1、基层医院护士长的管理思路瑞丽市人民医院护理部主任 副主任护师 尹景芳2016年12月2日引用普京的话引用普京的话 我宁愿因忠诚而被绞死，也不愿为了偷生而背叛。我宁愿因忠诚而被绞死，也不愿为了偷生而背叛。无论经商投资还是从政，想要成功都必须要两手，无论经商投资还是从政，想要成功都必须要两手，一手忠诚，一手能力。一手忠诚，一手能力。如果没有忠诚，如果没有忠诚，能力无足轻重。能力无足轻重。心态 健康心态=阳光心态+积极心态 什么是阳光心态？是把别人的批评、责骂、指出不足、建议等，看成是善意的，看成“关爱、帮助和造就”，以感恩和学习的心态，虚心听取、思考、分析、反省，从中吸收有利于自己进步成长的营养，
2、促进自己的工作。什么是积极心态？什么是积极心态？积极心态是一种主动的生活态度对任何事都有足够的控制能力，反映了一个人的胸襟和魄力。积极的心态会感染人，给予人力量。举例：医院的主要架构医院的主要架构 院办院办 医务科医务科 护理部护理部 各临床科室各临床科室 各临床护理单元各临床护理单元 科室的管理科室的管理 科主任负责制科主任负责制科主任是科室的家长，护士长是科室的科主任是科室的家长，护士长是科室的娴内助，就像家庭的父亲和母亲，父亲支娴内助，就像家庭的父亲和母亲，父亲支撑着整个家，是家的主梁，母亲是细吃撑着整个家，是家的主梁，母亲是细吃把稳的积水缸，要想家富必须刚柔并进，把稳的积水缸，要想家富
3、必须刚柔并进，相辅相成。相辅相成。科室现状科室现状 科主任相当于一个国家的皇帝，既爱大科主任相当于一个国家的皇帝，既爱大臣也爱子民，既能协调联合国又能和谐臣也爱子民，既能协调联合国又能和谐邻邦，同时主张科技强国，这样的国家邻邦，同时主张科技强国，这样的国家才是太平盛世，人民向往的生活。才是太平盛世，人民向往的生活。护士长相当于总理，协助科主任做好科护士长相当于总理，协助科主任做好科室的管理，不但要考虑服务和技术，还室的管理，不但要考虑服务和技术，还要关心科室所有人的起居和生活。要关心科室所有人的起居和生活。当遇到无当遇到无法处理的事情时，可以讲主任说了，我们科就是这样办法处理的事情时，可以讲主
4、任说了，我们科就是这样办目前医院的发展趋势目前医院的发展趋势 社会在进步，医院在改革，管理思路在改变，管社会在进步，医院在改革，管理思路在改变，管理艺术在更新，管理艺术是领导者在运用管理理理艺术在更新，管理艺术是领导者在运用管理理论与管理方法在实践中所表现出来的个人行为态论与管理方法在实践中所表现出来的个人行为态度与行为方式的特点。度与行为方式的特点。护士长是医院一线的护士长是医院一线的 护理管理者，其管理护理管理者，其管理 水平直接影响护理质水平直接影响护理质 量，在一定程度上反量，在一定程度上反 映了医院的管理水平。映了医院的管理水平。护士长的管理和能力非常重要护士长的管理和能力非常重要
5、具有大公无私品质具有大公无私品质 具有过硬的操作本领具有过硬的操作本领 具有较强的沟通能力和理论知识具有较强的沟通能力和理论知识 具有良好文化素质和管理艺术具有良好文化素质和管理艺术 掌握国家大政方针掌握国家大政方针 牢记医院各项规章制度牢记医院各项规章制度 掌握各类文书的书写方式掌握各类文书的书写方式 具有优秀的指导和带教能力具有优秀的指导和带教能力 认真做好日常管理工作认真做好日常管理工作 实施实施ABC时间管理法的作用时间管理法的作用 护士长的管理力度和行为护士长的管理力度和行为一、一、具有大公无私品质具有大公无私品质 道德素质道德素质 良好的良好的道德素质道德素质；除热爱护理事业，爱院
