1、C雾化吸入法与常用注射给药法雾化吸入法与常用注射给药法1CContents2C 一、雾化吸入法v 定义v 目的 v 常用药物v 常用方法 是将药液以气雾状喷出，由呼吸道吸入的方法。湿化气道控制呼吸道感染改善通气功能预防呼吸道感染超声波雾化吸入法氧气雾化吸入法1抗生素如卡那霉素，庆大霉素等。2解痉药物如氨茶碱，舒喘灵等。3稀化痰液帮助祛痰，如糜蛋白酶、易咳净等。4减轻呼吸道黏膜水肿，如地塞米松等。3C1.氧气雾化吸入法氧气雾化吸入法目的适应症利用高速氧气气流使药液形利用高速氧气气流使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道成雾状，随吸气进入呼吸道而达到消炎、减轻支气管痉而达到消炎、减轻支气管痉挛、稀释痰液
2、、减轻咳嗽的挛、稀释痰液、减轻咳嗽的目的。目的。F咽喉炎、咽喉炎、F支气管炎、支气管哮喘、支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、支气管扩张、F肺炎、肺脓肿、肺结核、肺炎、肺脓肿、肺结核、F肺源性心脏病等。肺源性心脏病等。常用药物F抗生素 控制呼吸道感染。F解除支气管痉挛药物 F稀释痰液的药物 F消除呼吸道严整反应，减轻局部水肿的药物4C氧气雾化的注意点v 1、雾化器（杯）内药水不能超过5ml，湿化瓶内不能装水，以免药液稀释。v 2、调节氧流量为610L/min，时间一般为1015min。v 3、协助病人取合适体位，指导其用鼻呼气，口含吸嘴深吸气吸入药雾。v 4、雾化完毕，移去雾化器，关闭氧气，协助
3、病人漱口。v 5.注意用氧安全.5C2.超声波雾化吸入法超声波雾化吸入法定 义应用超声波声能，应用超声波声能，使药液变成细微的使药液变成细微的气雾，再由呼吸道气雾，再由呼吸道吸入。吸入。特 点F雾量大小可以调节，气雾颗粒均匀，随深吸气可到达终末支气管和肺泡。F气雾经机器轻度加热，温暖而舒适目 的F治疗呼吸道感染 F改善通气功能F预防呼吸道感染F湿化呼吸道 F治疗肺癌 6C3.超声雾化操作准备超声雾化操作准备物品准备超声雾化器药物其他用物抗生素氨茶碱-糜蛋白酶地塞米松治疗巾弯盘纸巾电源插座患者准备解释以取得合作，协助取坐位或侧卧位。病毒唑7C4.超声雾化操作方法 v 1水槽内加冷蒸馏水250ml
4、，浸没透声膜。v 2雾化罐内放入药液，稀释至3050ml。v 3备齐用物携至床边，核对，解释。v 4接通电源，预热3分钟，药液成雾状喷出。v 5根据需要调节雾量，一般用中档。v 6病人吸气时，将“口含嘴”放入病人口中，嘱其紧闭口唇深吸气。v 7在使用过程中，如发现水槽内水温超过5050，可调换冷蒸馏水，换水时要关闭机器。v 8、治疗时间每次15152020分钟。分钟。8C5.超声雾化注意事项v 1使用前，先检查机器各部有无松动，脱落等异常情况。机器和雾化罐编号要一致。v 2水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而脆，易破碎，应轻按，不能用力过猛。v 3水槽和雾化罐切忌加温水或热水。v 4特
5、殊情况需连续使用，中间须间歇30分钟。v 5每次使用完毕，将雾化罐和“口含嘴”浸泡于消毒溶液内60分钟。v 7.治疗完毕先关雾化开关，再关电源开关。否则电子管易损坏。9C二、常用各种注射法10C（一）注射原则（一）注射原则严格执行查对制度严格执行严格执行“三三查八对一注意查八对一注意”检查药物质量检查药物质量查实确无配伍查实确无配伍禁忌禁忌洗手，戴口罩，衣帽整洁注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌按要求消毒注射部位皮肤：常用消毒方法：用2%的碘酊以注射点为中心，由内向外螺旋式涂擦，直径为5cm以上待干，用70%乙醇脱碘。11C选择合适的注射器和针头药液量、粘稠度药液量、粘稠度和刺激性的强弱和刺
