1、1、评价依据：、评价依据：2015年湖南省卫计委针对社区卫生年湖南省卫计委针对社区卫生服务中心（站）、诊所、乡镇卫生院、村卫生服务中心（站）、诊所、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构制定了室等基层医疗机构制定了湖南省医院感染管湖南省医院感染管理督查评价细则理督查评价细则-基层版基层版。2、评价方法：、评价方法：自评自评 市州卫计委牵头组织专家组每年进行市州卫计委牵头组织专家组每年进行1-2次专项次专项督查和评价。督查和评价。为什么对基层医疗机构医院感染管理要求越为什么对基层医疗机构医院感染管理要求越来越多？来越多？最大的隐患最大的隐患 隐形的炸弹隐形的炸弹2016年2月陕西省商洛市镇安县医院多
2、名血液透析患者感染丙肝事件 对缺乏规范医院感染管理的基层医疗机构敲响了警钟。（一）医院感染组织管理（一）医院感染组织管理（二）基础措施（二）基础措施（三）重点部门（三）重点部门（四）重点环节（四）重点环节 基本要求主要内容基本要求主要内容（一）健全医疗机构医院感染管理体系，（一）健全医疗机构医院感染管理体系，实行主要负责人负责制，指定负责医实行主要负责人负责制，指定负责医院感染管理专（兼）职人员，承担医院感染管理专（兼）职人员，承担医院感染管理和业务技术咨询、指导工院感染管理和业务技术咨询、指导工作。作。专兼职人员每年不少于一次参加专兼职人员每年不少于一次参加市级及以上医院感染管理知识岗位培市
3、级及以上医院感染管理知识岗位培训并经考核合格。训并经考核合格。（二）制定符合本单位实际的医院感染（二）制定符合本单位实际的医院感染管理规章制度。管理规章制度。内容包括但不限于：清洁消毒与灭菌、内容包括但不限于：清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控隔离、手卫生、医源性感染预防与控制措施、医源性感染监测、医源性感制措施、医源性感染监测、医源性感染暴发报告制度、一次性使用无菌医染暴发报告制度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业卫生安全疗器械管理、医务人员职业卫生安全防护、医疗废物管理等。防护、医疗废物管理等。（三）医院感染管理专（兼）职人员负（三）医院感染管理专（兼）职人员负责对全
4、体职员开展医院感染管理知识责对全体职员开展医院感染管理知识培训。培训。医疗机构工作人员应当学习、掌握与本医疗机构工作人员应当学习、掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制知职工作相关的医院感染预防与控制知识。识。如何来管理一切医疗行为一切医疗行为一切医疗对象一切医疗对象延伸到其他延伸到其他人群和范围人群和范围一切工作人员一切工作人员一切医疗环境一切医疗环境洁洁污污分开分开谁来管理1.领导小组 重要决策和全方位的支持2.院感兼职人员 统筹管理，业务咨询，指导督查3.临床医生 医院感染监测、报告、预防、控制，院感流行、暴发的报告，无菌技术的执行。4.护理人员 消毒灭菌技术、隔离措施、无菌物品的管理。
5、5.医技及后勤工作人员 手卫生、医疗废物管理、职业防护。（一）布局流程应遵循洁污分开的原则（一）布局流程应遵循洁污分开的原则 诊疗区、污物处理区、生活区等区域诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立相对独立 布局合理布局合理 标识清楚标识清楚 通风良好。通风良好。检验科为例布局合理，区域之间有实际屏障消毒隔离措施严格执行生物安全与职业防护环境的清洁（二）环境与物体表面一般情况下先清洁再（二）环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。消毒。当其受到患者的血液、体液等污染时，当其受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。先去除污染物，再清洁与消毒。清洁用具应清洁用具应分区使用分区使用，
6、标志清楚，定，标志清楚，定位放置。位放置。（三）医疗器械、器具、物品的消毒灭菌应达到如下要求：1.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。（三）医疗器械、器具、物品的消毒灭菌应达到如下要求：2.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。（三）医疗器械、器具、物品的消毒灭菌应（三）医疗器械、器具、物品的消毒灭菌应达到如下要求：达到如下要求：4.4.医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定