6、爱岗；除热爱护理事业，爱院爱岗外，还要具有高度的责任感和强烈的事业心；爱外，还要具有高度的责任感和强烈的事业心；爱院胜似爱家，无论任何时候把病人的安慰放在首院胜似爱家，无论任何时候把病人的安慰放在首位，把医院的所有用品当作自己的财产，不浪费位，把医院的所有用品当作自己的财产，不浪费每一张纸和一支笔，将良好的行为规范做到习以每一张纸和一支笔，将良好的行为规范做到习以为常，起到先锋模范带头作用，影响本科室职工。为常，起到先锋模范带头作用，影响本科室职工。不能公私不分，损公肥私，乱拉乱用，导致科室不能公私不分，损公肥私，乱拉乱用，导致科室资金长短不一等。资金长短不一等。二、具有过硬的操作本领二、具有
7、过硬的操作本领 业务素质业务素质 作为护士长必须具有丰富的临床护理经验和作为护士长必须具有丰富的临床护理经验和扎实的理论知识、娴熟精湛的护理技术、良好扎实的理论知识、娴熟精湛的护理技术、良好的服务态度。对各项护理操作技术的规范必须的服务态度。对各项护理操作技术的规范必须掌握，不一定操作漂亮，最起码要看得出别人掌握，不一定操作漂亮，最起码要看得出别人的错误，除此之外还要认真学习人文科学、心的错误，除此之外还要认真学习人文科学、心理学等边缘科学，丰富自己的各方面知识，拓理学等边缘科学，丰富自己的各方面知识，拓宽管理思路，提高管理水平。宽管理思路，提高管理水平。三、三、具有较强沟通能力和理论知识具有
8、较强沟通能力和理论知识 沟通能力沟通能力：是：是护士长的一把枪，使用好了起到护士长的一把枪，使用好了起到促进作用，使用不好就会制约科室的和谐发展或促进作用，使用不好就会制约科室的和谐发展或导致矛盾的发生。良好沟通导致矛盾的发生。良好沟通之树的根要深扎在文之树的根要深扎在文化与修养的沃土里才枝繁叶茂。化与修养的沃土里才枝繁叶茂。所以护士长要掌握多学科知识和护理管理理论知所以护士长要掌握多学科知识和护理管理理论知识才能指导临床实际工作，否则将达不到较好的识才能指导临床实际工作，否则将达不到较好的管理效果。管理效果。理论知识：除护理基础知识外，必须掌握护理管理论知识：除护理基础知识外，必须掌握护理管
9、理的各项指标和考核指标。护理敏感质量指标理的各项指标和考核指标。护理敏感质量指标实用手册（实用手册（2016版）版）四、具有良好文化素质和管理艺术四、具有良好文化素质和管理艺术 文化素质文化素质：指人们在文化方面所具有的较为稳定指人们在文化方面所具有的较为稳定的，内在的基本品质，表明人们在这些知识及与的，内在的基本品质，表明人们在这些知识及与之相适应的能力行为，情感等综合发展的质量之相适应的能力行为，情感等综合发展的质量，水平和个性特点。水平和个性特点。具有统筹全局的思维能力，顾具有统筹全局的思维能力，顾全大局的意识，立足全面和整体，协调处理好各全大局的意识，立足全面和整体，协调处理好各方面的
10、人际关系，建立良好的护护、医护、护患方面的人际关系，建立良好的护护、医护、护患关系及与兄弟科室、辅助科室、后勤供应、器械关系及与兄弟科室、辅助科室、后勤供应、器械维修等系统的关系。在问题面前，敢于承担责任，维修等系统的关系。在问题面前，敢于承担责任，在解决问题时，寻找协调配合的最佳方式。在解决问题时，寻找协调配合的最佳方式。四、四、具有良好文化素质和管理艺术具有良好文化素质和管理艺术 领导艺术是文化素质的体现领导艺术是文化素质的体现 护士长在病区护理工作的动态运行中起着领导、护士长在病区护理工作的动态运行中起着领导、决策、指挥、监督等作用。决策、指挥、监督等作用。护士长要学会和应护士长要学会和
