慢性出血的疾病、反复感染的疾病感染的疾病3233症状：症状：1.1.一般表现：皮肤粘膜苍白、乏
20、力、食欲差、头一般表现：皮肤粘膜苍白、乏力、食欲差、头晕、晕、生长发育缓慢生长发育缓慢 2.2.造血系统：肝脾淋巴结轻度肿大造血系统：肝脾淋巴结轻度肿大 3.3.循环系统：出现心脏杂音、心脏增大、呼吸心循环系统：出现心脏杂音、心脏增大、呼吸心跳加快跳加快 4.4.消化系统：舌乳头萎缩、反甲、皮肤粘膜发炎、消化系统：舌乳头萎缩、反甲、皮肤粘膜发炎、异食癖异食癖 5.5.神经系统：多动、注意力不集中、记忆力差神经系统：多动、注意力不集中、记忆力差 6.6.其它：反甲、皮肤粘膜发炎、易感染其它：反甲、皮肤粘膜发炎、易感染34治疗治疗铁剂铁剂 1.1.食物补充：食物补充：多吃含铁丰富的食物，如猪肝、瘦
21、肉、动物多吃含铁丰富的食物，如猪肝、瘦肉、动物 血等血等 多吃含维生素多吃含维生素C C丰富的食物，如蔬菜水果丰富的食物，如蔬菜水果 多吃蛋白质丰富的食物，如乳类、动物性蛋多吃蛋白质丰富的食物，如乳类、动物性蛋白质、豆制品白质、豆制品35常主要食物中铁的含量和吸收率（mg/100g)食物食物铁含量铁含量吸收率吸收率食物食物铁含量铁含量吸收率吸收率米米2.32.31.01.0母乳母乳0.10.10.20.25050面粉面粉4.04.05.05.0牛乳牛乳0.10.10.20.21010玉米玉米1.61.63.03.0蛋蛋2.72.73.03.0大豆大豆11.011.07.07.0鱼鱼0.70.7
22、1.61.611.011.0赤豆赤豆5.25.23.23.2瘦猪肉瘦猪肉2.42.422.022.0菠菜菠菜1.81.8瘦牛肉瘦牛肉3.23.222.022.0青菜青菜3.93.9猪肝猪肝25.025.022.022.0黑木耳黑木耳9797鸡肉鸡肉4.54.5海带海带150150血红蛋白血红蛋白3.03.04.04.0121236影响铁吸收的因素影响铁吸收的因素1.1.膳食中动物肉类、肝脏可促使铁的吸收膳食中动物肉类、肝脏可促使铁的吸收2.2.维生素维生素C C帮助铁的吸收帮助铁的吸收3.3.粮谷类和蔬菜中含有植酸、草酸以及做菜于茶叶粮谷类和蔬菜中含有植酸、草酸以及做菜于茶叶和咖啡中的多酚类可
23、影响铁的吸收。和咖啡中的多酚类可影响铁的吸收。4.4.体内铁的贮存量的降低和增高，均可影响铁的吸体内铁的贮存量的降低和增高，均可影响铁的吸收。收。372.药物补充：药物补充：服用铁剂，按医嘱服用；服用铁剂，按医嘱服用；铁剂对胃有刺激，可以少量分次服用；铁剂对胃有刺激，可以少量分次服用；疗程要充足，血色素正常后还要服用疗程要充足，血色素正常后还要服用4 48 8周；周；服用铁剂，同时要服用服用铁剂，同时要服用VIT.CVIT.C，帮助铁剂吸，帮助铁剂吸收。收。38预防：预防：1.1.孕期保健：预防早产、低体重儿孕期保健：预防早产、低体重儿2.2.合理喂养：母乳喂养、及时添加辅助食品合理喂养：母乳
24、喂养、及时添加辅助食品3.3.预防感染性疾病预防感染性疾病4.4.早产儿、双胎儿出生后早产儿、双胎儿出生后2 2个月给予铁剂，正常个月给予铁剂，正常儿儿4 4个月给予铁剂（预防量）个月给予铁剂（预防量）39营养不良定义定义:营养不良是由于小儿营养摄入不足或营养不能营养不良是由于小儿营养摄入不足或营养不能充分利用，导致热量和蛋白质的缺乏，迫使充分利用，导致热量和蛋白质的缺乏，迫使机体消耗自己的组织。机体消耗自己的组织。40病因：病因：长期饮食不足：喂养不当、乳量不够、未及长期饮食不足：喂养不当、乳量不够、未及时添加辅食、挑食偏食、仓促断乳时添加辅食、挑食偏食、仓促断乳疾病：慢性腹泻、反复呼吸道感