7、。一次性械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具使用的医疗器械、器具不得重复使用不得重复使用。（三）医疗器械、器具、物品的消毒灭菌应达到如下要求：5.被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照医疗机构消毒技术规范有关规定执行。（四）基层医疗机构设消毒供应室的，应当（四）基层医疗机构设消毒供应室的，应当严格按照严格按照医院消毒供应中心第医院消毒供应中心第2 2部分：清部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范洗消毒及灭菌技术操作规范规定对可重规定对可重复使用的医疗器械进行清洗，并使用压力复使用的医疗器械进行清洗，并使用压力蒸汽灭菌法灭菌。没有设置消毒供
8、应室的蒸汽灭菌法灭菌。没有设置消毒供应室的基层医疗机构，可以委托经地级市以上卫基层医疗机构，可以委托经地级市以上卫生计生行政部门认定的医院消毒供应中心，生计生行政部门认定的医院消毒供应中心，对可重复使用的医疗器械进行清洗、消毒对可重复使用的医疗器械进行清洗、消毒和灭菌。和灭菌。（五）无菌物品、清洁物品、污染物品应当（五）无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。无菌物品必须保持包装完整，分区放置。无菌物品必须保持包装完整，注明物品名称、灭菌日期、失效日期，以注明物品名称、灭菌日期、失效日期，以及检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、及检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批次号等标识，按灭菌日期顺
9、序置于灭菌批次号等标识，按灭菌日期顺序置于无菌物品存放柜内，并保持存放柜清洁干无菌物品存放柜内，并保持存放柜清洁干燥。燥。（六）从无菌容器中取用无菌物品时应使用（六）从无菌容器中取用无菌物品时应使用无菌持物钳（镊）。无菌持物钳（镊）。从无菌容器（包装）中取出的无菌物品，从无菌容器（包装）中取出的无菌物品，虽未使用也不可放入无菌容器（包装）内，虽未使用也不可放入无菌容器（包装）内，应重新灭菌处理后方可使用。应重新灭菌处理后方可使用。（七）一次性使用无菌医疗用品应由医疗机构（七）一次性使用无菌医疗用品应由医疗机构统一采购，购入时索要统一采购，购入时索要医疗器械生产企业医疗器械生产企业许可证许可证、
10、医疗器械产品注册证医疗器械产品注册证及附件、及附件、医疗器械经营企业许可证医疗器械经营企业许可证等证明文件，等证明文件，并进行质量验收，建立出入库登记账册。用并进行质量验收，建立出入库登记账册。用前应检查小包装的密封性、灭菌日期及失效前应检查小包装的密封性、灭菌日期及失效日期，进口产品应有相应的中文标识等，发日期，进口产品应有相应的中文标识等，发现不合格产品或质量可疑产品时不得使用。现不合格产品或质量可疑产品时不得使用。使用中发生热原反应、感染或其他异常情况使用中发生热原反应、感染或其他异常情况时，应当立即停止使用，并及时上报医疗机时，应当立即停止使用，并及时上报医疗机构主管部门。使用后的一次
11、性使用医疗用品构主管部门。使用后的一次性使用医疗用品按医疗废物进行处置。按医疗废物进行处置。（八）应根据消毒对象选择消毒剂的种类，（八）应根据消毒对象选择消毒剂的种类，所用的消毒剂必须由医疗机构统一采购，所用的消毒剂必须由医疗机构统一采购，购入时索要购入时索要消毒产品生产企业卫生许可消毒产品生产企业卫生许可证证、消毒产品卫生安全评价报告消毒产品卫生安全评价报告等等证明文件，建立进货验收和出入库登记账证明文件，建立进货验收和出入库登记账册。册。（八）（八）严格按照消毒剂使用说明书中的使用严格按照消毒剂使用说明书中的使用范围、方法、注意事项范围、方法、注意事项正确使用正确使用。医务人员。医务人员应