11、应用人性化的管理艺术。反对用人性化的管理艺术。反对“命令式命令式”管理、管理、“迎奉式迎奉式”管理、管理、“沉默式沉默式”管理、管理、“清高式清高式管理管理”，提倡以提倡以“德德”领导、以领导、以“情情”领导、领导、以以“能能”领导，以领导，以“信信”领导。领导。护士长要以身护士长要以身作则，言传身教，坚持实事求是，要拥有了解作则，言传身教，坚持实事求是，要拥有了解人，尊重人、信任人、关心人的领导艺术。人，尊重人、信任人、关心人的领导艺术。不能做欺上瞒下之人。不能做欺上瞒下之人。四、具有良好文化素质和管理艺术四、具有良好文化素质和管理艺术 行为艺术：行为艺术：在护理管理中必须有强烈的事在护理管
12、理中必须有强烈的事业心和责任感，工作中必须以身作则，率先业心和责任感，工作中必须以身作则，率先垂范，无私奉献。垂范，无私奉献。必须是遵守医院规章制必须是遵守医院规章制度及操作规程的模范。度及操作规程的模范。应具有较丰富的临应具有较丰富的临床经验和较高的理论水平。床经验和较高的理论水平。应具备较强的应具备较强的组织管理能力和精湛的业务技能。组织管理能力和精湛的业务技能。应协调应协调能力强，群众威信高，适应能力强，对事关能力强，群众威信高，适应能力强，对事关大局的决策，能够谨慎从事。大局的决策，能够谨慎从事。四、具有良好文化素质和管理艺术四、具有良好文化素质和管理艺术 组织管理艺术：组织管理艺术：
13、护士长是科室的组织者，应护士长是科室的组织者，应具有凝聚力和号召力。应关心护理人员的思想、具有凝聚力和号召力。应关心护理人员的思想、工作和生活，如发现问题，须及时解决或向有工作和生活，如发现问题，须及时解决或向有关方面反映，做好深入细致的思想工作。关方面反映，做好深入细致的思想工作。合合理分工：护士长需根据工作任务，结合本科室理分工：护士长需根据工作任务，结合本科室的具体情况妥善安排人力，将业务技术水平、的具体情况妥善安排人力，将业务技术水平、健康状况、年龄不相同的人员搭配，进行护理健康状况、年龄不相同的人员搭配，进行护理层次分工，做到人人有职责，事事有人管，分层次分工，做到人人有职责，事事有
14、人管，分工明确、责任到人。工明确、责任到人。四、具有良好文化素质和管理艺术四、具有良好文化素质和管理艺术 知人善任知人善任：识人、知人、用人、育人是完成护：识人、知人、用人、育人是完成护理工作最有效的措施。要任人唯贤，人尽其才、理工作最有效的措施。要任人唯贤，人尽其才、扬长避短，严密有度，奖罚分明是非常重要的。扬长避短，严密有度，奖罚分明是非常重要的。协调关系的艺术：调动医院内部与外部各个方协调关系的艺术：调动医院内部与外部各个方面积极因素，促成整个医院上下左右的良好合面积极因素，促成整个医院上下左右的良好合作，从而形成一种关系融洽，工作积极努力的作，从而形成一种关系融洽，工作积极努力的良好局
15、面。良好局面。四、具有良好文化素质和管理艺术四、具有良好文化素质和管理艺术 尊重患者的艺术：尊重患者的艺术：护士长在组织实施护理工作护士长在组织实施护理工作中，坚持以病人为中心，患者至上，病人的利中，坚持以病人为中心，患者至上，病人的利益高于一切，而体现尊重患者的基本原则。善益高于一切，而体现尊重患者的基本原则。善待病人要讲究艺术：随着整体护理的实施，优待病人要讲究艺术：随着整体护理的实施，优质护理服务的深入，给护理工作提出了更高的质护理服务的深入，给护理工作提出了更高的要求，要定期定时深入病房，密切观察病人的要求，要定期定时深入病房，密切观察病人的病情，改善护理人员的服务态度和护理质量。病情
