1、第三节 营养缺乏病预防营养缺乏症预防营养缺乏症预防l营养缺乏症是指长期严重缺乏一种或多种营养素二造成营养缺乏症是指长期严重缺乏一种或多种营养素二造成机体出现各种相应的临床表现或病症。机体出现各种相应的临床表现或病症。l营养缺乏症的原因有原发性和继发性两类：原发性病指营养缺乏症的原因有原发性和继发性两类：原发性病指单纯营养素摄入不足，继发性病因指由于其他疾病过程单纯营养素摄入不足，继发性病因指由于其他疾病过程而引起的营养素不足。而引起的营养素不足。2预防营养缺乏症预防营养缺乏症l发展食品生产供应，优化食品结构发展食品生产供应，优化食品结构l普及营养知识，指导食品消费普及营养知识，指导食品消费l针
2、对实际营养问题采取有效措施进行预防针对实际营养问题采取有效措施进行预防3一、蛋白质一、蛋白质能量营养不良能量营养不良lProtein-energy Malnutrition PEMProtein-energy Malnutrition PEMl贫苦、战乱和灾害等引起的急性食物缺乏的结果。贫苦、战乱和灾害等引起的急性食物缺乏的结果。4l1 1、病因：食物摄入不足（食物缺乏、长期低蛋白质、低、病因：食物摄入不足（食物缺乏、长期低蛋白质、低能量膳食）；需要量增多（妊娠、生长发育）；消耗增能量膳食）；需要量增多（妊娠、生长发育）；消耗增加（肿瘤、肺结核）；其他疾病（胃肠道疾病等）加（肿瘤、肺结核）；其
3、他疾病（胃肠道疾病等）l2 2、发病表现（、发病表现（p291p291）lPEMPEM主要危害婴幼儿的生长发育主要危害婴幼儿的生长发育l（1 1）水肿型营养不良（）水肿型营养不良（KwashiorkorKwashiorkor）l（2 2）干瘦型营养不良（）干瘦型营养不良（MarasmusMarasmus）l（3 3）混合型营养不良（）混合型营养不良（Kwashiorkor-MarasmusKwashiorkor-Marasmus ）l生长发育迟缓，体重只达到或低于标准体重的生长发育迟缓，体重只达到或低于标准体重的60%60%。5l水肿型营养不良水肿型营养不良l主要由于摄入蛋白质的质量差，而主要
4、由于摄入蛋白质的质量差，而且数量严重不足，多见于四个月到且数量严重不足，多见于四个月到五个月的小孩儿病儿生长迟缓，虚五个月的小孩儿病儿生长迟缓，虚弱无力，体重在其标准体重的弱无力，体重在其标准体重的60%60%到到80%80%。可先后出现，下肢，上肢，腹。可先后出现，下肢，上肢，腹部及脸部等处凹陷性水肿病，并伴部及脸部等处凹陷性水肿病，并伴腹泻，突发性感染。病儿表情冷漠腹泻，突发性感染。病儿表情冷漠和情绪烦躁。和情绪烦躁。6l干瘦性营养不良l由于能量严重摄入不足所致，体重低于其标准体重的60%患儿，重度消瘦，皮下脂肪消失肌肉萎缩无力，皮肤粘膜干燥枯萎，两颧突出，额部有皱纹儿头发干枯，貌似小老头
5、儿。患儿体温低于正常心率慢，心音低钝呼吸前表贫血，腹泻，腹壁薄，甚至可见到肠蠕动和摸到大便包块儿。患儿神经发育落后，对外界反应淡漠和一斤若记忆力减退，注意力不集中，有饥饿感，或食欲不振。7l混合型营养不良l临床表现介于上述两者之间。病人生长迟滞，体重低于标准体重的60%，有水肿。临床表现，主要是皮下脂肪消失，肌肉萎缩，急躁不安，或表情淡漠，有明显饥饿感或食欲不振，常伴有腹泻，腹壁变薄，腹壁凹陷成舟状，肝脾肿大，易合并感染和维生素缺乏等。3 3、预防、预防l合理膳食：膳食提供充足的能量和蛋白质是最基本的预合理膳食：膳食提供充足的能量和蛋白质是最基本的预防措施。婴儿尽可能给予母乳喂养，断奶不宜过早