12、掌握消毒剂的使用浓度、配制方法、消毒应掌握消毒剂的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，保证消毒效对象、更换时间、影响因素等，保证消毒效果的可靠。具体选择原则和适用方法参照果的可靠。具体选择原则和适用方法参照医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范(2012(2012年版）年版）“附录附录C C常用消毒与灭菌方法常用消毒与灭菌方法”的要求。的要求。（九）严格掌握抗菌药物临床应用的基本原（九）严格掌握抗菌药物临床应用的基本原则，合理使用抗菌药物。规范抗菌药物的则，合理使用抗菌药物。规范抗菌药物的种类、剂量、给药时间和途径，严格遵循种类、剂量、给药时间和途径，严格遵循“能口服的不注射
13、，能肌肉注射的不静脉能口服的不注射，能肌肉注射的不静脉注射注射”的用药原则。的用药原则。（十）（十）手卫生设施设备手卫生设施设备，提高医务人员手卫，提高医务人员手卫生生依从性和正确率依从性和正确率，特别是在诊断、治疗、，特别是在诊断、治疗、护理等操作前后严格实施手卫生。有关要护理等操作前后严格实施手卫生。有关要求参照求参照医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范。（十一）医护人员诊疗操作时严格（十一）医护人员诊疗操作时严格遵守无菌操作原则。遵守无菌操作原则。（十二）诊疗工作应当遵循（十二）诊疗工作应当遵循医院医院隔离技术规范隔离技术规范,按照标准预防的按照标准预防的原则做好防护工作。原则做好防护工
14、作。（十三）使用后的锐器应当立即弃（十三）使用后的锐器应当立即弃置于符合规定的置于符合规定的利器盒内利器盒内。严禁用。严禁用手直接接触使用后的针头、刀片等手直接接触使用后的针头、刀片等锐器，落实防止锐器伤的各项措施。锐器，落实防止锐器伤的各项措施。（十四）医务人员应当参照（十四）医务人员应当参照医院感染医院感染诊断标准（试行）诊断标准（试行）（卫医发（卫医发200120012 2号），号），掌握医院感染诊断标准。发生掌握医院感染诊断标准。发生3 3例以上医院感染暴发或例以上医院感染暴发或5 5例以上疑似例以上疑似医院感染暴发时，应当于医院感染暴发时，应当于1212小时内向小时内向所在地县级卫生
15、行政部门报告，并同所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。时向所在地疾病预防控制机构报告。（一）手术室1.独立设置、分区明确、流程规范、标识清楚、清洁卫生。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒处理。2.凡进入手术室的人员应更换手术室专用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋。非感染手术和感染手术应分室进行,如在同一手术间进行,应先安排非感染手术、再安排感染手术。（一）手术室（一）手术室3.3.手术器械与物品使用后尽快清洗，器械必须手术器械与物品使用后尽快清洗，器械必须一用一灭菌，清洗、包装、灭菌应符合国家一用一灭菌，清洗、包装、灭菌应符合国家有关规定。耐湿耐高温器
16、械与物品应使用压有关规定。耐湿耐高温器械与物品应使用压力蒸汽灭菌，禁止使用浸泡灭菌方法。灭菌力蒸汽灭菌，禁止使用浸泡灭菌方法。灭菌后的手术器械包应存放在清洁干燥的存放柜后的手术器械包应存放在清洁干燥的存放柜内。内。4.4.麻醉用具定期清洁、消毒。可复用喉镜、螺麻醉用具定期清洁、消毒。可复用喉镜、螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等须纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等须“一人一用一消毒一人一用一消毒”，清洁、干燥、密闭保，清洁、干燥、密闭保存。存。（二）产房、人流室（二）产房、人流室1.1.区域相对独立、分区明确、标识清楚，邻近区域相对独立、分区明确、标识清楚，邻近母婴室和新生儿室；建议产房（人
17、流室）母婴室和新生儿室；建议产房（人流室）使用面积不少于使用面积不少于20m220m2。2.2.凡进入产房（人流室）人员应更换产房专凡进入产房（人流室）人员应更换产房专用衣、帽、一次性医用外科口罩、鞋，严用衣、帽、一次性医用外科口罩、鞋，严格执行无菌技术操作。接触产妇所有诊疗格执行无菌技术操作。接触产妇所有诊疗物品应物品应“一人一用一消毒或灭菌一人一用一消毒或灭菌”，产床，产床上的所有织物均应上的所有织物均应“一人一换一人一换”。（二）产房、人流室（二）产房、人流室3.3.对传染病或疑似传染病的产妇及未进行经对传染病或疑似传染病的产妇及未进行经血传播疾病筛查的产妇，应采取隔离待产、血传播疾病筛
