1、“甜蜜甜蜜”的杀手的杀手 早期治疗、长期治疗、综合早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化治疗、治疗措施个体化,IDF提出提出“五驾马车五驾马车”是糖尿病综合防治的是糖尿病综合防治的经典策略经典策略,其中饮食和运动是基础其中饮食和运动是基础中的基础中的基础王圣祥糖尿病及其并发症防治手册王圣祥糖尿病及其并发症防治手册M.北京：科学技术文献出版社，北京：科学技术文献出版社，1983.3糖尿病综合治疗糖尿病综合治疗糖尿病运动益处糖尿病运动益处运动有利于血糖控制运动有利于血糖控制运动有利于增加胰岛素敏感性运动有利于增加胰岛素敏感性运动有利于降低心血管疾病风险运动有利于降低心血管疾病风险运动有利于增
2、进心理健康运动有利于增进心理健康运动有利于减轻体重运动有利于减轻体重运动原则运动原则适应征适应征禁忌症禁忌症运动三大纪律运动三大纪律运动是糖尿病治疗必须的手段，要象吃药一样规律地执行，保证充足的运动时间和频率持之以恒持之以恒 之一之一：运动原则运动原则 为了实现持之以恒的运动，可不乘电梯走楼梯；尽量步行少乘车；多为了实现持之以恒的运动，可不乘电梯走楼梯；尽量步行少乘车；多做有一定运动量的家务，比如拖地、浇花、清洁等。一旦遇到天气或做有一定运动量的家务，比如拖地、浇花、清洁等。一旦遇到天气或周围环境不适合锻炼，尽量选择能在家里开展的活动，或者干脆去大周围环境不适合锻炼，尽量选择能在家里开展的活动
3、，或者干脆去大商场逛逛。商场逛逛。量力而行量力而行之一之一：运动原则运动原则运动量适宜运动量适宜运动量太小达不到治疗的目的运动量太小达不到治疗的目的运动过量又会对身体造成伤害运动过量又会对身体造成伤害病情控制稳定的病情控制稳定的2 2型糖尿病型糖尿病体重超重的体重超重的2 2型糖尿病型糖尿病稳定的稳定的1 1型糖尿病型糖尿病稳定期的妊娠糖尿病稳定期的妊娠糖尿病血糖平稳，无低血糖，血糖平稳，无低血糖，无严重并发症无严重并发症运动可以降低体重运动可以降低体重血糖平稳，无低血糖，血糖平稳，无低血糖，无严重并发症无严重并发症血糖平稳，无低血糖，血糖平稳，无低血糖，胎儿稳定胎儿稳定之二之二：适应症适应症
4、之三：禁忌症之三：禁忌症 血糖血糖1416mmol/L或血糖波动较大或血糖波动较大 明显的低血糖症明显的低血糖症 合并各种急性感染合并各种急性感染 糖尿病急性并发症糖尿病急性并发症 严重的严重的糖尿病肾病、糖尿病足、眼底病变糖尿病肾病、糖尿病足、眼底病变 伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重 高血压未被控制高血压未被控制 经常经常出现脑供血不足症状经常经常出现脑供血不足症状运动八项注意运动八项注意运动前运动前强度强度时机时机运动中运动中运动后运动后其他其他运动方式运动方式频率和时间频率和时间有氧运动大推荐有氧运动大推荐慢跑慢跑骑自行车骑自行车跳舞跳舞太极
5、拳太极拳散步散步之一之一：运动方式运动方式 轻度运动轻度运动之一之一：运动方式运动方式 中度运动中度运动之一之一：运动方式运动方式 重度运动重度运动力量性训练力量性训练运动持续时间：从每次运动持续时间：从每次5 5分钟逐渐增加到分钟逐渐增加到3030分钟分钟每周运动频率：从每周运动频率：从1 1次逐渐增加到次逐渐增加到5 5次次几个月后，运动时间每周至少几个月后，运动时间每周至少150150分钟，分分钟，分5 5天进行，每次运动天进行，每次运动3030分钟分钟即使进行少量的体力活动，如每即使进行少量的体力活动，如每天天1010分钟，也是对身体有益的分钟，也是对身体有益的之二之二：运动频率和持续
6、时间运动频率和持续时间简易计算法：运动时保持脉率简易计算法：运动时保持脉率(次次/分钟分钟)=170-)=170-年龄年龄 可以：周身发热、出汗，能说话但不能唱歌可以：周身发热、出汗，能说话但不能唱歌 不应：大汗淋漓或气喘吁吁不应：大汗淋漓或气喘吁吁 以以5050岁的病友为例：岁的病友为例：运动时保持脉率为运动时保持脉率为120120次次/分，而分，而5050岁的肥胖患者可适当加大运动强岁的肥胖患者可适当加大运动强 度，运动时保持脉率为度，运动时保持脉率为130130次次/分为宜。分为宜。中国中国2 2型糖尿病防治指南（型糖尿病防治指南（20092009年年,科普版）科普版）之三：运动强度之三
7、：运动强度从吃第一口饭算起，在饭后从吃第一口饭算起，在饭后1 1小时左右。小时左右。运动时机要相对固定，如每次都是在晚餐后或早餐后运动。运动时机要相对固定，如每次都是在晚餐后或早餐后运动。推荐时机推荐时机不适当的运动时机不适当的运动时机 不要空腹做运动不要空腹做运动 不要在正午阳光暴晒时运动不要在正午阳光暴晒时运动 不要在寒冷的早晨运动不要在寒冷的早晨运动 不要在早晨浓雾还未散去时运动不要在早晨浓雾还未散去时运动中国中国2 2型糖尿病防治指南（型糖尿病防治指南（20092009年年,科普版）科普版）因为此时血糖较高，运动因为此时血糖较高，运动时不易发生低血糖时不易发生低血糖之四：运动时机之四：