6、。防措施。婴儿尽可能给予母乳喂养，断奶不宜过早。l推广生长发育监测图的应用推广生长发育监测图的应用l合理安排生活制度合理安排生活制度l减少感染，早期诊断和治疗减少感染，早期诊断和治疗9二、维生素二、维生素A A缺乏症缺乏症l以眼、皮肤改变为主的全身性疾病以眼、皮肤改变为主的全身性疾病l1 1、原因、原因l（1 1）摄入不足）摄入不足l（2 2）吸收利用障碍：慢性消化道疾病）吸收利用障碍：慢性消化道疾病l（3 3）需要量增加：生长迅速的早产儿、着体力劳动者、）需要量增加：生长迅速的早产儿、着体力劳动者、急慢性消化性疾病及各种传染病急慢性消化性疾病及各种传染病l（4 4）代谢障碍）代谢障碍l（5
7、5）其他营养素的影响：缺乏蛋白质和锌）其他营养素的影响：缺乏蛋白质和锌l（6 6）其他因素：酗酒和长期使用一些药物）其他因素：酗酒和长期使用一些药物102 2、发病表现、发病表现：l视网膜、上皮、骨骼等组织以及免疫、生殖功能视网膜、上皮、骨骼等组织以及免疫、生殖功能l（1 1）眼部症状出现最早：眼干燥症、夜盲症、角膜软化）眼部症状出现最早：眼干燥症、夜盲症、角膜软化l（2 2）皮肤症状：皮肤干燥，毛囊上皮角化、丘疹（蟾皮）皮肤症状：皮肤干燥，毛囊上皮角化、丘疹（蟾皮症）症）l（3 3）骨骼系统：儿童骨骼发育迟缓，易发龋齿）骨骼系统：儿童骨骼发育迟缓，易发龋齿l（4 4）生殖功能）生殖功能l（5
8、 5）免疫功能：患儿易发反复呼吸道感染及腹泻）免疫功能：患儿易发反复呼吸道感染及腹泻113 3、预防、预防l摄入含维生素摄入含维生素A A和胡萝卜素丰富的食物和胡萝卜素丰富的食物l监测易感人群的维生素监测易感人群的维生素A A营养状况营养状况l对易患人群进行干预对易患人群进行干预l选用膳食补充剂和维生素选用膳食补充剂和维生素A A强化食品强化食品12三、维生素三、维生素D D缺乏症缺乏症l钙平衡的最重要生物调节因子钙平衡的最重要生物调节因子l1 1、原因、原因l（1 1）阳光照射不足）阳光照射不足l（2 2）维生素）维生素D D及钙、磷摄入不足及钙、磷摄入不足l（3 3）维生素）维生素D D及
9、钙、磷的肠道吸收障碍及钙、磷的肠道吸收障碍l（4 4）其他因素：肝、肾疾病）其他因素：肝、肾疾病132 2、发病表现、发病表现：l造成钙、磷吸收和利用障碍引发佝偻病或软骨病造成钙、磷吸收和利用障碍引发佝偻病或软骨病l（1 1）佝偻病（婴幼儿）佝偻病（婴幼儿）l神经精神症状：多汗、夜惊、易激怒，出现枕秃或环神经精神症状：多汗、夜惊、易激怒，出现枕秃或环状脱发状脱发l骨骼表现：颅骨软化、肋骨串珠、胸廊畸形，四肢及骨骼表现：颅骨软化、肋骨串珠、胸廊畸形，四肢及脊柱上下肢弯曲变形。脊柱上下肢弯曲变形。l（2 2）骨软化症（成年人）骨软化症（成年人）l骨痛、肌无力、骨压痛骨痛、肌无力、骨压痛143 3、
