1、南京市疾病预防控制中心南京市疾病预防控制中心你我共同参与依法控制结核南京市疾病预防控制中心南京市疾病预防控制中心接受健康教育，了解结核病接受健康教育，了解结核病结核病防治形象大使主要内容主要内容一、什么是结核病？一、什么是结核病？二、肺结核病疫情、肺结核的传播途二、肺结核病疫情、肺结核的传播途径及控制策略简介径及控制策略简介三、肺结核病发现、诊治、管理三、肺结核病发现、诊治、管理四、国家结核病免费政策四、国家结核病免费政策五、怎样预防肺结核病？五、怎样预防肺结核病？一、什么是结核病？一、什么是结核病？“肺痨肺痨”“”“痨病痨病”“”“白色瘟疫白色瘟疫”结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传结核病是
2、由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。为常见。结核病也是一种很古老的疾病，可以说结核病也是一种很古老的疾病，可以说是有人类可能就有结核病的存在。我国古代是有人类可能就有结核病的存在。我国古代就把肺结核称为就把肺结核称为“肺痨肺痨”。古今中外，无数。古今中外，无数生命被结核病终结。生命被结核病终结。结核分枝杆菌直接痰涂片结核分枝杆菌纯培养的镜下表现临床症状、体征 临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现
3、。系统表现。咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰周、咯血或血痰是肺结核的周、咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。疑症状者。主要传染源 肺结核病的传染源主要是排菌的肺结核病人（尤其是痰涂片阳性未经治疗者）。一般每个排菌的肺结核病人一年可传染个人。早期发现病人，控制传染源非常重要。因而传染性的大小取决于痰内菌量的多少。传播途径 主要的传播途径为呼吸道传播。通过主要的传播途径为呼吸道传播。通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声说话等方式把咳嗽、喷嚏、大笑、大声说话等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播。传播。
4、飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。高发人群结核病高发人群：结核病高发人群：进入城市谋业的流动人口或移民、来自结核进入城市谋业的流动人口或移民、来自结核病高发地区和国家的外籍求职者；病高发地区和国家的外籍求职者；儿童及青少年中结核菌素反应强阳性者；儿童及青少年中结核菌素反应强阳性者；结核病暴发流行的集体或人群；结核病暴发流行的集体或人群；糖尿病、接受免疫抑制剂治疗、矽肺、艾滋糖尿病、接受免疫抑制剂治疗、矽肺、艾滋病病毒感染者及艾滋病患者等。病病毒感染者及艾滋病患者等。二、结核病疫情、控制策略 结核病是慢性传染性疾病。目前，全球已有亿感结核病是慢性传染性疾病。目前
5、，全球已有亿感染结核菌，活动性结核患者数达万，每年有万人因染结核菌，活动性结核患者数达万，每年有万人因结核病死亡。结核病死亡。年世界卫生组织（）宣布年世界卫生组织（）宣布“全球结核病处于紧急全球结核病处于紧急状态状态”，将结核病列为重点控制的传染病之一。，将结核病列为重点控制的传染病之一。年底，宣布每年月日为年底，宣布每年月日为“世界防治结核病日世界防治结核病日”年，再次指出年，再次指出“遏制结核病行动刻不容缓遏制结核病行动刻不容缓”。我国结核病疫情形势 我国结核病发病人数位居全球第二位，是我国结核病发病人数位居全球第二位，是全球个结核病高负担国家之一，也是全球个耐全球个结核病高负担国家之一，