16、，改善护理人员的服务态度和护理质量。四、具有良好文化素质和管理艺术四、具有良好文化素质和管理艺术 团结护士的艺术团结护士的艺术：(1)对青年护士要引导她们加强三基训练，提高对青年护士要引导她们加强三基训练，提高业务水平，使她们把做好平凡的工作和美好的理业务水平，使她们把做好平凡的工作和美好的理想结合起来，从而更加热爱护理工作。想结合起来，从而更加热爱护理工作。(2)对中对中年护士要鼓励她们发扬优点，帮助克服困难，有年护士要鼓励她们发扬优点，帮助克服困难，有计划地布置教学任务和学习任务，达到知识更新计划地布置教学任务和学习任务，达到知识更新的目的。的目的。(3)对高年资护士要求她们在服务态度、对
17、高年资护士要求她们在服务态度、组织纪律等方面要严格自律，做好传帮带。组织纪律等方面要严格自律，做好传帮带。四、具有良好文化素质和管理艺术四、具有良好文化素质和管理艺术 病房管理艺术：病房管理艺术：(1)加强护士素质教育是提高护理质量，促进加强护士素质教育是提高护理质量，促进护理工作发展的基础。护理工作发展的基础。(2)标准化管理：以质量为核心的管理思维是标准化管理：以质量为核心的管理思维是目前提高病房护理质量的重要措施和手段。目前提高病房护理质量的重要措施和手段。(3)病房环境管理：护士长必须运用科学的管病房环境管理：护士长必须运用科学的管理方法，给病房以清新、洁净、高雅的感觉，理方法，给病房
18、以清新、洁净、高雅的感觉，给病人创造一个舒适、温馨的环境。给病人创造一个舒适、温馨的环境。四、具有良好文化素质和管理艺术四、具有良好文化素质和管理艺术 质量管理艺术：质量是医护工作的根本，通过质量管理让护理服务保持良好的水平并持续改进，让患者受益，“没有测量就没有改善”，如果我们不能准确测量护理质量水平就没有办法发现问题。四四、具有良好文化素质和管理艺术、具有良好文化素质和管理艺术 激励艺术：激励是指激发鼓励，即管理者有的放矢地通过某种手段和方法激发护士的内在动力。现在护理队伍存在着任务繁重，人员缺乏且不稳定，而社会期望值高等现状。如何使有限的管理要素发挥其最大的效能，是护理管理者面临的又一次
19、考验。作为护理管理者要合理利用和分配人力资源，适当授权，用人之长，最大限度地调动护士的主观能动性，发挥护士的潜能和团队精神，善于表扬，并将物质激励和精神激励有机结合起来。鼓励护士参与和关心科室管理工作，以提高护理质量及工作效率。四、具有良好文化素质和管理艺术四、具有良好文化素质和管理艺术 创新意识 创新是管理的永恒主题，是社会进步的主要动力。护理管理者必须具备创新意识，只有转变观念、不断改革和创新，才能打破按部就班、生搬硬套、墨守成规、固步自封的护理方式。才能拓展优质护理服务，才能满足病人的需求，才能让社会满意！政府满意！四、具有良好文化素质和管理艺术四、具有良好文化素质和管理艺术 科研意识：
20、护理学科的发展，护理质量的提高，还要依靠护理科研的发展，护士长是科研计划的制定者，又是组织实施者，所以必须具有较强的科研意识，应像抓护理质量一样认真对待科研工作。“火车跑得快，全靠车头带”，护士长应充分调动护士搞科研的积极性，培养和启发护士在日常护理工作中善于发现问题，提出问题，制订科研计划，组织讨论，掌握学术信息，总结护理经验，撰写科研论文。比如：品管圈 五、掌握国家大政方针五、掌握国家大政方针 作为护理队伍的领头羊，一定要掌握国家方针政策，我们国家是一个体制，多个民族的大团体，除台湾 香港外，是共产党组织说了算，无论任何时候都应该关注党的政策，应用各种文件精神鞭策我们指导下属工作，一旦掌舵
21、人失去方向，队伍就会落后。（金三角）六、牢记并运用医院各项规章制度六、牢记并运用医院各项规章制度 护士长要掌握医院的各项规章制度并能熟练运用，指导下属规范执行制度。（经验：在原来掌握的基础上改变理念）掌握自己的岗位职责，不要做得太宽，万事亲临，否则就会顾此失彼，得不赏识。制订科室管理制度并认真执行，可以大家商定，制度面前人人平等。（如：绩效点数）掌握各项操作规程，监督过程中才能发现问题。定期在科内进行制度和操作规范的培训，必要时考核，使全体人员遵循，这样才能提高护理质量。七、掌握各类文书的书写方式七、掌握各类文书的书写方式 文书：这两个字涵盖很宽，要全面掌握非常不容易，但是作为护士长就必须要掌
