1、居家康复服务与社区康复展望中国康复研究中心张金明教师简介 2002年至2004年赴挪威奥斯陆大学（University ofOslo）留学，获国际社区医学硕士学位；2010年晋升副研究员；任残疾人研究编委、残疾人事业发展研究会第二届理事会理事、中国残疾人康复协会第五届理事会理事、中国残疾人康复协会应用行为分析专业委员会常务委员发表各类论文60余篇（其中英文版5篇）；参编（译）著图书、教材21册（其中主编2册副主编2册、主译2册）；参与多项科研课题（其中主持部级课题1项）；承担首都医科大学康复医学院、中国中西部康复人才远程教育教学任务；研究领域包括残障与康复、社区康复、社会医学、残疾预防及残疾人
2、相关政策等；曾在美国圣迭哥州立大学（SanDiego State University）访学、在澳大利亚等国家研修、培训 邮箱：贴照片处（照片尺寸9.46.8cm）张金明副研究员内容概况残疾人居家康复服务社区康复展望残疾人居家康复服务残疾人居家康复服务 党十八大“改进政府提供公共服务方式，要更多利用社会力量，加大政府购买服务力度”党十九大：“放宽服务业准入限制，完善市场监管体制。”居家康复服务是多种康复服务供给方式之一残疾人居家康复服务的组织管理 建立残疾人居家康复服务体系，明确职责 制定残疾人居家康复服务工作实施方案 规范购买社会组织服务 残疾人居家康复服务内容 组织残疾人居家康复服务所需知
3、识结构的培训 编制残疾人居家康复服务档案 督导服务过程，评估服务效果 资金管理与绩效评价 可持续发展 目前存在的问题居家康复服务体系的构成 管理团队：残联承担管理主责 专业团队：医生、康复、护理、心理咨询、辅具、社工等 服务团队：社区康复协调员、街乡残疾人工作者、承接康复服务的社会组织人员服务团队职责社区康复协调员职责：入户进行残疾人康复需求筛查、填写残疾人康复需求筛查表；并将筛查情况汇总，交专业人员评估鉴定康复需求；对确定的康复服务对象进行初审、登记 组织、协同其他服务人员和专业人员入户 对残疾人及其家庭成员进行心理疏导、政策宣传 协调转介服务，解决实施中的困难和问题 督导服务情况服务团队职
4、责街道（乡镇）残疾人工作者职责：充分利用街乡社区卫生中心人员、社会工作者、心理咨询师、特教老师、志愿者以及残疾人及其亲友，拾遗补缺地提供社会组织尚不能提供的服务，如残疾儿童教育、辅助器具适配、无障碍环境改造、职业康复、组织残疾人参与社会活动和转介服务的落实等 解决实施中的问题和困难，必要时陪同服务人员和专家入户 督导服务情况，进行入户或电话随访，进行统计汇总服务团队职责区县级服务团队职责：入户对筛查出的服务对象进行康复需求鉴定和功能评估；鉴定并找出优先解决的康复问题，填写初次评估表 制定个性化居家康复服务计划 提供综合性服务 学习并掌握相关知识和技能，不断提升专业水平和服务能力残疾人康复需求
5、医疗及护理服务 康复训练与服务 辅助器具 教育、入学、文化学习 职业教育与技能培训 就业或扶持 沟通与交流 心理辅导 信息咨询与服务 知识普及、健康指导 转诊及转介、导医服务 法律救助与服务 家居无障碍环境改造及信息无障碍环境服务 参与社区活动 生活服务 文化服务 其他服务需求残疾人居家服务内容 入户评估，掌握服务对象康复需求和功能状况；提出拟解决的问题；制定康复服务计划；认真实施做好记录；进行阶段性评估（3个月、6个月、一年），发现问题提出解决措施；掌握转介资源，提供医疗、教育、职业、社会、生活等方面个性化的转介服务 开展以提高日常生活自理能力为目标的训练 提供基础护理和康复护理服务 进行心
6、理辅导，提高服务残疾人和家庭成员的康复信心 协助评估辅具需求和辅具适配服务工作，对家庭无障碍环境改造提出建议和转介残疾人居家服务内容 开展健康指导、康复咨询和培训，使残疾人及其家人掌握相关康复知识和方法 对基础疾病和并发症进行监测、处理，必要时转介 协助社区康复协调员提供走出家门，进行交流，参与社会活动 开展读书报、整理家务、陪同就医（购物）、洗澡理发等个性化和特色服务 对不同年龄服务对象提供适宜的服务强调以生活自理和社会参与为服务重点问题与不足 购买主体对服务的监督缺失或不足 缺乏承接主体的准入标准 目前能够承担残疾人居家康复服务的机构数量少、资质不齐 缺乏对居家康复服务人员的规范化培训 社
7、区卫生中心的参与度不高 转介服务链条尚未形成 对康复对象的服务时限和频次需进一步合理化 服务品质不高，个性化、专业性、有效性不足 缺少系统、科学的评价体系对策与建议 倡导并推行创新康复服务供给模式，满足残疾人多方位需求 提升各级残联在购买居家康复服务中的责任感 各级残联应尽快适应对项目应进行“绩效评估”的要求 培训残疾人居家康复服务提供者，并逐步实行上岗制度 居家康复服务应逐步向农村倾斜 规范服务机构准入、服务标准、服务流程、效果评估等环节社区康复展望1.社区康复将依法推进中华人民共和国残疾人保障法残疾预防与残疾人康复条例残疾人就业条例残疾人教育条例社区康复展望2.社区融合发展理念将更加普及融
8、合包容发展社区康复展望3.社区康复服务内容将更加丰富健康教育社会生计赋能社区康复展望4.社区康复将全面纳入公共服务健康服务社区服务教育劳动就业社区康复展望5.社会力量越来越多参与社区康复社会力量公共服务发展的要求加强规范化管理社区康复展望6.社区康复人才队伍将不断壮大发展的必然多途径培养专业化提升社区康复展望7.社区康复城乡发展将趋于均衡体制机制的建设资源配置和整合服务内容和方式实施流程与质控社区康复展望8.社区康复行为将进一步规范措施、流程、标准等进一步完善机构康复与社区康复有效衔接管理人员与专业人员配合更加密切社区康复展望9.社区康复国际交流将进一步扩大国内：开拓、探索国际：学习、交流社区康复展望谢谢！张金明 邮箱：
