1、第一屆 圖書資訊學學位論文研討會問題導向學習與醫學生資訊素養問題導向學習與醫學生資訊素養之探討之探討 輔仁大學圖資研究所 指導教授：張 淳 淳 研究生：盧 秀 婷 民國91年10月30日報告大綱n研究動機n研究目的與研究問題n相關文獻探討n研究設計與實施n研究結果分析n結論與建議研究動機n科技網路發達，醫學知識及診療技術不斷進步n傳統的課堂講授，以教師為中心，以內容為導向的醫學教育訓練出來的學生已無法符合時代需求 n醫學教育改革的趨勢，轉變為以學生為中心，以問題導向學習為主的教學方法 n問題導向學習(Problem-based learning，簡稱 PBL)是一種教育方法，亦稱問題基礎學習n
2、PBL是以臨床個案為基礎，學生利用臨床推理的技巧(clinical reasoning skill)界定問題、蒐集資訊、利用資訊、呈現資訊與綜合評估的步驟，解決問題以獲取新知。n1969年，加拿大McMaster University首先建立以PBL為主的教育改革學習課程。n近年來，國內各大醫學院校也陸續計劃以PBL為主要的教育方式。n陽明大學自90學年度起醫學系四年級全面實施，護理系、牙醫系即將跟進。研究目的及研究問題研究目的及研究問題 n瞭解PBL的原理、學習理論及教育目標，探討其實施的類型、進行的步驟，並分析其特性及可能之優缺點。n探討PBL與資訊素養的關係，以及醫學生具備資訊素養之重要
3、性n探討大學與醫學圖書館在教育改革中所扮演的角色，以及支援PBL學習的情形。n瞭解陽明大學醫學系PBL實際運作的情形，進而瞭解學生在PBL過程中具備之資訊素養，包括界定問題、蒐集資訊、利用資訊、呈現資訊、綜合與評估的情形。n瞭解陽明大學醫學系學生在接受PBL課程過程中，使用校內外圖書館或資料中心的情形，與接受PBL之前是否有所不同。研究設計與實施n研究背景介紹 n研究對象 n研究設計與研究工具 n調查實施過程n資料處理與分析 研究背景介紹陽明大學醫學系推動PBL背景及現況n85年開始規畫、87年先趨性研究、88-89實驗課程n90學年起醫學系四年級課程全部融入以學習區塊(learning bl
4、ocks)為主之PBL討論課程。PBL課程進行的步驟：n通常將一個教案分成23次施行，每次約2-3小時。n學生被隨機分為若干小組，每組約 6-8人。n每組指定3名學生分別擔任主席、記錄員、計時員，主席負責主導程序的進行。n進行的步驟如下：陽明大學醫學系PBL進行步驟資訊技能一1.第一次小組討論，閱讀PBL教案、整理資料2.定義問題、分析問題3.提出問題假說4.確定學習目標 1.問題界 定二5.根據學習主題，分配小組成員蒐集資料6.針對問題，決定資料查詢的策略 2.資訊查 詢策略 三 7.確定資料範圍與列出優先順序8利用圖書館、電子資料庫、網路資源等取得資 訊 3.找尋與取得資訊四9.根據所蒐集
5、的資料，經閱讀、摘要，加以整合組織成自己的知識，自 我學習4.利用資 訊五10.第二次小組討論，呈現各人學習成果，綜合討論11.試圖應用所學新知，解決個案問題 5.綜合六12.評估學習問題解決的技巧及批判思考的能力13.回饋與評估整個學習過程的成果及效率 6.評估王先生王太太想要一個孩子第 一 幕個案內容：王先生(45歲)和王太太(37歲)結婚已經九個月，可是一直沒有懷孕。王先生的媽媽今天帶王太太來求診。醫生問診時王太太表示自己除了在十年前曾有一次因骨盆腔發炎(Pelvic Inflammatory Disease,PDI)住院接受抗生素治療外，身體狀況一向良好。醫生為王太太抽血檢驗FSH,L
6、H,prolactin及CA-125；並安排下腹部超音波檢查及輸卵管通氣試驗。結果王太太一切正常。王太太要求醫生不要告訴家人她曾有過骨盆腔發炎。小組成員針對第一幕個案內容討論、腦力激盪，以產生學習目標可能產生之學習目標：認識女性的生殖構造 正常卵子的形成過程 不孕的定義 不孕夫婦的常規檢查 性荷爾蒙的分泌以及它如何調控排卵機能年齡和受孕力的關係 泌乳激素和不孕的相關性骨盆腔發炎和不孕的關係 CA-125與子宮內膜易位及不孕的相關性 面會對不孕夫婦的觀點及兩性平權的問題(人文社會)醫生是否應保障夫妻一方的隱私權(醫病關係)第 二 幕個案內容：在醫生的建議下，王先生到泌尿科不孕門診接受檢查。王先生
