1、NVR-2015-16 01NVR-2013-33 NVR-2014-17 快速安全达标，泵中广泛适用2NVR-2013-33 NVR-2014-17 主要内容单击此处添加文字内容1单击此处添加文字内容2单击此处添加文字内容3胰岛素泵临床应用现状及优势 胰岛素泵应用过程中的主要问题诺和锐 胰岛素泵治疗的理想选择3NVR-2013-33 NVR-2014-17 胰岛素泵的使用在国际上已有30年历史，目前全球胰岛素泵用户近百万人，其中1型糖尿病占绝大多数。胰岛素泵进入中国市场15年，目前个人长期用泵者已近4万。据我国胰岛素泵长期使用者的调查显示，44%为1型糖尿病，54%为2型糖尿病，其余的2%为
2、其他原因引起的糖尿病。现约有3000家中国医院开展了胰岛素泵治疗，据推测接受短期胰岛素泵治疗的患者已超过百万。4万3000家30年胰岛素泵的临床应用日趋广泛中国医师协会内分泌代谢科医师分会&中华医学会内分泌分会联合制定.中国胰岛素泵治疗指南 2014年版.4NVR-2013-33 NVR-2014-17 2014年胰岛素泵指南：胰岛素泵在糖尿病治疗中具备多重优势更有利于血糖控制提高患者生活质量提高患者的治疗依从性减少胰岛素吸收的变异平稳控制血糖，减少血糖波动明显减少低血糖发生的风险更少的体重增加改善糖尿病围手术期的血糖控制提高患者满意度中国医师协会内分泌代谢科医师分会&中华医学会内分泌分会联合
3、制定.中国胰岛素泵治疗指南 2014年版.5NVR-2013-33 NVR-2014-17 指南推荐速效胰岛素类似物用于胰岛素泵l速效人胰岛素类似物或短效人胰岛素l速效胰岛素效果更佳2014版中国胰岛素泵治疗指南选用胰岛素时，应遵循胰岛素说明书中、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗中国医师协会内分泌代谢科医师分会&中华医学会内分泌分会联合制定.中国胰岛素泵治疗指南 2014年版.6NVR-2013-33 NVR-2014-17 主要内容单击此处添加文字内容1单击此处添加文字内容2单击此处添加文字内容3胰岛素泵临床应用现状及优势 胰岛素泵应用过程中的主要问题诺和锐 胰岛素泵治疗的理想选择7NV
4、R-2013-33 NVR-2014-17 l输注失败：输注装置堵塞和漏液l胰岛素沉淀和结晶l输注部位的感染和炎症l胰岛素泵故障应用胰岛素泵存在的机械问题最常见的机械问题胰岛素沉淀和结晶被认为是堵塞和感染导致的输注失败的促成因素1.Guilhem I,et al.Diabetes Metab.2006 Jun;32(3):279-84.2.Grunberger G,et al.Endocr Pract.2010 Sep-Oct;16(5):746-62.8NVR-2013-33 NVR-2014-17 某些情况会致胰岛素泵管内的胰岛素药液出现不稳定1胰岛素泵应用中需关注胰岛素的稳定性问题高温p
5、H值改变移动这些变化会导致胰岛素沉淀、降解或纤维化进而影响疗效，增加堵管危险性1-3 1.Kerr D,et al.J Diabetes Sci Technol.2013 Nov 1;7(6):1595-606.2.Senstius J,et al.Diabetes Technol Ther.2007 Dec;9(6):517-21.3.Bode B,et al.Diabetes Care.2002 Mar;25(3):439-44.9NVR-2013-33 NVR-2014-17 堵管可能造成严重后果母义明等,胰岛素泵胰岛素泵规范治疗教程.人民军医出版社,2011年第一版.胰岛素泵管道堵塞可
6、造成胰岛素输注障碍引起血糖增高！甚至导致酮症酸中毒风险增加！10NVR-2013-33 NVR-2014-17 主要内容单击此处添加文字内容1单击此处添加文字内容2单击此处添加文字内容3胰岛素泵临床应用现状及优势 胰岛素泵应用过程中的主要问题诺和锐 胰岛素泵治疗的理想选择11NVR-2013-33 NVR-2014-17 诺和锐 等电点低，稳定性良好各速效胰岛素类似物产品pH值及等电点值产品pH等电点诺和锐7.2-7.65.1赖脯胰岛素7.0-7.85.65谷赖胰岛素7.35.11.Kerr D,et al.J Diabetes Sci Technol.2013 Nov 1;7(6):1595
