1、01目录目录目目录录跌倒定义原因分析风险评估案例解读预防跌倒一一二二三三四四五五跌倒跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。一般跌倒会造成脑部损伤、软组织挫伤、骨折和脱臼等伤害。一、跌倒定义一、跌倒定义因此有效的预防和尽可能减少此类事件的发生是护理安全的主要内容。因此有效的预防和尽可能减少此类事件的发生是护理安全的主要内容。一、跌倒定义一、跌倒定义主要特点：主要特点：发生在患者身上较为常见的有害事件，其发生率高，是老年患者致残和致死性伤害的主要原因同未发生跌倒的住院患者相比，该类患者和患者家庭要承受更多心理和经济上的压力是医患关系紧张和医疗纠纷产生的重要因素生理因素疾
2、病因素外在环境因素药物因素心理及其他因素 安全管理意识淡薄随着年龄的增长，视觉和听力障碍，肌肉关节功能减弱，平衡能力降低血液系统疾病、高血压、脑卒中、体位性低血压、低血糖、心功能不全、尿频、尿急环境不熟悉、路面不平、积水、障碍物、光线昏暗、病床未固定、病员服过长，拖鞋不防滑利尿剂、缓泻剂、降压药、降糖药、镇静药、抗抑郁药患者焦虑导致对周围环境注意力降抵、不愿意麻烦他人、陪护人员对患者照顾不到位对患者病情评估不全面、安全教育流于形式、责任心不足、安全管理及监督不到位二、原因分析二、原因分析跌倒的危险因素身体虚弱，意识障碍，步态不稳，有跌倒史，睡眠型态紊乱，服用易导致瞌睡的药物，体位性低血压，排尿
3、或排便需要帮助及其他因素（外院跌倒危险因素评估内容还包括年龄65岁，视力障碍，有无家人陪伴等）。入院评估及时准确的评估是预防跌倒的重要手段。患者入院或转入8小时内由责任护士对其入院评估的同时进行跌倒风险评估，以确定是否为高危跌倒患者并采取相应的措施，可以有效的降低跌倒的发生率。如发生病情变化或服用特殊药物时，应根据患者情况进行动态评估。跌倒评分45分的患者每周评估两次，45分的患者每日重新评估。三、风险评估三、风险评估调查显示调查显示：1、普通病房发生跌倒事件多于坠床；2、跌倒事件在夜班发生的次数较多；3、在事件发生地点上，普通病房在各个区域均有发生；4、诱发事件:普通病房在吃饭、睡觉、活动、
4、取物、方便等环节都有出现三、风险评估三、风险评估风险和潜在影响风险和潜在影响风险级别风险级别降低风险变成现实的可能性降低风险变成现实的可能性应急预案应急预案责任人责任人护士对患者跌倒风险的识别和评估不足高度组织护士学习跌倒主要原因，危险因素和预防措施，确保健康教育质量，制定并严格执行预防跌倒患者危险因素评估表护理部统一制定并发放预防跌倒患者危险因素评估表，科室认真督导执行情况。护士长根据本专科情况，制定评价标准，组织护士学习并认真考核。护理部、护士长患者存在跌倒的高危因素高度加强预防措施及书面告知内容责任人认真巡视，病床显著位置放置安全警示牌陪护人员、患者、责任护士护士对跌倒护理措施不到位中度
5、提高护士风险意识、责任心定期检查责任护士的相关评估是否恰当，预防护理措施是否及时有效，患者及陪护人员的知请配合情况护士病区安全设施隐患中度加强与医务处及其他部门合作，确保病房安全设施或便利装置齐全完好，提高患者及家属对环境安全管理的认知协助患者解决生活护理问题陪护人员、患者、责任护士不良事件发生后不能及时、有效总结和整改中度护理部及科室加强质量控制监管，实施持续质量改进跌倒作为不良事件成为质控内容之一，鼓励上报，定期分析，及时整改护士长、护理部风险分析和管理风险分析和管理三、风险评估三、风险评估四、案例解读四、案例解读案例一案例一:患者杨华，女，60岁，系确诊急性髓细胞白血病一年余，咳嗽咳痰入