7、表示自己在士林夜市賣麵線，生活很單純，沒有抽煙、喝酒等嗜好。醫生為王先生檢查時發現他兩側睪丸大小正常且對稱，無精索靜脈曲張，但卻摸不到兩側的輸精管。精液檢查顯示並無精蟲。醫生建議王先生接受進一步CF-TR基因的檢查及諮詢，並向王先生王太太提議體外受精的可行性。小組成員針對第二幕個案內容討論、腦力激盪，以產生學習目標可能產生之學習目標：認識男性生殖構造 精子形成及成熟的正常機構 正常精液分析的判讀 捐贈精卵作人工受孕的倫理問題(醫療倫理)職業及生活習慣對精子形成的影響(環境醫學)人工受孕在不孕症夫婦的運用對不孕症的給付規定(醫療政策與經濟)不孕夫婦的遺傳諮詢不孕男性的常規身體及實驗室檢查 男性不
8、孕鑑別診斷 精索靜脈曲張造成男性不孕的原因PBL個案舉例研究對象 n陽明大學醫學系四年級學生為主(含實驗課程，共經歷一年PBL課程)n以徵求方式尋求24位受訪者n蒐集資料時間自90年12月至91年元月止研究設計與研究工具n以文獻分析法及訪談法為蒐集資訊的工具n以內容分析法做訪談資料的整理與分析調查實施過程調查實施過程 n準備工作n蒐集資料、參加PBL研習營、研討會n設計訪談大綱初稿n進行試訪與修訂訪談大綱n初次試訪n二度試訪n徵求訪談對象n正式進行訪談資料處理與分析資料處理與分析n將錄音帶資料轉錄為文本n文本資料加以分析歸類n編碼n同碼歸檔n內容分析n訂出主題及類目n進行概念架構之整理研究結果
9、分析研究結果分析nPBL學生界定問題的能力分析nPBL學生蒐集資訊的能力分析nPBL學生使用資訊的來源分析nPBL學生利用及呈現資訊的能力分析nPBL學生資訊素養綜合分析nPBL學生使用圖書館的情形分析PBL學生界定問題的能力分析1、界定問題的方式分析 條列式法、歸納排除法、機制圖法2、選擇學習目標考慮的因素 整體性概念、資料易找、個人有興趣、臨床實用vs細微末節、資料難找、個人較無趣以及偏理論性的 3、界定問題的困難分析 個案的主題不明確、個人的知識背景不足、小組成員學習態度不積極4、界定問題能力進步的原因分析 學生自身知識經驗的累積、同儕間腦力激盪與成果 分享、tutor的引導學習 PBL
10、學生蒐集資訊的能力分析1、蒐集資料前的準備分析(1)判斷所屬學科範圍(2)確定醫學詞彙(3)確定蒐集資料的範圍 (4)思考資料類型及可能存放的地點。2、蒐集資訊的能力分析 22位(92%)在PBL反覆嘗 試與操作下，無形中增強蒐集資訊之技巧，養成平時蒐集資訊的習慣。2位(8%)同學僅蒐集中文資料，因此覺得PBL前後無顯著差異。3、蒐集資訊的困難分析(1)學習資源不足 (2)對於較複雜的學習目標沒有把握 (3)不熟悉檢索技巧 (4)時間不足4、蒐集資訊困難的解決方法(1)請教同學 (2)改變檢索詞彙 (3)改變蒐集資訊的管道 (4)醫院實習時請教總醫師 (5)利用陽明大學PBL討論網請教問題 P
11、BL學生使用資訊的來源分析PBL之前-以教科書及共同筆記為主要的學習 資源PBL之後-資訊管道較為多元，教科書仍第一優先，其次為資料庫、網路資源、期刊、與同學 討論、請教老師 PBL所需之學習資源：圖書期刊、錄影帶、錄音帶、幻燈片 模型、骨箱、標本、X光片、照片、掛圖 虛擬病人、學科專家、主題專家和圖書館員等PBL學生利用及呈現資訊的能力分析1、評估資訊的能力分析 資訊正確性、新穎性、主題相關性、語文別、如何決定資料之深度廣度，是最需加強的能力。2、呈現資訊的能力分析：80%認為PBL之後表 達能力有明顯進步。影響呈現能力的因素為：(1)資訊蒐集的程度 (2)對資料的瞭解與掌握(3)個人口才及
