1、门诊静脉输液安全与质量管理门诊静脉输液安全与质量管理题纲题纲门诊静脉输液概况门诊静脉输液概况门诊静脉输液风险门诊静脉输液风险门诊静脉输液安全与质量管理门诊静脉输液安全与质量管理总结总结定义定义静脉输液是将大量无菌溶液或药液直接输入静静脉输液是将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。是护士常用技术、治疗疾病的重要脉的方法。是护士常用技术、治疗疾病的重要手段、临床用药的重要途径手段、临床用药的重要途径。门诊静脉输液概况门诊静脉输液概况门诊门诊（普通门诊、化疗门诊、（普通门诊、化疗门诊、VIP）抗感染治疗 抗肿瘤治疗（化疗）镇痛治疗病房病房（普通病房、监护室、（普通病房、监护室、VIP）抗肿瘤治疗（
2、化疗）化疗 肠外营养治疗 生物治疗手术室手术室（住院手术、门诊手术）（住院手术、门诊手术）全血及血液成分输入 水电解质治疗 麻醉药物给药急诊急诊/急救急救（急诊、急诊观察、急救车）（急诊、急诊观察、急救车）全血及血液成分输入 抗感染治疗患者类型患者类型：新生儿新生儿/小儿患者小儿患者成人成人/老年患者老年患者门诊静脉输液概况门诊静脉输液概况工作量大工作量大穿刺困难穿刺困难儿童输液的特殊性儿童输液的特殊性医护人员流动性大医护人员流动性大门门诊诊输输液液中中心心门诊静脉输液概况门诊静脉输液概况药物复杂药物复杂2012年总门诊量 2012年门诊高危静脉药量 2012年总输液量 14227人/次150
3、69221506922人/次341882341882人/次添加标题门诊静脉输液概况门诊静脉输液概况药物反药物反应应药液浪费药液浪费/药效影响（连接松脱）药效影响（连接松脱）/血管损伤血管损伤 （钢针反复穿刺）（钢针反复穿刺）并发症：静脉炎、渗出、外渗、栓塞并发症：静脉炎、渗出、外渗、栓塞医疗差错（用药错误、时间、流量医疗差错（用药错误、时间、流量等等）病人病人风险风险门诊静脉输液风险门诊静脉输液风险职业风险职业风险血源性暴露（锐器、针刺伤害血源性暴露（锐器、针刺伤害）门诊静脉输液风险门诊静脉输液风险什么是输液安全管理？什么是输液安全管理？通过流程改造、工具应用及通过流程改造、工具应用及教育培训
4、，以减少病人及教育培训，以减少病人及医护人员双方的输液风险医护人员双方的输液风险安全与质量管理安全与质量管理经验借鉴经验借鉴/技术改进技术改进质量控制质量控制标准标准/SOP/SOP优化流程优化流程培训培训有效的输液有效的输液质量控制模式质量控制模式临床实践临床实践安全与质量管理安全与质量管理PDCARCAQCC安全使用安全使用高危药物高危药物 防范与减少防范与减少输输液液风险风险 减少减少输液微粒输液微粒提高提高输液速度准确性输液速度准确性防范与减少防范与减少针刺伤针刺伤 正确选择穿刺部位正确选择穿刺部位/血管通道器材血管通道器材 安全与质量管理安全与质量管理病人安全病人安全药品安全药品安全
5、工作人员安全工作人员安全完善输液相完善输液相关制度关制度无缝链接输无缝链接输液模式液模式净化台的使净化台的使用用l防范与减少输液风险防范与减少输液风险 存在风险存在风险解决方案解决方案安全与质量管理安全与质量管理病人身份识别制度病人身份识别制度查对制度查对制度消毒隔离制度消毒隔离制度输液不良反应报告制度输液不良反应报告制度护士叫号输液经传送带入输液室病人交单打印标签药师发药无缝链接输液模式无缝链接输液模式配药室配药配药室配药配药室配药室收药收药总核对总核对安全与质量管理安全与质量管理毒性大毒性大不良反应严重不良反应严重药理作用显著药理作用显著且迅速且迅速使用不当极易使用不当极易发生来重后果发生
6、来重后果完善高危药完善高危药管理制度管理制度完善药物外完善药物外渗预及处理渗预及处理程序程序高危药品零高危药品零存放存放防外渗标识防外渗标识质量控制质量控制l安全使用安全使用高危药物高危药物存在风险存在风险解决方案解决方案安全与质量管理安全与质量管理安全与质量管理安全与质量管理外外渗渗的的处处理理安全与质量管理安全与质量管理急诊科急诊科2013年门诊静脉输液年门诊静脉输液上半年高危药物统计上半年高危药物统计日期高危药例数外渗例数坏死例数一月3550250二月3262100三月1047180四月2850260五月3050250六月4210300安全与质量管理安全与质量管理l 减少输液微粒减少输液
7、微粒 危险因素危险因素 解决方案解决方案 安全与质量管理安全与质量管理2022-12-19安全与质量管理安全与质量管理和血栓相关的外来微粒和血栓相关的外来微粒2022-12-19微粒在体内的循环图微粒在体内的循环图安全与质量管理安全与质量管理2022-12-19微粒的产生微粒的产生玻璃容器产生的微粒切割安瓿产生的微粒过滤膜滤出的微粒微粒无处不在！微粒无处不在！安全与质量管理安全与质量管理2022-12-19安全与质量管理安全与质量管理减少输液微粒应对措施环境净化台空气消毒器材高滤过输液高滤过输液器器注射器的使用注射器的使用操作密闭式输液密闭式输液掌握配伍禁忌掌握配伍禁忌安瓶切割与消毒安瓶切割与
8、消毒 安全与质量管理安全与质量管理2022-12-19安全与质量管理安全与质量管理安全与质量管理安全与质量管理l预防与减少针刺伤预防与减少针刺伤问题与风险问题与风险分析分析对策对策日期日期一月一月二月二月三月三月四月四月五月五月六月六月输液总数输液总数366793667918389183893022430224340943409438067380674211842118针刺伤针刺伤3 30 04 43 33 38 8安全与质量管理安全与质量管理2013年门诊静脉输液与针刺伤统计年门诊静脉输液与针刺伤统计段落一缺乏自我保护意识缺乏自我保护意识使用后针头处使用后针头处理不当理不当段落二段落三不良工
9、作习惯不良工作习惯针头回套针头回套段落一未格执行操作规未格执行操作规程程二次分离二次分离段落二工具不合格工具不合格容器小，针头容器小，针头外溢外溢段落三缺乏正规、严格的缺乏正规、严格的防护意识培训防护意识培训不良工作习惯不良工作习惯自我防护意识自我防护意识不强不强存在问题存在问题安全与质量管理安全与质量管理护士针刺伤原因分析护士针刺伤原因分析安全与质量管理安全与质量管理鱼骨图护士针刺伤原因分析鱼骨图护士针刺伤原因分析护生护生不重视不重视人员人员护士护士监管不严监管不严方法方法针刺伤发生针刺伤发生 材料材料利器盒口太小利器盒口太小无处理利器专用无处理利器专用工具工具徒手处理利器徒手处理利器培训欠缺培训欠缺肿针拔针后未肿针拔针后未更换针头更换针头二次分类输二次分类输液头皮针液头皮针知识缺乏知识缺乏不重视不重视利 器利 器收 集收 集点 不点 不足足环境环境不认真不认真处理利器处理利器利器盒太利器盒太靠近护靠近护士士病人病人患儿躁动患儿躁动安全与质量管理安全与质量管理对策与实践对策与实践安全与质量管理安全与质量管理2022-12-19THANK YOU谢谢！