6、院 入院时护士评估：患者自理能力评分65分，危险因素评估跌倒坠床为高危，跌倒评分35分，入院时HB 50g/L,医嘱予一级护理、陪护一人，已落实相关入院告知并签字。2017年1月13日5：40患者自行下床入厕不慎跌倒。5:30护士按照一级护理巡视患者，巡视时患者安静 入睡，家属在床尾陪护床入睡，入厕时未叫醒家属，同时未使用呼叫铃呼唤护士协助。案例二案例二:患者李英，女，72岁，系间断发热一天、诊断全血细胞减少入院入院时护士评估：患者自理能力评分75分，跌倒评分35分，入院时HB 108g/L，轻度贫血，医嘱一级护理、陪护一人，已落实相关入院告知并签字，入院时已反复告知患者及家属病区请假制度。2
7、017年4月15日16:30患者在家属陪同下私自外出，不慎跌倒。医嘱当日二级护理，15:50患者安静卧床休息，床栏拉起，家属在床旁陪护，17:00床旁交班时患者安静卧床休息，未诉不适。4月16日晨间床旁交班时发现脸部淤青，主诉左腕部疼痛，询问后患者告知4月15日16:30分在病区外院内跌倒，告知医生，医嘱予X检查示：左桡骨骨折，请骨科会诊后予石膏固定。四、案例解读四、案例解读案例三案例三:患者储法，女，89岁，系发现血小板增多4年余，发热、腹胀，确诊原发性血小板增多于入院.入院时护士评估：患者自理能力评分40分，危险因素评估跌倒为高危，跌倒评分45分，入院时 HB 92g/L，医嘱予一级护理、
8、陪护一人，已落实相关入院告知防跌倒并签字。2017年4月22日23：10 私自下床入厕不慎跌倒。23:00护士巡视时，患者在床安静卧床休息，床栏拉起中，家属在熟睡，23:10患者未喊家属，未使用呼叫铃呼叫护士，私自从床尾床栏缝中缓慢下床入厕至卫生间，未扶稳不慎跌倒。案例四案例四:患者戴多英，女，90岁，系“皮肤瘀点瘀斑3年，头晕、乏力2月，全血细胞减少”入院 入院时护士评估：患者自理能力评分35分，危险因素评估跌倒坠床为高危，跌倒评分55分，入院时HB 80g/L,医嘱一级护理、陪护一人，已落实相关入院告知防跌倒并签字。2017年4月23日 22：00在家属陪伴下入厕不慎跌倒。21:40分护士
9、巡视病房时交代患者勿下床活动并予床栏拉起，22:00家属在陪同患者入厕后未全程陪同，家属在门外等待，患者起身时不慎跌倒。四、案例解读四、案例解读案例五案例五:患者王用，男，26岁，系反复发热一月余，考虑急性髓系白血病于入院，入院时HB70g/L 入院护士评估：患者自理能力评分100分，跌倒评分0分，医嘱二级护理，陪护一人，已落实相关入院告知并签字。2017年5月15日14：03 患者在无家属陪同下在病区走廊突然晕厥不慎跌倒。13:00巡视病房时患者安静卧床休息，床旁无家属陪护，13:20分患者输液结束，未诉任何不适，14:03分患者下床至病区走廊突然晕厥，面部前倾跌倒，事发时身旁无家属陪伴。案
10、例六案例六:患者徐根，女，42岁，系乏力一月余，发现四肢瘀点瘀斑6天，诊断再生障碍性贫血于入 院，入院时HB 52g/L、PLT 1*10*/L.入院时患者自理能力评分90分，跌倒评分15分，已反复告知勿下床活动，以防跌倒。2017年7月7日 9：00 患者在家属陪伴下入厕不慎跌倒（家属在门外）。四、案例解读四、案例解读通过实际案列分析解读，患者多属于年老体弱、血红蛋白低的特性，患者安全意识淡薄、依从性差更加剧了跌倒的风险。在实际工作过程中，做到事前预防、事中控制、事后分析的原则，坚持进行健康宣教、创造安全环境、加强安全管理规范等预防措施，做到患者零跌倒。另外，患者的生理因素、疾病因素、心理因