25、染，疾病：慢性腹泻、反复呼吸道感染，先天畸形：唇裂、颚裂、幽门狭窄、先心先天畸形：唇裂、颚裂、幽门狭窄、先心先天不足：早产先天不足：早产 、低体重儿、双胎、低体重儿、双胎41症状：症状：1.1.消瘦消瘦 体重不增体重不增 体重减轻体重减轻 表现为体重低下表现为体重低下 W/Y P10W/Y P10，身长迟缓身长迟缓 H/Y P10H/Y P10，消瘦消瘦 W/H P10W/H P10，2.2.皮下脂肪薄：腹部皮下脂肪皮下脂肪薄：腹部皮下脂肪0.8cm 50%50%重度肥胖48体块指数（B M I）body mess index体块指数体块指数 是衡量和评价儿童营养状况和肥胖的重要指标，是衡量和
26、评价儿童营养状况和肥胖的重要指标，在国际上应用比较多。在国际上应用比较多。（单位体积中所含的重量单位体积中所含的重量 ）12 20 20 为肥胖为肥胖 49体块指数体块指数体重（克）体重（克）x10 x10身长（厘米）身长（厘米）儿童肥胖症发生的原因1、社会因素：狂轰烂炸的商业广告社会因素：狂轰烂炸的商业广告 快餐快餐 膨化食品膨化食品 甜食甜食 零食零食 公众运动锻炼场所少公众运动锻炼场所少 学校毕业班取消体育课学校毕业班取消体育课 没有对学生进行营养知识教育没有对学生进行营养知识教育 食品不标有热卡含量食品不标有热卡含量502 2、遗传因素、遗传因素 父母二人体重都超重，子女肥胖率父母二人
27、体重都超重，子女肥胖率70%70%，父母中一方肥胖，子女肥胖率父母中一方肥胖，子女肥胖率40%40%。因为有相同的致肥胖的因素：因为有相同的致肥胖的因素：生活环境、饮食环境和习惯生活环境、饮食环境和习惯513 3、多食：、多食：食欲旺盛食欲旺盛 进食速度快进食速度快 挑食挑食 偏食偏食 喜吃油腻食物喜吃油腻食物 甜食甜食 过多零食过多零食 家长错误认识肥胖是好的营养状况家长错误认识肥胖是好的营养状况524 4、缺乏运动：、缺乏运动：普遍缺乏运动，户外活动少普遍缺乏运动，户外活动少 三岁以前天天抱着，三岁以前天天抱着，三岁以后在幼儿园坐着，三岁以后在幼儿园坐着，学龄儿童知识学习多，体育运动少学龄
28、儿童知识学习多，体育运动少535 5、孕妇妊娠期高营养、孕妇妊娠期高营养 错误的认为，出生体重愈重愈好，巨错误的认为，出生体重愈重愈好，巨大儿多大儿多54儿童肥胖症的危害1 1、外观、体态、活动困难、外观、体态、活动困难 身体笨重身体笨重 行动迟缓行动迟缓 容易疲劳容易疲劳 活动时心慌气短活动时心慌气短 易腿痛、易扁平足、膝外反、易腿痛、易扁平足、膝外反、V V曲张曲张 胸、腹、臀部皮肤有白纹和紫纹胸、腹、臀部皮肤有白纹和紫纹 颈部腋下皮肤有色素沉着（假性黑色棘皮颈部腋下皮肤有色素沉着（假性黑色棘皮病）病）男儿阴茎埋藏在脂肪组织内，显得过短男儿阴茎埋藏在脂肪组织内，显得过短552 2、是许多慢