6、也是全球个耐多药高负担国家之一。多药高负担国家之一。有数据估计，目前我国已有亿人感染结核有数据估计，目前我国已有亿人感染结核杆菌，明显高于全球平均感染水平。杆菌，明显高于全球平均感染水平。结核病已成为我国重要的传染病之一，发结核病已成为我国重要的传染病之一，发病数、死亡数位居前列。病数、死亡数位居前列。遏制结核病行动刻不容缓！遏制结核病行动刻不容缓！近几年年来，我国各地集中人群结核病近几年年来，我国各地集中人群结核病的暴发流行或聚集性病例时有发生（学校和的暴发流行或聚集性病例时有发生（学校和工厂为主），严重影响了人们的正常生活秩工厂为主），严重影响了人们的正常生活秩序，也给人们的身心健康和正常
7、发育造成极序，也给人们的身心健康和正常发育造成极大的伤害。大的伤害。疫情的发生引起政府部门的重视，为加疫情的发生引起政府部门的重视，为加强工厂等集中人群结核病防治工作，年以来，强工厂等集中人群结核病防治工作，年以来，政府部门下发了一系列文件指导与规范集中政府部门下发了一系列文件指导与规范集中人群结核病疫情防控工作。人群结核病疫情防控工作。损伤身体、耽误学习、增加家庭负担、影响校园秩序损伤身体、耽误学习、增加家庭负担、影响校园秩序控制结核刻不容缓、意义重大！控制结核刻不容缓、意义重大！、青年学生都正处于青春发育阶段，内、青年学生都正处于青春发育阶段，内分泌变化快，心理不成熟，情绪易波动，分泌变化
8、快，心理不成熟，情绪易波动，再加上各种营养需求量大，容易造成营养再加上各种营养需求量大，容易造成营养缺乏，加之工作紧张，精神压力大，休息缺乏，加之工作紧张，精神压力大，休息时间少等诸多原因，导致了抵抗力下降。时间少等诸多原因，导致了抵抗力下降。、由于多数患病学生症状不典型，体征、由于多数患病学生症状不典型，体征不明显，甚至无自觉症状，易忽略；对咳不明显，甚至无自觉症状，易忽略；对咳嗽发烧不在乎，就容易掩盖病情，不能做嗽发烧不在乎，就容易掩盖病情，不能做到早期发现，早期隔离、早期治疗。到早期发现，早期隔离、早期治疗。、学生宿舍和教室是人群高度集中的场所，、学生宿舍和教室是人群高度集中的场所，住宿
9、环境拥挤。肺结核是通过飞沫经呼吸住宿环境拥挤。肺结核是通过飞沫经呼吸道感染传播的慢性传染病，一旦有肺结核道感染传播的慢性传染病，一旦有肺结核病患者，就更易在学校引起传播。病患者，就更易在学校引起传播。、年青学生患者治疗效果好，治愈率高。、年青学生患者治疗效果好，治愈率高。南京市结核病防治模式 目前南京市的结核病防治模式为目前南京市的结核病防治模式为“定定点医院疾控中心社区卫生服务中心点医院疾控中心社区卫生服务中心”三三位一体的综合防治模式。现南京市共家位一体的综合防治模式。现南京市共家结核病定点诊疗医院，家疾控中心均下结核病定点诊疗医院，家疾控中心均下设结防部门。设结防部门。三、肺结核病发现、
10、诊治、管理集中人群结核病的发现：集中人群结核病的发现：发现和治愈肺结核患者是当前控发现和治愈肺结核患者是当前控制结核病疫情最有效的措施。制结核病疫情最有效的措施。发现的主要方式：因症就诊、学发现的主要方式：因症就诊、学校体检、密切接触者筛查等。校体检、密切接触者筛查等。出现肺结核可疑症状，请及时就出现肺结核可疑症状，请及时就诊，万不可麻痹大意！诊，万不可麻痹大意！肺结核病的诊断 临床症状：多呈慢性过程，少数可急起临床症状：多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。咯血等呼吸系统表现。胸部影像学检查：胸部片、胸部透视、
11、胸部影像学检查：胸部片、胸部透视、胸部等。胸部等。实验室检查：痰涂片显微镜检查、痰分实验室检查：痰涂片显微镜检查、痰分枝杆菌培养等。枝杆菌培养等。肺结核的治疗 随着医学科学的进步，自上世纪四五十年随着医学科学的进步，自上世纪四五十年代发现了链霉素、异烟肼等特效抗结核药物后，代发现了链霉素、异烟肼等特效抗结核药物后，肺结核已不再是不治之症，绝大多数的肺结核肺结核已不再是不治之症，绝大多数的肺结核是可以治愈的。是可以治愈的。治疗的五原则：早期、联合、适量、规律、治疗的五原则：早期、联合、适量、规律、全程全程 以上五个环节缺一不可，否则易致治疗失以上五个环节缺一不可，否则易致治疗失败，甚至产生耐药。