18、查的产妇，应采取隔离待产、隔离分娩，按消毒隔离制度及规程进行助隔离分娩，按消毒隔离制度及规程进行助产，所用物品做好标识单独处理。分娩结产，所用物品做好标识单独处理。分娩结束后，分娩室应严格进行终末消毒。束后，分娩室应严格进行终末消毒。人流室参照产房执行。人流室参照产房执行。（三）口腔科（三）口腔科1.1.布局合理，诊疗室和器械清洗消毒室应分开布局合理，诊疗室和器械清洗消毒室应分开设置。如开展拔牙、口腔外伤缝合等项目设置。如开展拔牙、口腔外伤缝合等项目的应设置口腔外科诊室。器械、器具等诊的应设置口腔外科诊室。器械、器具等诊疗用品配置数量应与诊疗工作量相符合，疗用品配置数量应与诊疗工作量相符合，使
19、用防虹（回）吸手机。使用防虹（回）吸手机。（三）口腔科（三）口腔科2.2.进入患者口腔内的所有诊疗器械，根据诊进入患者口腔内的所有诊疗器械，根据诊疗需要和消毒灭菌原则，在进行可能造成疗需要和消毒灭菌原则，在进行可能造成粘膜破损的操作时，所用器械必须灭菌。粘膜破损的操作时，所用器械必须灭菌。3.3.口腔综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、口腔综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、物体表面至少每天清洁和消毒，有血液、物体表面至少每天清洁和消毒，有血液、体液污染应立即清洁消毒。体液污染应立即清洁消毒。（四）中医临床科室1.保持物体表面及诊疗床清洁，定期更换床单、枕套等，如被污染应及时更换。配有洗手设施和干
20、手用品。2.进行针灸穿刺操作时严格执行无菌技术操作规程，正确进行穿刺部位的皮肤消毒；针灸针具（毫针、耳针、头针、长圆针、梅花针、三棱针、小针刀等）做到“一人一针一用一灭菌”，火罐“一人一用一消毒”。3.3.进行拔罐、刮痧、中药足浴等操作时严格进行拔罐、刮痧、中药足浴等操作时严格执行无菌技术操作规程，必要时进行操作执行无菌技术操作规程，必要时进行操作部位的皮肤消毒；相关器具和物品做到部位的皮肤消毒；相关器具和物品做到“一人一用一消毒一人一用一消毒”或或“一人一用一灭一人一用一灭菌菌”。4.4.一次性针灸针具、中药足浴一次性塑料袋一次性针灸针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用，用后按损
21、伤性连同足浴液严禁重复使用，用后按损伤性医疗废物处理；可重复使用的针灸针具及医疗废物处理；可重复使用的针灸针具及拔罐、刮痧、中药足浴器具、物品使用后拔罐、刮痧、中药足浴器具、物品使用后按规定进行清洗与灭菌。按规定进行清洗与灭菌。（五）治疗室、换药室、注射室（五）治疗室、换药室、注射室1.1.保持室内物体表面、地面清洁。室内应设流保持室内物体表面、地面清洁。室内应设流动水洗手池，洗手液、干手设施（用品），动水洗手池，洗手液、干手设施（用品），速干手消毒剂等；手消毒剂应标启用时间，速干手消毒剂等；手消毒剂应标启用时间，在有效期内使用。在有效期内使用。2.2.治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层治疗
22、车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区、下层为污染区；利器盒放置于为清洁区、下层为污染区；利器盒放置于治疗车的侧面；进入病室的治疗车、换药治疗车的侧面；进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。车应配有速干手消毒剂。（五）治疗室、换药室、注射室（五）治疗室、换药室、注射室3.3.各种治疗、护理及换药操作应按照先清洁各种治疗、护理及换药操作应按照先清洁伤口、后感染伤口依次进行。特殊感染伤伤口、后感染伤口依次进行。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽等应就地（诊室或口如：炭疽、气性坏疽等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。感染性敷