29、性病的根源、是许多慢性病的根源 肥胖病与糖尿病肥胖病与糖尿病 肥胖病与癌症肥胖病与癌症 肥胖病与高血压肥胖病与高血压 肥胖病与换气综合症肥胖病与换气综合症 肥胖病与高血脂肥胖病与高血脂 肥胖病与冠心病肥胖病与冠心病 肥胖病与不孕症肥胖病与不孕症 肥胖病与骨关节病肥胖病与骨关节病 肥胖病与脑卒中肥胖病与脑卒中 肥胖病与白内障肥胖病与白内障 肥胖病与猝死肥胖病与猝死 肥胖病与痛风肥胖病与痛风 肥胖病与脂肪肝肥胖病与脂肪肝 肥胖病与胆囊疾病肥胖病与胆囊疾病563.3.性早熟性早熟 性成熟与体内脂肪和热量的多少有关，性成熟与体内脂肪和热量的多少有关，肥胖儿童体内脂肪和热量肥胖儿童体内脂肪和热量 积蓄过
30、多，加积蓄过多，加上服一些营养品，易造成儿童性早熟上服一些营养品，易造成儿童性早熟574 4、心理行为异常、心理行为异常 性格内向、自尊性自信性低、交往少、性格内向、自尊性自信性低、交往少、不积极参加集体活动不积极参加集体活动 社会适应能力低社会适应能力低 男生：行为幼稚男生：行为幼稚 多动多动 情绪稳定性差情绪稳定性差 女生：忧郁、焦虑、社会退缩女生：忧郁、焦虑、社会退缩585 5、智商、情商、智商、情商 智商：与正常儿童无明显差异智商：与正常儿童无明显差异 但在运动能区和社会适应能区但在运动能区和社会适应能区 上略差于正常儿童上略差于正常儿童 情商：略差于正常儿童情商：略差于正常儿童59儿
31、童肥胖的预防：儿童肥胖的预防：1.1.提倡母乳喂养提倡母乳喂养,合理添加辅助食品合理添加辅助食品2.2.父母有家族肥胖史的，要重视儿童的肥胖父母有家族肥胖史的，要重视儿童的肥胖3.3.合理膳食，多吃蔬菜，适当量盐的摄入合理膳食，多吃蔬菜，适当量盐的摄入4.4.从小培养良好的饮食习惯，决不能强迫进从小培养良好的饮食习惯，决不能强迫进食，细嚼慢咽，教孩子学会咀嚼，不要用食，细嚼慢咽，教孩子学会咀嚼，不要用甜食来哄骗小孩。甜食来哄骗小孩。5.5.纠正小孩愈胖愈健康的错误概念。纠正小孩愈胖愈健康的错误概念。6.6.鼓励小孩多户外活动，坚持鼓励小孩多户外活动，坚持1-21-2项体育运动，项体育运动，进行
32、家庭劳动。进行家庭劳动。60加强对肥胖儿童的管理1 1、目标：控制体重，促进生长发育、目标：控制体重，促进生长发育 增重速度在支持范围内，增重速度在支持范围内，保持体重缓慢增长保持体重缓慢增长 肥胖度减低肥胖度减低2 2、方法：心理治疗、方法：心理治疗 膳食管理膳食管理 运动量化运动量化 健康教育健康教育 61膳食管理膳食管理多吃牛奶、鱼类、豆制品等富含蛋白质的食多吃牛奶、鱼类、豆制品等富含蛋白质的食物，少吃能量高、蛋白质含量高的食物。物，少吃能量高、蛋白质含量高的食物。限制饮食的总热量，防止多余的营养素以脂限制饮食的总热量，防止多余的营养素以脂肪的形式储存在体内。肪的形式储存在体内。多吃含糖
33、量低的新鲜蔬菜、瓜果，如芹菜、多吃含糖量低的新鲜蔬菜、瓜果，如芹菜、小白菜、菠菜、黄瓜、竹笋，番茄，以满小白菜、菠菜、黄瓜、竹笋，番茄，以满足饱腹感。足饱腹感。62可以先吃汤、蔬菜，再吃米饭和荤菜可以先吃汤、蔬菜，再吃米饭和荤菜限制食盐：每天限制食盐：每天3535克为宜，食盐会刺激克为宜，食盐会刺激食欲食欲烹调方法宜为：蒸、煮、炖、凉拌烹调方法宜为：蒸、煮、炖、凉拌动物内脏、味精、腌制品、罐头食品少吃动物内脏、味精、腌制品、罐头食品少吃每天吃足够的水分：每天吃足够的水分：2000300020003000毫升毫升63为什么要低热量、低脂肪、高蛋白饮食脂肪产热是蛋白质和糖的二倍脂肪产热是蛋白质和糖