12、败，甚至产生耐药。治疗对象、方式 治疗对象：凡是诊断为活动性肺结核的治疗对象：凡是诊断为活动性肺结核的患者都是化疗的对象。患者都是化疗的对象。治疗方式：肺结核患者以不住院化疗为治疗方式：肺结核患者以不住院化疗为主。患者出院后应转诊至结防机构继续实主。患者出院后应转诊至结防机构继续实施严格的治疗管理，直至疗程结束。施严格的治疗管理，直至疗程结束。感染上结核菌就一定会发病吗？感染上结核菌就一定会发病吗？一般来说，被结核菌感染并不一定会发病，一般来说，被结核菌感染并不一定会发病，只有当自身抵抗力降低时人员才发病。只有当自身抵抗力降低时人员才发病。得了肺结核怎么办？.发现有肺结核可疑症状及时诊治，及时
13、向厂发现有肺结核可疑症状及时诊治，及时向厂医务室报告。医务室报告。.不惊慌，不要刻意隐瞒，配合疾控人员开展不惊慌，不要刻意隐瞒，配合疾控人员开展个案流调，坚信能够治愈。个案流调，坚信能够治愈。.积极治疗、随访检查，按时服药，密切观察积极治疗、随访检查，按时服药，密切观察不良反应，积极配合医务人员的督导管理。不良反应，积极配合医务人员的督导管理。得了肺结核怎么办？.加强营养，充分休息，养成良好的生活习惯。加强营养，充分休息，养成良好的生活习惯。.不对他人近距离咳嗽、打喷嚏、大笑、大声说不对他人近距离咳嗽、打喷嚏、大笑、大声说话，养成文明的行为习惯，保护他人。话，养成文明的行为习惯，保护他人。.常
14、开窗通风、清洁宿舍、勤晒被褥，创造一个常开窗通风、清洁宿舍、勤晒被褥，创造一个干净、整洁的学习生活环境。干净、整洁的学习生活环境。休假管理 对符合下述病情条件之一者建议休学对符合下述病情条件之一者建议休学 、菌阳肺结核患者、菌阳肺结核患者 （传染性肺结核）（传染性肺结核）、胸片显示肺部病灶范围广或伴空洞的菌、胸片显示肺部病灶范围广或伴空洞的菌阴肺结核患者阴肺结核患者 、有明显的肺结核症状的患者、有明显的肺结核症状的患者 休学期间，需及时随诊复查，妥善保存各休学期间，需及时随诊复查，妥善保存各种检查材料。（如：连续三次痰涂片阴性种检查材料。（如：连续三次痰涂片阴性检查单，每次间隔时间至少满月，影
15、像检检查单，每次间隔时间至少满月，影像检查材料，各种出入院材料等）查材料，各种出入院材料等）复学管理：复学管理：复学的条件：复学的条件：、菌阳肺结核患者至少经过个月的规则治、菌阳肺结核患者至少经过个月的规则治疗，症状减轻或消失，病灶明显吸收，连续次疗，症状减轻或消失，病灶明显吸收，连续次痰涂片阴性，每次痰涂片检查的间隔时间到少痰涂片阴性，每次痰涂片检查的间隔时间到少满个月满个月 、菌阴肺结核患者经个月的规则治疗，症、菌阴肺结核患者经个月的规则治疗，症状减轻或消失，病灶明显吸收，空洞缩小或闭状减轻或消失，病灶明显吸收，空洞缩小或闭合，连续次痰涂片阴性，每次痰涂片检查的间合，连续次痰涂片阴性，每次
16、痰涂片检查的间隔时间到少满个月隔时间到少满个月学校医务室要对病人资学校医务室要对病人资料把关料把关身边有人得了肺结核怎么办？.不恐慌，不歧视，结核病是可以预防的。不恐慌，不歧视，结核病是可以预防的。.积极配合疾控部门、校医院开展结核病例密切积极配合疾控部门、校医院开展结核病例密切接触者筛查（、胸透），及时进行干预（预防接触者筛查（、胸透），及时进行干预（预防服药）。服药）。.进行自我症状观察，出现可疑症状，及时至医进行自我症状观察，出现可疑症状，及时至医院就诊。院就诊。身边有人得了肺结核怎么办？.不熬夜，不吸烟，加强营养，适当锻炼，形成不熬夜，不吸烟，加强营养，适当锻炼，形成健康的生活方式。健
17、康的生活方式。.保持教室、宿舍空气流通，病例所在宿舍加强保持教室、宿舍空气流通，病例所在宿舍加强消毒，常晒被褥，创造良好工作、生活环境。消毒，常晒被褥，创造良好工作、生活环境。结核菌素试验结核菌素试验检出结核分枝杆菌感染，而非检出结核病。检出结核分枝杆菌感染，而非检出结核病。对儿童、少年及青年的结核病诊断有参考对儿童、少年及青年的结核病诊断有参考意义。不能区分自然感染或是卡介苗接种意义。不能区分自然感染或是卡介苗接种的免疫反应。的免疫反应。方法：结核菌素纯蛋白衍生物（方法：结核菌素纯蛋白衍生物（)。左侧前。左侧前臂屈侧中上部处，臂屈侧中上部处，()()皮内注射，号一次性皮内注射，号一次性短斜面