10、预防、预防l预防佝偻病主要贯彻预防佝偻病主要贯彻“系统管理、综合防治、因地制宜系统管理、综合防治、因地制宜、早防早治、早防早治”l围产期开始，以围产期开始，以1 1岁内小儿为主，系统管理到岁内小儿为主，系统管理到3 3岁。孕妇岁。孕妇多晒太阳，补充维生素多晒太阳，补充维生素D D制剂制剂l新生儿应提倡母乳喂养，尽早晒太阳，补充维生素新生儿应提倡母乳喂养，尽早晒太阳，补充维生素D D制剂制剂15四、维生素四、维生素B1B1缺乏症缺乏症l以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主l1 1、原因、原因l（1 1）摄入不足）摄入不足l（2 2）吸收利用障碍：胃
11、肠道及肝胆疾病）吸收利用障碍：胃肠道及肝胆疾病l（3 3）需要量增加或消耗过多）需要量增加或消耗过多l（4 4）抗硫胺素因子：）抗硫胺素因子：l（5 5）慢性乙醇中毒：减少其摄入和吸收利用。）慢性乙醇中毒：减少其摄入和吸收利用。162 2、发病表现、发病表现：l（1 1）亚临床型：摄入量持续）亚临床型：摄入量持续3 3月以上不足月以上不足l（2 2）神经型：）神经型：l（3 3）心血管型：水肿、心肌病变）心血管型：水肿、心肌病变l（4 4）婴儿脚气病）婴儿脚气病173 3、预防、预防l改良谷类加工方式，调整饮食结构改良谷类加工方式，调整饮食结构l开展易感人群的维生素开展易感人群的维生素B1B1
12、营养状况的监测和干预营养状况的监测和干预l广泛开展健康教育活动广泛开展健康教育活动l维生素维生素B1B1强化食品强化食品18五、维生素五、维生素B2B2缺乏症缺乏症l1 1、原因、原因l（1 1）摄入不足）摄入不足l（2 2）吸收利用障碍：）吸收利用障碍：l（3 3）需要量增加或消耗过多）需要量增加或消耗过多192 2、发病表现、发病表现：l维生素维生素B2B2在体内消耗的时间为在体内消耗的时间为60-18060-180天，膳食供给量不天，膳食供给量不足足2-32-3月即可发病。月即可发病。l早期症状早期症状l唇炎、口角炎、舌炎、鼻及睑部的脂溢性皮炎等，口腔唇炎、口角炎、舌炎、鼻及睑部的脂溢性
13、皮炎等，口腔生殖综合症生殖综合症203 3、预防、预防l多食富含维生素多食富含维生素B2B2的食物的食物l开展营养宣传教育活动开展营养宣传教育活动l营养干预营养干预21六、维生素六、维生素C C缺乏症缺乏症l坏血病，临床表现为牙龈肿胀、出血，皮肤瘀点、瘀斑坏血病，临床表现为牙龈肿胀、出血，皮肤瘀点、瘀斑，以及全身广泛出血，以及全身广泛出血l1 1、原因、原因l（1 1）摄入不足）摄入不足l（2 2）需要量增加）需要量增加l（3 3）吸收障碍）吸收障碍l（4 4）药物影响）药物影响222 2、发病表现、发病表现：l（1 1）一般症状）一般症状l（2 2）出血症状）出血症状l（3 3）骨骼症状）骨
14、骼症状l（4 4）其他症状）其他症状233 3、预防、预防l摄食富含维生素摄食富含维生素C C的新鲜蔬菜水果的新鲜蔬菜水果l注意合理烹调加工注意合理烹调加工l避免偏食、挑食避免偏食、挑食l酗酒引起慢性酒精中毒者酗酒引起慢性酒精中毒者l人工喂养的婴儿人工喂养的婴儿24七、叶酸缺乏症七、叶酸缺乏症l巨幼红细胞性贫血、神经管畸形巨幼红细胞性贫血、神经管畸形l1 1、原因、原因l（1 1）摄入不足）摄入不足l（2 2）消化、吸收、利用障碍）消化、吸收、利用障碍l（3 3）需要量增加或排除过多）需要量增加或排除过多252 2、发病表现、发病表现：l（1 1）巨幼红细胞性贫血，无法用铁剂治愈）巨幼红细胞性