12、講話的條理邏輯性 (4)教室的器材設備。3、綜合討論的情況分析 17位學生(70%)表示，大致都能解決個案問題 7位學生(30%)認為，只能解決七八成 4、未解決問題之處理方式分析 8位同學(33%)會再去查資料 16位同學(67%)同學不再繼續蒐集資訊 其因在是時間有限，加以功課繁重，不想增加負擔。但仍會請教醫師、利用“wrap-up”課堂發問、在PBL網站討論、請教老師或別組同學。PBL學生資訊素養綜合分析1、自我學習所需的時間分析 50%學生需5-6小時 20%學生要7-8小時 30%學生必需10-12小時 2、PBL過程的難易度分析多數受訪者認為最難的是整理資料，其次是蒐集資訊、界定問
13、題、呈現資訊。對PBL與傳統學習課程的看法分析PBL優點：n培養主動的自我學習n養成蒐集資料的能力與習慣n經由小組討論過程，訓練思考及解決問題能力n從中學得溝通協調與表達技巧n可提早接觸臨床領域n學到之知識能徹底吸收並記憶長久n學習成果表現也更加優異。PBL缺點n學習之知識可能較為片斷n學習效率較低n較難掌握學習的深度與廣度n學習資源可能不足n無法學到老師臨床經驗n學習效果會受tutor及同學影響等等。PBL學生使用圖書館的情形分析1、使用校內圖書館的情形 PBL之前-看課外書、雜誌、報紙 PBL之後-檢索資料庫、借醫學圖書、影印期刊 PBL之前-33%每週不到1次，59%每週約2次，8%約4
14、次 PBL之後-33%每週約2次，21%約為3次，33%約為4次，13%約5次2、使用校外圖書館的情形 PBL 之前-只有8位使用過，且次數極低 PBL 之後-有23位使用過，相差近三倍。結論一、陽明大學醫學系學生對PBL抱持相當肯定的態度，一致 認為經由界定問題、蒐集資訊、利用資訊、呈現資訊 與綜合評估的學習經驗，對未來的行醫生涯極有助益。二、陽明大學醫學系學生認為PBL學習過程中，呈現資訊 較為容易，其次是界定問題，最難的是利用資訊 與蒐集資訊；時間不足則是PBL學生自我學習的最大 障礙。三、陽明大學醫學系學生在PBL過程中，大多以教科書為第一 選擇的資源類型，其次是資料庫、網路資源及期刊
15、；此 外，找同學討 論、請教醫院的總醫師、上PBL網站討論，也是學生解決問題的資訊管道。結論四、陽明大學醫學系學生在PBL之後，使用圖書館的次數增 多；使用目的以蒐集資訊為主；使用的服務以借還書、影 印居多，館際合作則因時效不及乏人問津，資訊檢索及 參考諮詢的使用日益增多；對電腦網路掃瞄及列印設備的 需求提高；學生對部份學習資源仍不熟悉，圖書館宜加強 推廣使用。五、資訊素養為醫學生重要之基本技能，問題導向學習有 助提昇醫學生之資訊素養。六、豐富多元的學習資源，是PBL成功之關鍵所在；由於資訊 科技的發達，電子資料庫及網路資源深受PBL學生的喜愛 使用。結論七、圖書館利用教育可協助PBL學生解決
16、問題，並有效提昇醫 學生資訊技能。八、PBL學生對臨床資訊需求殷切，鄰近的教學醫院成為重要 之資訊管道；而以臨床醫學館藏為主之醫院圖書館，更 是學生蒐集資訊的最佳來源。九、大學圖書館在整個PBL教育改革團隊中，扮演著舉足輕重 的角色；圖書館必須在館藏發展、空間設備、資源服務 以及利用教育等各方面，提前作好規劃及準備，以因應 PBL帶來之挑戰!十、以問題為導向的學習法與傳統學習法相較，雖各有優 缺，然在強調自我學習、批判性思考與終身學習的理念 下，PBL仍是未來醫學教育的主流趨勢。建議-對醫學院的建議一、有效整合規劃PBL學習資源，提供學生自我學習最佳 資源管道。二、將圖書館利用教育納入通識課程，可及早且有效的 提昇學生之資訊素養。三、醫學院教師應與圖書館員密切合作，根據課程個案 需求，準備適當學習資源，以提供學生使用；並鼓 勵學生參加圖書館利用課程，學習資訊檢索與蒐集資 訊技能以解決問題。四、PBL教室宜規劃在距離圖書館較近之場所，以方便學 生自我學習。建議-對圖書館的建議一、充實臨床方面學習資源，在質與量上符合PBL需求。二、擴充空間與設備，彈性調整讀者服務政策。三、提昇館員專業能力與人力，以問題導向的方 式 設計推廣圖書館利用教育。四、爭取額外的支援，妥善分配經費及預算。五、加強與教學醫院圖書館合作關係。謝謝謝謝敬敬 請請 指指 教教