6、激性的强弱注射器应完整无注射器应完整无裂缝，不漏气裂缝，不漏气针头要锐利、针头要锐利、型号合适、无型号合适、无钩且无弯曲钩且无弯曲注射器与针头注射器与针头的衔接必须紧密的衔接必须紧密一次性注射器的一次性注射器的包装应密封并在包装应密封并在有效期内使用有效期内使用注射部位的选择避开血管神经处避开血管神经处不可在局部皮肤不可在局部皮肤肌肉有炎症、肌肉有炎症、损伤、硬结或损伤、硬结或瘢痕处进针瘢痕处进针长期进行注射的长期进行注射的病人应经常更换病人应经常更换注射部位注射部位静脉注射时选择静脉注射时选择血管应由远心端血管应由远心端到近心端到近心端注射前应排除注射器内注射前应排除注射器内空气，以免空气进
7、入血空气，以免空气进入血管引起空气栓塞管引起空气栓塞排气时要注意避免排气时要注意避免浪费药液浪费药液排除空气12C 静脉、动脉注静脉、动脉注射必须见回血射必须见回血后方可注入药液后方可注入药液皮下、肌内注射皮下、肌内注射如有回血，则应如有回血，则应拔出针头重新进拔出针头重新进针针各种注射法进针各种注射法进针深度不同深度不同进针时不可把进针时不可把针梗全部刺入针梗全部刺入皮肤皮肤 13C掌握无痛技术掌握无痛技术做好解释与安慰，使患做好解释与安慰，使患者心身放松者心身放松适当的体位与姿势适当的体位与姿势二快一慢二快一慢注意配伍禁忌注意配伍禁忌应先注射刺激性较弱的应先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺
8、激性药物，然后注射刺激性较强的药物较强的药物注射刺激性较强的药物注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长、时，宜选用相对较长、较粗的针头，而且进针较粗的针头，而且进针要较深要较深严格执行消毒隔离严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染制度，预防交叉感染集体注射时，要集体注射时，要做到一人一止血做到一人一止血带，一人一垫枕，带，一人一垫枕，一人一消毒一人一消毒所有用过的注射所有用过的注射器和针头都要先器和针头都要先浸泡消毒后，再浸泡消毒后，再进行处理进行处理14C概念、目的、注射部位及注意点2 2、皮下注射、皮下注射1 1、皮内注射、皮内注射3、肌内注射4、静脉注射15C皮内注射皮内注射将小量药液或生物
9、制品注入表皮和真皮之间的方法。v 注射部位注射部位 1、前臂、掌侧、内侧的下1/3处 2、上臂三角肌下缘 3、实施局麻之处目的目的1、进行皮试2、预防接种3、局麻起始步注意点注意点 1、使用前问用药史、过敏史 2、注射后1520min观察局部反应 3、忌用碘 4、可在另一侧相同部位用生理盐水对照试验16C皮内注射17C皮下注射皮下注射v 将少量药物和生物制品注入皮下组织的方法。v 注射部位注射部位 1、上臂三角肌下缘 2、两侧腹壁、后背 3、大腿前侧和外侧目的目的 1、注入小量药物，用于不宜口服 2、预防接种注意点注意点 1、对皮肤有刺激的药物不宜 2、进针角度不宜超过45 3、进针不宜过深，
10、为针梗的1/2-2/34、药量少于1ml时，宜用1 ml注射器。18C肌内注射肌内注射v 将一定量的药液注入肌肉组织的方法v 注射部位注射部位 1、臀大肌、臀中肌、臀小肌 2、股外侧肌 3、三角肌目的目的 不宜或不能口服、不能静脉注射注意点注意点 1、注射体位有侧卧位、俯卧位、仰卧位、坐位 2、2岁以下的幼儿不宜选用臀大肌注射。3、长期注射时，部位要交替使用；两种药物同时使用，应注意配伍19C肌肉注射定位法v 十字定位法:从臀裂顶点向左或向右划一水平线,然后从髂嵴最高点作一垂直平分线,取外上方1/4处(避开内角)为注射点.20C肌肉注射v 联线定位法:髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处.21C臀
11、中肌、臀小肌定位法构角法 示指与中指尖分别置于髂前上棘与髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指构成的三角形为注射区三指法 髂前上棘外侧三横指处 （以病人的手指宽度为准）22C股外侧肌：大腿中段外侧上臂三角肌：肩峰下23横指处，小剂量注射23C静脉注射静脉注射v 自静脉注入药液的方法。v 注射部位注射部位 1、四肢浅静脉 2、头皮静脉 3、股静脉目的目的 1、不宜用其它方法 2、诊断性检查 3、输液或输血 4、静脉营养治疗注意点注意点 1、静脉选择应粗直，易于固定，避开关节和静脉瓣 2、股V注射拔针后，应加压止血35min,误入A，加压止血510min24C小儿头皮静脉示意图额上静脉，颞浅静脉，眶额上