18、针头和注射器。短斜面针头和注射器。结核菌素试验结核菌素试验 小时观察及判断结果。测量硬结的小时观察及判断结果。测量硬结的横径及纵径，平均直径（横径纵径）。横径及纵径，平均直径（横径纵径）。为阴性为阴性弱阳性弱阳性阳性阳性或虽但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳或虽但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性性 阳性阳性硬结大于硬结大于浅表小溃疡浅表小溃疡结核菌素试验结核菌素试验 常见的假阴性情况：常见的假阴性情况：、受到结核菌的感染时间尚不到周，免疫反应受到结核菌的感染时间尚不到周，免疫反应还未建立。需重复皮试。还未建立。需重复皮试。、发热者，在急症发热时，免疫系统受损害。、发热者，在急症发热时，免疫系统受损害
19、。、长期使用免疫抑制剂导致免疫功能低下。、长期使用免疫抑制剂导致免疫功能低下。、重症结核病，无反应性结核病，代谢性疾病、重症结核病，无反应性结核病，代谢性疾病如糖尿病，肿瘤，感染等。如糖尿病，肿瘤，感染等。、老年患者，随年龄的增长，假阴性呈递增。、老年患者，随年龄的增长，假阴性呈递增。、严重的营养不良。、严重的营养不良。、技术误差或质量不佳。、技术误差或质量不佳。结核菌素试验结核菌素试验 强阳性反应的意义：强阳性反应的意义：、活动性结核病者。、活动性结核病者。、感染结核菌未发病者。、感染结核菌未发病者。一般阳性和中度阳性反应的意义：一般阳性和中度阳性反应的意义：、结核病患者。、结核病患者。、曾
20、感染过结核菌。、曾感染过结核菌。、接种卡介苗后所致的变态反应。、接种卡介苗后所致的变态反应。、未接种卡介苗的岁以内的婴幼儿提示有结核菌感染，、未接种卡介苗的岁以内的婴幼儿提示有结核菌感染，并且几乎可能都有活动性结核病，如果不予治疗，并且几乎可能都有活动性结核病，如果不予治疗，预后较差。预后较差。结核菌素试验结核菌素试验应用试验诊断结核病要结合临床，如已感应用试验诊断结核病要结合临床，如已感染或与结核患者密切接触，线胸片有异常染或与结核患者密切接触，线胸片有异常影像者，硬结影像者，硬结即有诊断价值。即有诊断价值。四、国家结核病免费政策 免费药物：为初治活动性肺结核和复治免费药物：为初治活动性肺结
21、核和复治涂阳肺结核患者免费提供国家统一方案的涂阳肺结核患者免费提供国家统一方案的抗结核药物。抗结核药物。免费检查：结核病定点医院提供一定的免费检查：结核病定点医院提供一定的免费检查项目（如片、痰涂片、肝功能）免费检查项目（如片、痰涂片、肝功能）五、怎样预防肺结核病？健康人群日常生活中肺结核病的预防重健康人群日常生活中肺结核病的预防重在保护和增强人体的抵抗力，具体措施如下：在保护和增强人体的抵抗力，具体措施如下：.生活有常，即生活方式合理化、规律化。生活有常，即生活方式合理化、规律化。（不熬夜、不抽烟）（不熬夜、不抽烟）.饮食有节，富营养，忌辛辣。饮食有节，富营养，忌辛辣。.空气流通，常呼吸新鲜
22、空气。空气流通，常呼吸新鲜空气。怎样预防肺结核病？.保持乐观情绪，因为不良情绪可影响人保持乐观情绪，因为不良情绪可影响人体的抵抗力。体的抵抗力。.经常参加体育运动，锻炼身体，增强体经常参加体育运动，锻炼身体，增强体质。质。.由于结核杆菌的感染是导致本病发生的由于结核杆菌的感染是导致本病发生的直接原因，因此尽量减少与活动性肺结核病直接原因，因此尽量减少与活动性肺结核病人的接触。人的接触。怎样预防肺结核病？.不随地吐痰，不近距离对人咳嗽、喷嚏、不随地吐痰，不近距离对人咳嗽、喷嚏、大笑、大声说话，养成文明的行为习惯。大笑、大声说话，养成文明的行为习惯。.学习相关卫生知识，提高健康素养。学习相关卫生知识，提高健康素养。网上学习健康知识网上学习健康知识 欢迎登陆南京健康教育网：欢迎登陆南京健康教育网：学习健康学习健康知识；知识；居民健康素养评估学习系统，进行自我居民健康素养评估学习系统，进行自我健康素养水平测试和学习。健康素养水平测试和学习。传染病疫情举报、疾病控制及保健知识传染病疫情举报、疾病控制及保健知识咨询等请拨打公益电话。咨询等请拨打公益电话。遏制结核 共享健康祝师生们：祝师生们：身体健康身体健康 工作顺利工作顺利 生活生活幸福幸福！