8、运动时机表表棉制袜棉制袜毛巾毛巾合脚软而轻的鞋合脚软而轻的鞋温暖的上装温暖的上装帽子帽子 温暖的季节温暖的季节寒冷的冬天寒冷的冬天之五：运动前服饰选择之五：运动前服饰选择之五：运动前准备之五：运动前准备 防止低血糖发生防止低血糖发生随身携带患者求助卡随身携带患者求助卡运动前后监测血糖运动前后监测血糖运动时随身携带糖果运动时随身携带糖果田野田野公园公园草地草地林间林间之五：运动前场地选择之五：运动前场地选择之五：之五：运动前热身运动前热身低强度热身运动低强度热身运动510分钟分钟转转头转转头扭扭腰扭扭腰揉揉肩揉揉肩活动手脚关节活动手脚关节转转头转转头扭扭腰扭扭腰揉揉肩揉揉肩活动手脚关节活动手脚关
9、节中国中国2型糖尿病防治指南（型糖尿病防治指南（2009年，科普版）年，科普版）注意心率变化及感觉，以掌握运动强度注意心率变化及感觉，以掌握运动强度如出现口渴，可少量喝些温水，不要大量喝凉水，以免增加心如出现口渴，可少量喝些温水，不要大量喝凉水，以免增加心脏和胃肠道负担脏和胃肠道负担注意身体的感受注意身体的感受之六：运动中之六：运动中不适情况的处理不适情况的处理如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果若出现乏力、胸闷、憋气，以及腿痛等不适，应立即停止运动，原若出现乏力、胸闷、憋气，以及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息地休息夏季运动避免中暑，一旦出现中
10、暑症状，应立即到阴凉通风处坐下，夏季运动避免中暑，一旦出现中暑症状，应立即到阴凉通风处坐下，喝些凉盐开水，呼吸新鲜空气喝些凉盐开水，呼吸新鲜空气以上情况如不缓解请及时就医以上情况如不缓解请及时就医之六：运动中之六：运动中运动即将结束时，应做运动即将结束时，应做5 51010分钟的恢复整理运动，并逐渐分钟的恢复整理运动，并逐渐使心率降至运动前水平，不要突然停止运动使心率降至运动前水平，不要突然停止运动可休息一段时间后（心率降至运动前水平）再洗澡，可休息一段时间后（心率降至运动前水平）再洗澡，最好洗温水澡最好洗温水澡整理运动不要忘整理运动不要忘不要立即洗凉水澡不要立即洗凉水澡及时擦汗，避免着凉及时
11、擦汗，避免着凉不要立即进空调房，穿好外衣不要立即进空调房，穿好外衣之七：运动后之七：运动后长时间大运动量的运动结束后饭量也需适当加长时间大运动量的运动结束后饭量也需适当加大大如郊游、爬山等如郊游、爬山等有无红肿、青紫、水疱、血疱、感染等有无红肿、青紫、水疱、血疱、感染等检查双脚检查双脚 若出现持续性疲劳、运动当日失眠、运动后持续性关节酸痛等不适，若出现持续性疲劳、运动当日失眠、运动后持续性关节酸痛等不适，则表示运动量过大则表示运动量过大注意运动后的感觉注意运动后的感觉 之七：运动后之七：运动后运动可引起食欲增加，应合理安排进食及运动时间运动可引起食欲增加，应合理安排进食及运动时间结伴出行，告知
12、同伴低血糖的处理措施结伴出行，告知同伴低血糖的处理措施注意饮水，如无法随身带水，可在运动前后各喝一杯水注意饮水，如无法随身带水，可在运动前后各喝一杯水告知家人运动地点告知家人运动地点随身携带病情卡和糖果随身携带病情卡和糖果切记不要赤脚走切记不要赤脚走“石子健康路石子健康路”之八：其他注意事项之八：其他注意事项运动口诀运动口诀“1、3、5、7”1 1：饭后：饭后1 1小时左右小时左右3 3：活动：活动3 30 0分钟分钟5 5：每周至少活动：每周至少活动5 5次次7 7：每次运动中脉搏不超过（：每次运动中脉搏不超过（1 17 70-0-年龄）年龄）孙子林主编孙子林主编.糖尿病自我管理技巧糖尿病自
13、我管理技巧.江苏科学技术出版社江苏科学技术出版社.2011.p22.2011.p22事实说话病人序号爬五层楼五趟约20min快走约20min快走15min+力量训练10min运动前运动后运动前运动后运动前运动后112.87.5215.0 11.238.8 5.2 实例一患者 冯某 诊断为2糖尿病（周围神经病变、周围血管病变）高血压运动 爬楼梯 5层5来回血糖 运动前：12.7mmol/L 运动后7.0mmol/L 实例二患者 车某 男 20岁 诊断为2糖尿病 酮症运动 快走15分+原地深蹲50个血糖 运动前：8.9mmol/L 运动后6.9mmol/L 实例三患者 李某 女 59岁 诊断为2糖尿病 泌尿系感染运动 快走30分血糖 运动前：15.8mmol/L 运动后12.0mmol/L抗糖明星抗糖明星韩桂山韩桂山 如果你想强壮，跑步吧！如果你想强壮，跑步吧！如果你想健美，跑步吧！如果你想健美，跑步吧！如果你想聪明，跑步吧！如果你想聪明，跑步吧！古希腊格古希腊格言言Thank you.