23、料应弃置毒，不得进入换药室。感染性敷料应弃置于双层黄色防渗漏的医疗废物袋内并及时于双层黄色防渗漏的医疗废物袋内并及时密封。密封。（六）普通病房（六）普通病房1.1.床单元应定期清洁，遇污染时及时清洁与消床单元应定期清洁，遇污染时及时清洁与消毒。直接接触皮肤的毒。直接接触皮肤的床上用品一人一换床上用品一人一换，遇污染及时更换。遇污染及时更换。2.2.病人出院或死亡后应对床单元及其相邻区病人出院或死亡后应对床单元及其相邻区域进行清洁和域进行清洁和终末消毒终末消毒。（一）安全注射（一）安全注射1.1.进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作，避免不必要的人员活动
24、。严禁在非清作，避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。洁区域进行注射准备等工作。2.2.配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器作时，严格执行注射器“一人一针一管一一人一针一管一用用”。（一）安全注射（一）安全注射3.3.尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无法避免时，应保证法避免时，应保证“一人一针一管一用一人一针一管一用”，严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。4.4.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液
25、体须注明开启日期和时间注明开启日期和时间，放置时间超过，放置时间超过2 2小时小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过2424小小时不得使用。灭菌物品（棉球、纱布等）一时不得使用。灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过经打开，使用时间不得超过2424小时，提倡使小时，提倡使用小包装。用小包装。（一）安全注射（一）安全注射5.5.盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换酒精的容器等应密闭保存，每周更换2 2次，次，同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装
26、碘酒、酒精，启封后使用时间不超过碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7 7天。天。6.6.药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染时应立与患者密切接触的区域，疑有污染时应立即停止使用并按要求处置。即停止使用并按要求处置。（二）各种插管后的感染预防措施（二）各种插管后的感染预防措施1.1.气管插管：如无禁忌，患者应采用床头抬高气管插管：如无禁忌，患者应采用床头抬高30-4530-45度体位，且尽可能采用无创通气；吸度体位，且尽可能采用无创通气；吸痰时严格无菌操作；重复使用的呼吸机管痰时严格无菌操作；重复使用的呼吸机管道、雾化器须灭菌或高水
27、平消毒。呼吸机道、雾化器须灭菌或高水平消毒。呼吸机管道如有明显分泌物污染应及时更换；湿管道如有明显分泌物污染应及时更换；湿化器添加水应使用无菌水每天更换。对危化器添加水应使用无菌水每天更换。对危重病人须注意口腔卫生，实施正确的口腔重病人须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理。护理。（二）各种插管后的感染预防措施（二）各种插管后的感染预防措施2.2.导尿管：采用连续密封的尿液引流系统；导尿管：采用连续密封的尿液引流系统；悬垂集尿袋并低于膀胱水平，不接触地面。悬垂集尿袋并低于膀胱水平，不接触地面。采用连续密闭的尿液引流系统。不常规使采用连续密闭的尿液引流系统。不常规使用抗菌药物冲洗膀胱预防感染。保持会
28、阴用抗菌药物冲洗膀胱预防感染。保持会阴部清洁干燥。部清洁干燥。（二）各种插管后的感染预防措施（二）各种插管后的感染预防措施3.3.血管内置管：开展血管内置管的使用、维血管内置管：开展血管内置管的使用、维护及相关感染的预防与控制培训；保持插护及相关感染的预防与控制培训；保持插管部位清洁，有污染时及时更换敷贴；血管部位清洁，有污染时及时更换敷贴；血管导管的三通锁闭阀要保持清洁，发现污管导管的三通锁闭阀要保持清洁，发现污垢或残留血迹时及时更换。每日评估，及垢或残留血迹时及时更换。每日评估，及时撤管。时撤管。（三）手术操作（三）手术操作1.1.择期手术病人术前清洁手术部位皮肤，备皮择期手术病人术前清洁
