1、胸膜腔胸膜腔(pleural space)是位于肺和胸壁是位于肺和胸壁之间的潜在腔隙。之间的潜在腔隙。胸液胸液胸膜腔内的少量液体胸膜腔内的少量液体正常：正常：1315ml 润滑作用润滑作用胸膜腔示意图胸膜腔示意图 鉴别要点鉴别要点 漏出液漏出液 渗出液渗出液细胞计数细胞计数 500106/L淋巴淋巴/间皮细胞间皮细胞 中性粒中性粒/淋巴细胞淋巴细胞糖含量糖含量 血糖血糖 血糖血糖鉴别渗出液与漏出液鉴别渗出液与漏出液o乳酸脱氢酶（乳酸脱氢酶（LDH）在恶性胸腔积液时该酶可以升高，特别是当积液中的LDH与血清LDH比值3时，可考虑为恶性胸腔积液。o腺苷脱氨酶（腺苷脱氨酶（ADA)ADA)如果胸腔积
2、液的ADA与血清ADA比值1.0时，支持恶性胸腔积液的诊断。细胞学检查细胞学检查v 依靠胸腔积液本身来诊断恶性胸腔积液，唯一明确的证据是找到恶性肿瘤细胞。胸水中恶性癌细胞的检出率在38%82%之间。v假阴性的原因：1.送检标本量少；2.放置时间过长；3.送检次数太少；4.以往胸腔用过化疗；5.送检的标本中肿瘤细胞过少；胸膜硬化剂胸膜硬化剂 1.四环素四环素 1972年始用于临床。年始用于临床。报告的有效率为42%95%。可预防胸腔内感染，使用方便又经济。主要副作用为轻度发热和胸痛。该药具有刺激和破坏胸膜腔壁层及脏层胸膜的间皮细胞的作用，增加胸膜毛细血管渗透性，使胸膜纤维化，用量为7mg35mg/Kg/次。免疫制剂免疫制剂 11.IL-2:1987年首先用于治疗恶性胸腔积液。每次用量各作者报导悬殊很大，一般认为较大计量效果较好。有效率多在80%95.8%左右。主要副作用为发热，多为一过性的，体温一般不超过38。人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。