7、-606.2.Poulsen C,et al.DIab Technol Ther 2005;7:142-150.3.Poulsen C,et al.Diabetes Technol Ther.2007;9:26-35.12NVR-2013-33 NVR-2014-17 诺和锐 具有更好的抗等电沉淀作用1.Poulsen C,et al.DIab Technol Ther 2005;7:142-150.2.Poulsen C,et al.Diabetes Technol Ther.2007;9:26-35.胰岛素沉淀形成(%)依赖于胰岛素的过渡区诺和锐 赖脯胰岛素 谷赖胰岛素pH胰岛素类似物分子
8、和不同的溶剂组成共同决定溶解性特点由于胰岛素制剂分子结构和溶剂的差异，虽然诺和锐 与谷赖胰岛素等电点相同，但诺和锐 发生沉淀的环境pH值更低，所以更不易形成沉淀而发生堵管13NVR-2013-33 NVR-2014-17 与短效人胰岛素相比，诺和锐 结晶更少1型糖尿病,n=29结晶更少 诺和锐 人胰岛素 0.30.31.10.7泵池导管 P0.05 P0.050.00.20.40.60.81.01.21.4平均结晶程度评分 Bode BW,et al.Diabetes Care.2001;24:6972.14NVR-2013-33 NVR-2014-17 速效胰岛素类似物:诺和锐 发生堵管更少
9、一项39周、随机、对照、交叉临床研究,256例成人1型糖尿病患者随机分为诺和锐、赖脯胰岛素和谷赖胰岛素3组，赖脯胰岛素和诺和锐 间未进行直接比较。van Bon AC,et al.Diabetes Technol Ther.2011 Jun;13(6):607-14.堵管发生率(次/月)P=0.02P=0.070.310.28诺和锐谷赖胰岛素 赖脯胰岛素0.411型糖尿病,n=25615NVR-2013-33 NVR-2014-17 诺和锐：与人胰岛素相比，更有效控制餐后血糖1型和2型糖尿病N=21诺和锐 vs 人胰岛素*p0.05,*p0.01早餐前 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后
10、睡前 凌晨血糖水平(mmol/L)诺和锐人胰岛素基线水平24106188161412Bi YF,et al.Chin Med J.2007;120(19):1700-1703.16NVR-2013-33 NVR-2014-17 诺和锐 与人胰岛素相比，血糖达标更快，更少患者发生低血糖血糖达标更快更少患者发生低血糖P0.01诺和锐(N=51)人胰岛素(N=51)P0.01空腹血糖控制全天血糖控制血糖达标时间(天)P0.05诺和锐 人胰岛素发生低血糖患者数(例)鲁琼等.中国现代医学杂志.2010;20(8):1143-114617NVR-2013-33 NVR-2014-17 诺和锐:广泛适用的速
11、效胰岛素类似物妊娠合并糖尿病 2009年5月2岁以上儿童糖尿病 2008年4月老年糖尿病2010年3月18NVR-2013-33 NVR-2014-17 总 结l2014中国胰岛素泵治疗指南指出：胰岛素泵在糖尿病治疗中更有利于血糖控制和提高患者生活质量推荐速效胰岛素类似物用于胰岛素泵，表明速效胰岛素效果更佳l胰岛素泵应用中需关注胰岛素的稳定性问题l诺和锐 用于胰岛素泵治疗更具优势：具有更好的抗等电沉淀作用，发生堵管比例更低有效控制餐后血糖，血糖达标更快更少患者发生低血糖广泛的适用人群19NVR-2013-33 NVR-2014-17 诺和诺德是糖尿病一体化专业服务的优质保证NVR-2015-16 NVR-2015-16 21NVR-2013-33 NVR-2014-17 谢谢！NVR-2015-16