29、手术部位皮肤，备皮应当在手术当日进行，手术切口皮肤消毒应当在手术当日进行，手术切口皮肤消毒范围应当符合手术要求。手术医务人员应范围应当符合手术要求。手术医务人员应当按照当按照医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范的要求做的要求做好洗手和外科手消毒。好洗手和外科手消毒。（三）手术操作（三）手术操作2.2.对于需要引流的手术切口，应当首选密闭对于需要引流的手术切口，应当首选密闭负压引流，尽量选择远离手术切口、位置负压引流，尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。合适的部位进行置管引流，确保引流充分。术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引
30、流管。拔除引流管。3.3.术中保持患者体温正常，防止低体温。术中保持患者体温正常，防止低体温。（四）超声检查（四）超声检查1.1.超声探头（经皮肤，黏膜或经食管、阴道、超声探头（经皮肤，黏膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查）须做到一人一直肠等体腔进行超声检查）须做到一人一用一消毒或隔离膜等。用一消毒或隔离膜等。2.2.每班次检查结束后，须对超声探头等进行每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保存。彻底清洁和消毒处理，干燥保存。（五）医疗废物管理（五）医疗废物管理1.1.当地有医疗废物集中处置单位的医疗机构，当地有医疗废物集中处置单位的医疗机构，医疗废物严格分类、收集
31、后，置于医疗废医疗废物严格分类、收集后，置于医疗废物暂存处的周转箱内，并与医疗废物集中物暂存处的周转箱内，并与医疗废物集中处置单位进行交接登记，记录单至少保存处置单位进行交接登记，记录单至少保存3 3年。年。2.2.自行处置的医疗废物能够焚烧的及时焚烧，自行处置的医疗废物能够焚烧的及时焚烧，不能焚烧的可采取消毒并毁形后填埋处理。不能焚烧的可采取消毒并毁形后填埋处理。（五）医疗废物管理（五）医疗废物管理3.3.基层医疗机构污水处理应依据基层医疗机构污水处理应依据医疗机构水污染医疗机构水污染物排放标准物排放标准的相关要求进行，有条件的或的相关要求进行，有条件的或2020张张床位及以上的医疗机构应配
32、备污水处理设施，并床位及以上的医疗机构应配备污水处理设施，并设专（兼）职人员负责，健全制度，明确职责；设专（兼）职人员负责，健全制度，明确职责；设备运行正常，药品按时投放、定期进行监测，设备运行正常，药品按时投放、定期进行监测，登记项目齐全，资料保存完整，污水排放符合国登记项目齐全，资料保存完整，污水排放符合国家标准。没有条件的或家标准。没有条件的或2020张床位以下的基层医疗张床位以下的基层医疗机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排放。国
33、家规定的排放标准后方可排放。（五）医疗废物管理（五）医疗废物管理三不准三禁止三不准三禁止不准混合放置医疗废物不准混合放置医疗废物不准取出已放入容器中的医疗废物不准取出已放入容器中的医疗废物不准运出未达包装要求的医疗废物不准运出未达包装要求的医疗废物禁止买卖医疗废物禁止买卖医疗废物禁止在非存放地点倾倒医疗废物禁止在非存放地点倾倒医疗废物禁止将医疗垃圾混入生活垃圾禁止将医疗垃圾混入生活垃圾1.1.医院消毒供应中心第医院消毒供应中心第2 2部分：清洗消毒及部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范灭菌技术操作规范（节选）（节选）2.2.医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范(2012(2012年版）年版）附附录录C C常用消毒与灭菌方法（节选）常用消毒与灭菌方法（节选）3.3.医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范（节选）（节选）