11、素等也占据较大的影响，不仅要进行积极的宣教并且患者本人及家属要有更高的安全意识及依从性。1、跌倒危险因素评估2、跌倒标识管理3、预防跌倒的护理措施床头放置“预防跌倒”标识。病房内墙上张贴“预防跌倒十知道”。高危患者在腕带上贴上红色“预防跌倒”标识。五、预防跌倒五、预防跌倒预防跌倒的流程预防跌倒的流程五、预防跌倒五、预防跌倒加强安全防范意识加强安全防范意识有效的健康宣教有效的健康宣教安全的住院环境安全的住院环境预防跌倒预防跌倒预防跌倒的重要措施预防跌倒的重要措施02健康宣教健康宣教五、预防跌倒五、预防跌倒无法自我照顾、视力下降的病人，请家属24小时陪伴，协助活动，若家属离开请与护士联系晚上睡觉时
12、务必拉起床栏，下床时先将床拦放下，切勿翻越，坐上病床或轮椅前先确定是固定不会移动的下床活动时穿防滑拖鞋，避免穿过大过长的裤子。下床时缓慢改变姿势，先坐起2-3分钟，待无眩晕感再下床常用物品、尿壶放置在易取处，保持走道通畅，病室夜间需留夜灯向患者及家属详细介绍病区环境、院内设施的使用、安全警示牌的含义将呼叫器放在伸手可及之处，如果需要上厕所勿将门反锁，若医嘱要求严格卧床休息，请在床上使用尿壶、便盆，或在床边使用坐便器 在病区走廊、卫生间安装扶手，保持地面清洁干燥，清洁地面时放置防滑标志，发现地面有水及时擦干，及时清理病房走道及卫生间内障碍物，病室夜间有足够的照明，呼叫器置于患者床头并教会患者及家
13、属使用。创造安全环境创造安全环境五、预防跌倒五、预防跌倒按时巡视病房，发现病人不在时，查清患者去向，加强对存在高危跌倒风险患者的重视提高护士对患者跌倒风险的识别和评估能力提高护士的风险意识和责任心，以保证护理措施落实到位组织护士反复学习跌倒应急预案，保证发生跌倒时能正确处理落实不良事件发生上报制度能促进医疗质量和患者安全加强安全管理意识加强安全管理意识五、预防跌倒五、预防跌倒病房内墙上张贴“预防跌倒十知道”。病房内墙上张贴“预防跌倒十知道”。提高护士的风险意识和责任心，以保证护理措施落实到位患者存在跌倒的高危因素陪护人员、患者、责任护士另外，患者的生理因素、疾病因素、心理因素等也占据较大的影响
14、，不仅要进行积极的宣教并且患者本人及家属要有更高的安全意识及依从性。同未发生跌倒的住院患者相比，该类患者和患者家庭要承受更多心理和经济上的压力13:00巡视病房时患者安静卧床休息，床旁无家属陪护，13:20分患者输液结束，未诉任何不适，14:03分患者下床至病区走廊突然晕厥，面部前倾跌倒，事发时身旁无家属陪伴。通过实际案列分析解读，患者多属于年老体弱、血红蛋白低的特性，患者安全意识淡薄、依从性差更加剧了跌倒的风险。2017年5月15日14：03 患者在无家属陪同下在病区走廊突然晕厥不慎跌倒。一般跌倒会造成脑部损伤、软组织挫伤、骨折和脱臼等伤害。及时准确的评估是预防跌倒的重要手段。患者入院或转入
15、8小时内由责任护士对其入院评估的同时进行跌倒风险评估，以确定是否为高危跌倒患者并采取相应的措施，可以有效的降低跌倒的发生率。发生在患者身上较为常见的有害事件，其发生率高，是老年患者致残和致死性伤害的主要原因床头放置“预防跌倒”标识。21:40分护士巡视病房时交代患者勿下床活动并予床栏拉起，22:00家属在陪同患者入厕后未全程陪同，家属在门外等待，患者起身时不慎跌倒。床头放置“预防跌倒”标识。加强预防措施及书面告知内容将呼叫器放在伸手可及之处，如果需要上厕所勿将门反锁，若医嘱要求严格卧床休息，请在床上使用尿壶、便盆，或在床边使用坐便器4月16日晨间床旁交班时发现脸部淤青，主诉左腕部疼痛，询问后患