15、贫血，无法用铁剂治愈l（2 2）婴幼儿发育缓慢、精神萎靡等）婴幼儿发育缓慢、精神萎靡等l（3 3）孕妇易导致妊娠中毒、早产，新生儿出血、低出生）孕妇易导致妊娠中毒、早产，新生儿出血、低出生体重体重l（4 4）胎儿畸形：神经管畸形、兔唇等）胎儿畸形：神经管畸形、兔唇等263 3、预防、预防l食物多样，平衡膳食食物多样，平衡膳食l开展易感人群的叶酸缺乏危害宣传开展易感人群的叶酸缺乏危害宣传l建议围产期妇女多摄入富含叶酸的食物，每日补充叶酸建议围产期妇女多摄入富含叶酸的食物，每日补充叶酸400400gg27八、钙缺乏症八、钙缺乏症l影响骨骼的发育和结构影响骨骼的发育和结构l1 1、原因、原因l摄入不
16、足摄入不足l吸收减少：维生素吸收减少：维生素D D合成障碍合成障碍l成年女性中老年后雌性激素分泌量减少，该调节激素失成年女性中老年后雌性激素分泌量减少，该调节激素失调导致骨代谢紊乱调导致骨代谢紊乱l老年人消化系统功能减退，运动减少老年人消化系统功能减退，运动减少282 2、发病表现、发病表现：l（1 1）婴儿手足抽搐症）婴儿手足抽搐症l（2 2）成年人骨质疏松症）成年人骨质疏松症293 3、预防、预防l合理安排膳食，适当摄入含钙维生素合理安排膳食，适当摄入含钙维生素D D丰富的食物。丰富的食物。l进行适当户外活动，接受日晒（每天不少于进行适当户外活动，接受日晒（每天不少于2 2小时）小时）l植
17、酸、膳食纤维、咖啡等不利于钙吸收植酸、膳食纤维、咖啡等不利于钙吸收30九、铁缺乏症九、铁缺乏症l最易缺乏的微量元素，导致缺铁性贫血最易缺乏的微量元素，导致缺铁性贫血l1 1、原因、原因l（1 1）摄入不足）摄入不足l（2 2）机体对铁需求量增加）机体对铁需求量增加l（3 3）铁吸收减少：萎缩性胃炎）铁吸收减少：萎缩性胃炎l（4 4）消耗量增加：腹泻）消耗量增加：腹泻312 2、发病表现、发病表现：l（1 1）常见症状，与贫血的严重程度相关）常见症状，与贫血的严重程度相关l（2 2）影响生长发育与智力发育，活动和劳动耐力降低）影响生长发育与智力发育，活动和劳动耐力降低l（3 3）免疫功能和抗感染
18、能力下降）免疫功能和抗感染能力下降l（4 4）严重缺铁性贫血可导致黏膜组织变化）严重缺铁性贫血可导致黏膜组织变化l（5 5）皮肤干燥，毛发枯黄）皮肤干燥，毛发枯黄l（6 6）神经精神系统异常，如异食癖）神经精神系统异常，如异食癖323 3、预防、预防l健康教育健康教育l铁强化食品铁强化食品l铁补充：高危人群铁补充：高危人群l提高食物铁的利用率：足量摄入维生素提高食物铁的利用率：足量摄入维生素A A、维生素、维生素B2B2、叶、叶酸、维生素酸、维生素B12B12等等l合理搭配食物合理搭配食物33十、锌缺乏症十、锌缺乏症l高危人群：婴儿、儿童、孕妇和育龄妇女高危人群：婴儿、儿童、孕妇和育龄妇女l1
