1、自闭症的干预方法之自闭症的干预方法之正向行为支持正向行为支持概念概念 正向行为支持（Positive Behavior Support，PBS），又称正性行为支持，是在ABA法基础上发展而来的一种行为干预方法。概念：它是在功能性行为评估技术的基础上，采用强化方法发展个体积极行为，通过系统地改变影响行为问题发生的环境，从而达到长期、有效地预防或减少行为问题，增加适宜行为，提高个人及家庭生活质量的一套方法。以问题行为的功能性而提出。一、正向行为支持的产生及发展 强调用嫌恶治疗法（如电击、隔离等）消除行为问题。采用ABA来干预行为。干预行为之前，不经过评估，用同一种方法处理所有儿童的同一种行为问题，
2、较为被动，行为改变后果持续时间较短，均是在行为问题发生之后采取干预措施。20世纪60年代之前20世纪70年代 采用正向行为支持，强调干预行为问题之前，要对行为进行功能性评估；该模式强调对环境的调整和预防，体现一种较为主动和人性化的干预特点；在干预效果上，不仅减少行为问题的发生，而且也增强适当行为，并使这种改变长期持续。20世纪80年代之后 功能性行为评估：对问题行为的看法 一个行为持续的出现是由于该行为获得强化 利用功能评估，确定问题行为的功能正向行为支持正向行为支持 被证实是处理问题行为的有效方法 *主动积极 *根据功能行为评估 *目标：增加良好行为 正向行为支持法最基本的主张，就是任何行为
3、，包括问题行为，都是有目的的，旨在实现某种功能。从行为问题处理的历史发展来看，行为处理策略已从消除型演变为教育型，从行为改变到正向行为支持。正向行为支持对问题行为的焦点集中在有问题的环境环境而不是问题行为本身。PBS程序强调制定干预策略之前一定要对学生进行评估（FBA），强调通过对环境的改变来减少问题行为的发生，排除产生问题行为的诱因，学习新的社会交往技能，鼓励更多社会所接受的行为的出现。PBS依靠教学来改变问题行为，强调对环境的重新设计使学生的行为发生持久的有意义的变化。传统做法与PBS的比较传统做法传统做法PBS目标在消除问题行为（多用强化、惩罚）目标在建立正向行为（针对功能建立替代、被接
4、受的行为）介入多在行为发生之后（被动，无法预防）介入多在行为发生之前（主动，积极预防）矫治的焦点多放在学生从环境调整起，目标不限于行为者本人介入没有评估，未能个别化（每个学生问题行为都采用同样的方法）行为介入必须依据功能评估 二、正向行为支持的核心特征1.着眼于持续、长久的生涯效果着眼于持续、长久的生涯效果2.强调生态效度和社会效度强调生态效度和社会效度3.强调系统改变、多方成员合作强调系统改变、多方成员合作4.强调预防、重视前奏干预强调预防、重视前奏干预5.强调基于行为功能开展多要素干预强调基于行为功能开展多要素干预 生涯方面的改变：指的是个体的家庭生活、工作、社会关系或者所遭遇的问题都能得
5、到改善。减少问题行为的发生仅仅是其第二重要的目标，首要干预目标则是促使个体获得持久的、稳定的、有意义的生活，并能适应社会文化的变化。1.着眼于持续、长久的生涯效果着眼于持续、长久的生涯效果 以往的行为干预比较关注内部效度，实验室教学。PBS是一种在自然生活环境中改善个体整体生活质量的策略。除了分析问题行为发生的小环境中的一声怒和问题行为之间的关系外，还注重分析其他环境事件，如睡眠、食物、压力等更广泛的环境因素。2.强调生态效度和社会效度强调生态效度和社会效度 认为即使是最好的技术，如果应用在一个不合作或缺乏组织的环境中，也会失败。非常强调系统改变系统改变环境中的不良因素，通过积极干预技术来减少
6、或调整这些不良因素，以降低问题行为出现的可能性。重视个体所处的多个环境，如社区、学习、家庭、教室、教室外环境等，通过环境的调整达到改善行为的目的。3.强调系统改变、多方成员合作强调系统改变、多方成员合作 对问题行为进行积极干预最好的时机是在行为还未发生的时候。重在预防，更强调采取事前主动干预而非消极等待问题行为发生后才进行处理。4.强调预防、重视前奏干预强调预防、重视前奏干预 PBS强调基于个体问题行为的功能开展干预，不仅要评估行为的严重性，还要对行为的目的（功能）进行评估。强调多种方法的综合应用，而避免单一行为干预方法的局限性。5.强调基于行为功能开展多要素干预强调基于行为功能开展多要素干预
7、 三、正向行为支持的应用 PBS的应用的应用问题行为问题行为的评估的评估问题行为问题行为的功能类型的功能类型评估的目的 社会消退，阻断强化来源 区分强化，培养替代行为常规塑造，建立沟通技能事前控制，防患于未然访谈法问题行为问题行为的干预策略的干预策略评估的策略现场观察法量表评估法满足要求逃避任务感觉寻求1.问题行为的评估问题行为的评估（1）评估的目的 个体一切行为背后都有相应的意义和目的，即所谓行为功能。系统的行为干预首先要挖掘行为背后的具体原因和特点涵义，而不是盲目地制止或消除。（2）评估的策略 1）通过访谈法，明确问题行为 弄清三个问题：攻击性行为具体表现的操作性界定；本人或周围人对于攻击
8、行为的具体看法；喜欢或讨厌的活动或物品。2）现场观察法，收集攻击行为的具体信息ABC行为观察表3）量表评估法，确认行为功能进一步明确究竟哪些因素直接维持儿童问题行为的存在（动机评估量表、行为功能问题量表）2.问题行为的功能类型问题行为的功能类型 理解行为的功能特点，是PBS与以往干预方法最为重要的变化之一，也是选择与制定干预策略的核心前提。满足要求满足要求 逃避任务逃避任务 感觉寻求感觉寻求3.问题行为的干预策略问题行为的干预策略 主要采用教育教育的方法对个体的生活环境进行系统重构，从而达到增进积极行为技能发展的目的。1）事前控制，防患于未然 2）社会消退，阻断强化来源 3）区分强化，培养合适替代行为 4）常规塑造，建立有效沟通技能谢谢!