12、静脉，颞浅静脉，眶上静脉，耳后静脉，枕上静脉，耳后静脉，枕后静脉后静脉。25C动脉注射v（五）动脉注射法（五）动脉注射法 1.1.定义：是将药液加压注入动脉的方法。定义：是将药液加压注入动脉的方法。2.2.部位：股动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、桡动脉。部位：股动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、桡动脉。3.3.目的目的：（1 1）抢救重度休克）抢救重度休克 （2 2）用于施行某些特殊检查）用于施行某些特殊检查 （3 3）用于区域性化疗）用于区域性化疗26C静脉注射v 提高静脉穿刺成功率的方法:v 1.肥胖病人皮下脂肪较厚，静脉位置比较深，先扎上止血带，找到合适的静脉，摸清其走向后，并用手指在其静脉处划痕
13、，做一标记。然后消毒穿刺部位，右手持注射器与针头，稍加大进针角度，从血管的正面刺入。v 2.水肿病人可按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部，将皮下组织间液暂时推开，使血管显露，消毒皮肤，上止血带后进针。v 3.休克病人由于静脉充盈不良，可先扎上止血带从穿刺部位远心端向近心端方向反复推柔，以使血管充盈便于进针。v 4.老年人因老年人皮下脂肪较少，血管易滑动，且脆性较大，进针时先绷紧穿刺静脉上下端，注意穿刺时用力勿过猛。v 5.天气寒冷浅静脉收缩，可用热毛巾或热水袋热敷局部，使血管充盈。27C静脉注射v 静脉失败的原因：v 1。刺入过浅，因静脉滑动，针头未刺入血管内，抽吸未见回血。v 2.刺入过
14、深，针头穿透对侧血管壁，抽吸不见回血。v 3.针头未完全进入血管内，针头斜面部分在血管外，可有回血，但推注药液时溢至皮下，局部隆起并有痛感。v 4.针头已刺破对侧血管壁，斜面部分在血管内，部分在血管外，可有回血，但注药时有痛感，仅注入少量药液，局部不一定会隆起。28C 鉴别 特特 征征 头皮静脉头皮静脉 头皮动脉头皮动脉颜色颜色 微蓝淡微蓝淡 红色或与皮肤同色红色或与皮肤同色搏动搏动 无无 有有管壁薄管壁薄 易压瘪厚易压瘪厚 不易压瘪不易压瘪血流方向血流方向 多向心多向心 多离心多离心血液颜色血液颜色 暗红暗红 鲜红鲜红注药阻力注药阻力 小小 阻力大阻力大 挤捏输液管局部血管树枝突挤捏输液管局
15、部血管树枝突 起，颜色苍白，起，颜色苍白，患儿疼痛，尖叫。患儿疼痛，尖叫。29C各种注射的概念、目的、注射部位概念目的部位ID将小量药液或生物制品注入表皮和真之间的方法。1、进行皮试2、预防接种3、局麻起始步1、前臂、掌侧、下段、内侧2、三角肌下缘3、实施局麻之处H将小量药物和生物制品注入皮下组织的方法。1、注入小量药物，用于不宜口服。2、预防接种1、三角肌下缘2、两侧腹壁、后背3、大腿前侧和外侧IM将一定量的药液注入肌肉组织的方法。不宜或不能口服、不能IV。1、臀大肌、臀中肌、臀小肌2、股外侧肌3、三角肌IV自静脉注入药液的方法。1、不宜用其它方法2、诊断性检查3、输液或输血4、静脉营养治疗
16、1、四肢浅V2、头皮V3、股V30C实施要点IDIDH HIMIMIVIV消毒剂消毒剂70%70%乙醇乙醇常规消毒常规消毒常规消毒常规消毒常规消毒常规消毒绷紧皮肤绷紧皮肤需需需需需需需需进针角度进针角度5 530304040垂直垂直进针深度进针深度针头斜面针头斜面针梗针梗1/21/22/32/3针梗针梗2/32/3或或2.52.5进针前排气进针前排气排净排净排净排净排净排净排净排净进针后抽回血进针后抽回血不不抽，无血给药抽，无血给药抽，无血用药抽，无血用药有血用药有血用药给药速度给药速度慢慢慢慢慢慢慢慢干棉签按压拔针干棉签按压拔针不不压穿剌部位压穿剌部位压穿剌部位压穿剌部位压穿剌部位压穿剌部位1、05%碘伏2、2%碘酊+70%乙醇直径5cm四肢V：1530血管上方或侧方头皮V：平行进针 血管上方股V：90或许45 股动脉内侧05四肢V：见回血，再进少许（0.51cm)头皮V：见回血，给药股V：见回血，固定后给药31C32C33