19、 1、原因、原因l（1 1）摄入不足和摄入锌的生物利用率低）摄入不足和摄入锌的生物利用率低l（2 2）需要量增加）需要量增加l（3 3）肠吸收障碍）肠吸收障碍l（4 4）锌丢失量增加）锌丢失量增加l（5 5）疾病）疾病342 2、发病表现、发病表现：l（1 1）生长发育障碍：胎儿畸形）生长发育障碍：胎儿畸形l（2 2）性发育障碍与性功能低下）性发育障碍与性功能低下l（3 3）味觉及嗅觉障碍）味觉及嗅觉障碍l（4 4）其他：伤口愈合不良、神经精神障碍、免疫功能）其他：伤口愈合不良、神经精神障碍、免疫功能353 3、预防、预防l原发性缺乏以调整膳食入手，合理选择食物，增加动物原发性缺乏以调整膳食入
20、手，合理选择食物，增加动物性食物的摄入及贝类性食物的摄入及贝类l给予锌补充或强化食品给予锌补充或强化食品36十一、碘缺乏症十一、碘缺乏症l甲状腺素合成甲状腺素合成物质代谢和生长发育物质代谢和生长发育l1 1、原因、原因l地方性流行地方性流行l环境、土壤和食物缺碘环境、土壤和食物缺碘372 2、发病表现、发病表现：l（1 1）地方性甲状腺肿）地方性甲状腺肿l（2 2）地方性克汀病）地方性克汀病l智力障碍、生长发育严重迟滞、性发育落后智力障碍、生长发育严重迟滞、性发育落后l聋哑、斜视、运动障碍聋哑、斜视、运动障碍383 3、预防、预防l预防为主，强化碘食盐预防为主，强化碘食盐l多食含碘食物多食含碘
21、食物l加碘盐（加碘盐（3515mg/kg）39十二、硒缺乏症十二、硒缺乏症l克山病，地方性心肌病克山病，地方性心肌病l1 1、原因、原因l（1 1）饮食中低硒水平）饮食中低硒水平402 2、发病表现、发病表现：l（1 1）急性型）急性型l（2 2）亚急性型）亚急性型l（3 3）慢性型）慢性型l（4 4）潜在型）潜在型413 3、预防、预防l进行补硒食物预防进行补硒食物预防l综合预防措施综合预防措施l硒预防：口服硒制剂，硒盐，富硒食品硒预防：口服硒制剂，硒盐，富硒食品42l下列非超氧化物歧化酶（SOD）的主要组成成分是（）lA铜 B铁 C锌 D硒l蛋白质和能量均有不同程度的缺乏，同时伴有维生素和
22、其他营养素缺乏称为（）l(A)水肿型营养不良l(B)消瘦型营养不良 l(C)混合型营养不良 l(D)蛋白质-能量营养不良ACl水肿型营养不良多表现为()。l(A)皮下脂肪和骨骼肌显著消耗和内脏器官萎缩 l(B)蛋白质和能量均有不同程度的缺乏，同时伴有维生素和其他营养素缺乏 l(C)以蛋白质缺乏为主而能量供给尚能适应机体需要，以全身浮肿为特征 l(D)以能量缺乏为主而蛋白质供给尚能适应机体需要，以全身浮肿为特征Cl婴幼儿常见的营养问题不包括 （）lA缺铁性贫血 lB缺锌所致生长发育迟缓 lC缺乏维生素lD.致佝偻病 lE缺钙所致骨质软化症 El钙的最好来源是 （）lA小虾皮 B各种瓜子 C奶及奶制品 D白菜l味觉减退或有异食癖可能是由于缺乏()lA.锌 B.铬 C.硒 D.钙l 维生素A的主要来源是 （）lA马铃薯 B梨子 C小麦 D动物肝脏 CADl下列哪项不是脂类的营养学意义 （）lA促进脂溶性维生素吸收lB提供能量 lC构成机体组织和重要物质 lD提供必需氨基酸l消瘦型蛋白质热能营养不良主要是由于缺乏哪种营养素：（）lA蛋白质 B热能 C维生素 D矿物质DA