16、者告知4月15日16:30分在病区外院内跌倒，告知医生，医嘱予X检查示：左桡骨骨折，请骨科会诊后予石膏固定。感谢聆听！感谢聆听！因此有效的预防和尽可能减少此类事件的发生是护理安全的主要内容。因此有效的预防和尽可能减少此类事件的发生是护理安全的主要内容。一、跌倒定义一、跌倒定义主要特点：主要特点：发生在患者身上较为常见的有害事件，其发生率高，是老年患者致残和致死性伤害的主要原因同未发生跌倒的住院患者相比，该类患者和患者家庭要承受更多心理和经济上的压力是医患关系紧张和医疗纠纷产生的重要因素风险和潜在影响风险和潜在影响风险级别风险级别降低风险变成现实的可能性降低风险变成现实的可能性应急预案应急预案责
17、任人责任人护士对患者跌倒风险的识别和评估不足高度组织护士学习跌倒主要原因，危险因素和预防措施，确保健康教育质量，制定并严格执行预防跌倒患者危险因素评估表护理部统一制定并发放预防跌倒患者危险因素评估表，科室认真督导执行情况。护士长根据本专科情况，制定评价标准，组织护士学习并认真考核。护理部、护士长患者存在跌倒的高危因素高度加强预防措施及书面告知内容责任人认真巡视，病床显著位置放置安全警示牌陪护人员、患者、责任护士护士对跌倒护理措施不到位中度提高护士风险意识、责任心定期检查责任护士的相关评估是否恰当，预防护理措施是否及时有效，患者及陪护人员的知请配合情况护士病区安全设施隐患中度加强与医务处及其他部
18、门合作，确保病房安全设施或便利装置齐全完好，提高患者及家属对环境安全管理的认知协助患者解决生活护理问题陪护人员、患者、责任护士不良事件发生后不能及时、有效总结和整改中度护理部及科室加强质量控制监管，实施持续质量改进跌倒作为不良事件成为质控内容之一，鼓励上报，定期分析，及时整改护士长、护理部风险分析和管理风险分析和管理三、风险评估三、风险评估患者入院或转入8小时内由责任护士对其入院评估的同时进行跌倒风险评估，以确定是否为高危跌倒患者并采取相应的措施，可以有效的降低跌倒的发生率。及时准确的评估是预防跌倒的重要手段。3、预防跌倒的护理措施入院时护士评估：患者自理能力评分65分，危险因素评估跌倒坠床为
19、高危，跌倒评分35分，入院时HB 50g/L,医嘱予一级护理、陪护一人，已落实相关入院告知并签字。降低风险变成现实的可能性入院时护士评估：患者自理能力评分75分，跌倒评分35分，入院时HB 108g/L，轻度贫血，医嘱一级护理、陪护一人，已落实相关入院告知并签字，入院时已反复告知患者及家属病区请假制度。利尿剂、缓泻剂、降压药、降糖药、镇静药、抗抑郁药定期检查责任护士的相关评估是否恰当，预防护理措施是否及时有效，患者及陪护人员的知请配合情况随着年龄的增长，视觉和听力障碍，肌肉关节功能减弱，陪护人员、患者、责任护士21:40分护士巡视病房时交代患者勿下床活动并予床栏拉起，22:00家属在陪同患者入
20、厕后未全程陪同，家属在门外等待，患者起身时不慎跌倒。护理部统一制定并发放预防跌倒患者危险因素评估表，科室认真督导执行情况。按时巡视病房，发现病人不在时，查清患者去向，加强对存在高危跌倒风险患者的重视另外，患者的生理因素、疾病因素、心理因素等也占据较大的影响，不仅要进行积极的宣教并且患者本人及家属要有更高的安全意识及依从性。患者存在跌倒的高危因素利尿剂、缓泻剂、降压药、降糖药、镇静药、抗抑郁药提高护士的风险意识和责任心，以保证护理措施落实到位对患者病情评估不全面、安全教育流于形式、责任心不足、安全管理及监督不到位定期检查责任护士的相关评估是否恰当，预防护理措施是否及时有效，患者及陪护人员的知请配