22、握。简单的文书类：请假条、收据、申请、汇报、简报、计划、总结、科室考核汇总表、各种记录本的设计和记录等等。复杂的就是医疗文书：医疗文书分为医生书写和护士书写的护理文书，作为护士长了解医疗文书的书写格式，掌握护理各类文书的书写方法和要求，并能正确指导护士进行规范书写。七、掌握各类文书的书写方式七、掌握各类文书的书写方式 具有法律效力的是护理记录单，从护理记录内容能看出护士的观察能力和写作水平。各种表格的规范填写：病人住院评估表、压疮上报表、难免压疮申报表、不良事件上报表等等。认真做好护士长手册的记录及各种登记本记录。八、具有优秀的指导和带教能力八、具有优秀的指导和带教能力 护士长指导能力是丰富临
23、床经验及较强理论知识的展示。带教能力是耐心示范各种临床操作技巧，教会护士骨干带教新人和实习护生的方法。通过培训后的新人带教就要看其接受和悟性，根据不同的人进行相应的带教，鼓励动手。出科考核等。（基本掌握操作规程和制度）实习生的带教就只能放手不放眼，甚至手把手指导。（不掌握操作规程和制度）举例：开出职工九、认真做好日常管理工作九、认真做好日常管理工作 常规工作检查安排常规工作检查安排时间检查内容7:307:50 检查晨、晚间护理及环境卫生7:508:00 看三本，查表格8:008:15 医护交接班8:158:30 检查护士礼仪，讲评，重点病人评估8:308:45 床旁交接班，早扫床讲评 9:00
24、11:00 跟班，检查各班工作流程11:3011:45 检查病人饮食护理，床旁交接班15:0015:15 床旁交接班15:1517:00 检查各班工作全天落实情况17:0017:45 床旁交接班，了解新入、手术、准备手术病人的情况每日常规检查九、认真做好日常管理工作九、认真做好日常管理工作 重点工作检查安排重点工作检查安排时间检查内容星期一检查卧床病人卫生、工作区卫生、无菌物品、感染监测星期二规章制度学习，整理病人物品柜、药品柜及敷料柜星期三检查测血压、体重落实及记录情况星期四落实临床带教操作示范及理论讲课星期五文献报告，护理查房，安全教育，查对医嘱，护理文书，急救车星期六检查卫生员落实库房卫
25、生及外出检查车辆保养情况星期日检查卫生员落实夜班房、更衣室卫生情况每日重点检查九、认真做好日常管理工作九、认真做好日常管理工作 护士长将所检查发现的问题及潜在问题及时处理，分析原因、制订整改措施，进一步落实制度，必要时修改相关制度。九、认真做好日常管理工作九、认真做好日常管理工作 五看：五看：一看护士仪表着装是否符合要求；一看护士仪表着装是否符合要求；二看病区是否清洁整齐；二看病区是否清洁整齐；三看夜班工作落实情况及交班内容是否符合要求；三看夜班工作落实情况及交班内容是否符合要求；四看当天工作有无特殊安排；四看当天工作有无特殊安排；五看早扫床工作是否符合标准。五看早扫床工作是否符合标准。九、认
26、真做好日常管理工作九、认真做好日常管理工作 三听：一听夜班护士汇报特殊事宜及各级领导查房情况；二听护士对危重及大手术后病人的评估；三听患者及家属对医疗、护理工作的意见和建议。九、认真做好日常管理工作九、认真做好日常管理工作 四问：一问术后危重病人的睡眠、饮食情况，夜间、晨间基础护理是否到位；二问是否对新入院病人介绍责任护士和病房环境及医院规章制度；三问前手术病人病情、伤口、引流管护理情况；四问特殊检查病人准备工作是否落实。九、认真做好日常管理工作九、认真做好日常管理工作 四查：一查夜班护士治疗、护理工作及手术病人术前准备完成情况；二查夜间重病人、手术病人有无特殊病情变化；三查医嘱执行情况；四查