34、的二倍转化成脂肪的效能不同：转化成脂肪的效能不同：脂肪进入体内直接贮存于脂肪细胞内脂肪进入体内直接贮存于脂肪细胞内 碳水化合物以糖原的形式贮存在肝和肌碳水化合物以糖原的形式贮存在肝和肌肉中，肉中，多余的转化成脂肪多余的转化成脂肪在消化吸收的过程中：在消化吸收的过程中：蛋白质的特殊动力作用最大，耗能蛋白质的特殊动力作用最大，耗能30%30%其次是碳水化合物，其次是碳水化合物，脂肪基本不耗能脂肪基本不耗能64纠正不良的饮食习惯不挑食偏食，不吃零食，晚餐不宜晚吃，不挑食偏食，不吃零食，晚餐不宜晚吃，晚餐少吃，睡前不吃，吃清谈食物，不晚餐少吃，睡前不吃，吃清谈食物，不吃油炸食物吃油炸食物细嚼慢咽，减慢
35、进食速度，食物切成小块，细嚼慢咽，减慢进食速度，食物切成小块，多吃些费时间吃的东西，多吃些费时间吃的东西，培养咀嚼力，在咽下一口饭前，再咀嚼五培养咀嚼力，在咽下一口饭前，再咀嚼五次（用咀嚼创造健康）次（用咀嚼创造健康）65细嚼慢咽的作用：细嚼慢咽的作用：通过细嚼慢咽，食物变细粒状，在胃内通过细嚼慢咽，食物变细粒状，在胃内能充分与胃壁接触，使胃有饱腹感。能充分与胃壁接触，使胃有饱腹感。多咀嚼，有利于食物与口腔黏膜的接触，多咀嚼，有利于食物与口腔黏膜的接触，多品味，有利于饥饿的解除多品味，有利于饥饿的解除66进食时稍作交谈，时间在进食时稍作交谈，时间在20302030分钟分钟,餐具：小碗、浅盘餐具
36、：小碗、浅盘限制小孩自己购买食品限制小孩自己购买食品67肥胖儿童的运动 肥胖病的运动治疗的机制：（有氧运动）肥胖病的运动治疗的机制：（有氧运动）在运动中以有氧代谢作为供能形式，增加在运动中以有氧代谢作为供能形式，增加氧的摄入量，促使血液循环，调节脂肪代谢，氧的摄入量，促使血液循环，调节脂肪代谢，使脂肪组织分解、氧化，同时消耗热量和脂使脂肪组织分解、氧化，同时消耗热量和脂肪，结果体脂下降，达到减肥效果。肪，结果体脂下降，达到减肥效果。同时，运动增加心肺功能，提高体力，增同时，运动增加心肺功能，提高体力，增加免疫力。加免疫力。68肥胖儿童的运动处方原则：多样、安全、兴趣、循序渐进原则：多样、安全、
37、兴趣、循序渐进 能长期坚持能长期坚持 价格便宜价格便宜 家长共同参与（记分、比赛）家长共同参与（记分、比赛）69幼儿园体育运动方案幼儿园体育运动方案1.安排在上下午户外活动的基础上进行安排在上下午户外活动的基础上进行2.2.控制一定的时间、强度、密度以达到有控制一定的时间、强度、密度以达到有氧运动效果氧运动效果3.3.每周运动每周运动5 5次，每次加强运动次，每次加强运动3030分钟，以分钟，以达到心率达到心率140-150140-150次次/分钟分钟70健康教育十分重要十分重要 使家长认识到肥胖的危险性使家长认识到肥胖的危险性 接受肥胖管理接受肥胖管理 对家长进行营养知识、科学的饮食对家长进行营养知识、科学的饮食 方法教育，使家长有行为改变方法教育，使家长有行为改变 对超重儿童的家长也应该进行对超重儿童的家长也应该进行71不合适的治疗方法1 1、禁止用禁食和饥饿的疗法、禁止用禁食和饥饿的疗法2 2、禁用任何药物疗法、禁用任何药物疗法3 3、禁止手术治疗、禁止手术治疗4 4、避免操之过急，禁止短期快速减肥、避免操之过急，禁止短期快速减肥72 谢谢73