21、合情况2017年5月15日14：03 患者在无家属陪同下在病区走廊突然晕厥不慎跌倒。患者存在跌倒的高危因素入院时护士评估：患者自理能力评分65分，危险因素评估跌倒坠床为高危，跌倒评分35分，入院时HB 50g/L,医嘱予一级护理、陪护一人，已落实相关入院告知并签字。身体虚弱，意识障碍，步态不稳，有跌倒史，睡眠型态紊乱，服用易导致瞌睡的药物，体位性低血压，排尿或排便需要帮助及其他因素（外院跌倒危险因素评估内容还包括年龄65岁，视力障碍，有无家人陪伴等）。提高护士的风险意识和责任心，以保证护理措施落实到位将呼叫器放在伸手可及之处，如果需要上厕所勿将门反锁，若医嘱要求严格卧床休息，请在床上使用尿壶、
22、便盆，或在床边使用坐便器常用物品、尿壶放置在易取处，保持走道通畅，病室夜间需留夜灯患者王用，男，26岁，系反复发热一月余，考虑急性髓系白血病于入院，入院时HB70g/L护士长根据本专科情况，制定评价标准，组织护士学习并认真考核。下床时缓慢改变姿势，先坐起2-3分钟，待无眩晕感再下床组织护士学习跌倒主要原因，危险因素和预防措施，确保健康教育质量，制定并严格执行预防跌倒患者危险因素评估表2017年5月15日14：03 患者在无家属陪同下在病区走廊突然晕厥不慎跌倒。利尿剂、缓泻剂、降压药、降糖药、镇静药、抗抑郁药是医患关系紧张和医疗纠纷产生的重要因素入院时护士评估：患者自理能力评分40分，危险因素评
23、估跌倒为高危，跌倒评分45分，入院时 HB 92g/L，医嘱予一级护理、陪护一人，已落实相关入院告知防跌倒并签字。3、在事件发生地点上，普通病房在各个区域均有发生；组织护士反复学习跌倒应急预案，保证发生跌倒时能正确处理同未发生跌倒的住院患者相比，该类患者和患者家庭要承受更多心理和经济上的压力同未发生跌倒的住院患者相比，该类患者和患者家庭要承受更多心理和经济上的压力床头放置“预防跌倒”标识。按时巡视病房，发现病人不在时，查清患者去向，加强对存在高危跌倒风险患者的重视床头放置“预防跌倒”标识。组织护士反复学习跌倒应急预案，保证发生跌倒时能正确处理加强预防措施及书面告知内容提高护士的风险意识和责任心
24、，以保证护理措施落实到位跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。2017年5月15日14：03 患者在无家属陪同下在病区走廊突然晕厥不慎跌倒。4、诱发事件:普通病房在吃饭、睡觉、活动、取物、方便等环节都有出现陪护人员、患者、责任护士提高护士的风险意识和责任心，以保证护理措施落实到位患者存在跌倒的高危因素通过实际案列分析解读，患者多属于年老体弱、血红蛋白低的特性，患者安全意识淡薄、依从性差更加剧了跌倒的风险。是医患关系紧张和医疗纠纷产生的重要因素加强预防措施及书面告知内容21:40分护士巡视病房时交代患者勿下床活动并予床栏拉起，22:00家属在陪同患者入厕后未全程陪同，
25、家属在门外等待，患者起身时不慎跌倒。患者王用，男，26岁，系反复发热一月余，考虑急性髓系白血病于入院，入院时HB70g/L4月16日晨间床旁交班时发现脸部淤青，主诉左腕部疼痛，询问后患者告知4月15日16:30分在病区外院内跌倒，告知医生，医嘱予X检查示：左桡骨骨折，请骨科会诊后予石膏固定。通过实际案列分析解读，患者多属于年老体弱、血红蛋白低的特性，患者安全意识淡薄、依从性差更加剧了跌倒的风险。跌倒评分45分的患者每周评估两次，45分的患者每日重新评估。护士长根据本专科情况，制定评价标准，组织护士学习并认真考核。13:00巡视病房时患者安静卧床休息，床旁无家属陪护，13:20分患者输液结束，未