27、夜间病区安全管理及陪伴探视是否符合要求。九、认真做好日常管理工作九、认真做好日常管理工作 四讲：一讲评每日、每周、每月工作；二讲评危重患者护理要点；三讲一日工作重点安排；四讲好人好事及不足。九、认真做好日常管理工作九、认真做好日常管理工作 在工作中注意时间安排:首先集中精力完成A类工作，全部完成并保证质量满意；然后再去处理B类工作，护士长面对此类工作可以亲自去做，也可授权下属去完成；在有精力和时间的情况下，可以完成C类工作，没有时间精力应大胆地减少花费在C类工作上的时间，也可拒绝或延迟，或授权他人去做。九、认真做好日常管理工作九、认真做好日常管理工作 评价时间花费的有效性:护士长在每天工作结束
28、后，对当天完成的工作情况进行分析，检查一下A类工作完成的情况，并检查B、C类工作授权后完成的质量。十、实施十、实施ABC时间管理法的作用时间管理法的作用 1、提高了管理工作效率提高了管理工作效率 通过应用ABC时间管理法，护士长能更好地把握工作的重中之重，能够立即去处理并解决迫切紧急的事情，及时处理临床工作中出现的重大护理问题或潜在危险，准确收集各项反馈情报及信息。使工作有条不紊地进行，避免了忙乱，提高了工作效率。十、实施十、实施ABC时间管理法的作用时间管理法的作用 2 改善了人际关系，通过授权可以调动护士的工作积极性，挖掘她们的潜力，自觉参与管理工作，使护士有自信感和满足感，也是培养接班人
29、的较好方式。又可使护士长从琐碎的小事中解脱出来，增加了彼此的信任度，融洽了管理者和护士之间的关系。十一、护士长的管理力度和行为十一、护士长的管理力度和行为 护士长要从严管理，着力质量发展、要敢管、敢讲、敢抓。坚持每天深入病房，对基础护理、消毒隔离、急救用品、护理文件书写，优质护理的实施等进行检查。及时发现存在的问题，提出改进意见，使工作程序化，检查督促日常化，以杜绝差错事故的发生，确保了护理安全。十一、护士长的管理力度和行为十一、护士长的管理力度和行为重视人的管理以人为本，即一切管理均应以调动人的积极性、做好人的工作为根本。孟子说过：“天时不如地利，地利不如人和。”可见做到对人的管理极为重要。
30、十一、护士长的管理力度和行为十一、护士长的管理力度和行为 多赞扬，少批评 人人都希望自己很重要，都希望得到社会和他人的认可，赞扬能使人心情愉快，愉快的心情能提高工作效率，工作效率提高又可使人得到社会的、他人的尊重和赞赏，这样形成良性循环，使一个人越干越好。十一、护士长的管理力度和行为十一、护士长的管理力度和行为学习管理的形式经常与别科室护士长进行交流、借鉴其他科室好的经验和方法，结合本科特点制定出符合本科的方法。认真记录和领会每月1次的护士长例会内容，在会上护理部将管理工作中可能遇到的问题及对策传授下来，所以应把握好会议精神从中学到管理的方法及技巧。并将护理部的管理要求传达到每一位护士，让全体护士能认真执行及应用。十一、护士长的管理力度和行为十一、护士长的管理力度和行为 学习管理的形式 珍惜每次外出学习的机会，学习护理专家先进的护理管理知识，补充新护士长管理知识的不足。从而开阔视野，增长知识，并把新的知识和先进的管理经验，尽快运用于实际工作中。小结 总之，在护士长工作岗位上一定要加强学习，知识老化就意味着退步。只有不断学习严格要求自己才能尽快理顺工作思路，逐步成为一名优秀的护士长 50谢谢 谢！谢！放映结束 感谢各位的批评指导！让我们共同进步