26、诉任何不适，14:03分患者下床至病区走廊突然晕厥，面部前倾跌倒，事发时身旁无家属陪伴。另外，患者的生理因素、疾病因素、心理因素等也占据较大的影响，不仅要进行积极的宣教并且患者本人及家属要有更高的安全意识及依从性。将呼叫器放在伸手可及之处，如果需要上厕所勿将门反锁，若医嘱要求严格卧床休息，请在床上使用尿壶、便盆，或在床边使用坐便器对患者病情评估不全面、安全教育流于形式、责任心不足、安全管理及监督不到位责任人认真巡视，病床显著位置放置安全警示牌21:40分护士巡视病房时交代患者勿下床活动并予床栏拉起，22:00家属在陪同患者入厕后未全程陪同，家属在门外等待，患者起身时不慎跌倒。跌倒评分45分的患
27、者每周评估两次，45分的患者每日重新评估。是医患关系紧张和医疗纠纷产生的重要因素患者存在跌倒的高危因素患者杨华，女，60岁，系确诊急性髓细胞白血病一年余，咳嗽咳痰入院护士对跌倒护理措施不到位患者存在跌倒的高危因素将呼叫器放在伸手可及之处，如果需要上厕所勿将门反锁，若医嘱要求严格卧床休息，请在床上使用尿壶、便盆，或在床边使用坐便器患者焦虑导致对周围环境注意力降抵、不愿意麻烦他人、陪护人员对患者照顾不到位入院护士评估：患者自理能力评分100分，跌倒评分0分，医嘱二级护理，陪护一人，已落实相关入院告知并签字。1、普通病房发生跌倒事件多于坠床；2017年1月13日5：40患者自行下床入厕不慎跌倒。患者
28、存在跌倒的高危因素1、普通病房发生跌倒事件多于坠床；常用物品、尿壶放置在易取处，保持走道通畅，病室夜间需留夜灯2017年4月22日23：10 私自下床入厕不慎跌倒。按时巡视病房，发现病人不在时，查清患者去向，加强对存在高危跌倒风险患者的重视同未发生跌倒的住院患者相比，该类患者和患者家庭要承受更多心理和经济上的压力晚上睡觉时务必拉起床栏，下床时先将床拦放下，切勿翻越，坐上病床或轮椅前先确定是固定不会移动的患者入院或转入8小时内由责任护士对其入院评估的同时进行跌倒风险评估，以确定是否为高危跌倒患者并采取相应的措施，可以有效的降低跌倒的发生率。床头放置“预防跌倒”标识。将呼叫器放在伸手可及之处，如果
29、需要上厕所勿将门反锁，若医嘱要求严格卧床休息，请在床上使用尿壶、便盆，或在床边使用坐便器降低风险变成现实的可能性21:40分护士巡视病房时交代患者勿下床活动并予床栏拉起，22:00家属在陪同患者入厕后未全程陪同，家属在门外等待，患者起身时不慎跌倒。床头放置“预防跌倒”标识。组织护士反复学习跌倒应急预案，保证发生跌倒时能正确处理责任人认真巡视，病床显著位置放置安全警示牌降低风险变成现实的可能性责任人认真巡视，病床显著位置放置安全警示牌5:30护士按照一级护理巡视患者，巡视时患者安静 入睡，家属在床尾陪护床入睡，入厕时未叫醒家属，同时未使用呼叫铃呼唤护士协助。患者王用，男，26岁，系反复发热一月余，考虑急性髓系白血病于入院，入院时HB70g/L下床时缓慢改变姿势，先坐起2-3分钟，待无眩晕感再下床2017年5月15日14：03 患者在无家属陪同下在病区走廊突然晕厥不慎跌倒。床头放置“预防跌倒”标识。床头放置“预防跌倒”标识。血液系统疾病、高血压、脑卒中、体位性低血压、低血糖、心功能不全、尿频、尿急五、预防跌倒五、预防跌倒加强安全防范意识加强安全防范意识有效的健康宣教有效的健康宣教安全的住院环境安全的住院环境预防跌倒预防跌倒预防跌倒的重要措施预防跌倒的重要措施
