1、骨质疏松症的危害与防治骨质疏松症的危害与防治 骨质疏松症是世界上流行最广、最骨质疏松症是世界上流行最广、最不容易被人了解、致残率和病死率高的不容易被人了解、致残率和病死率高的慢性疾病。随着人口寿命的延长和社会慢性疾病。随着人口寿命的延长和社会老龄化，这种疾病已成为严重危害广大老龄化，这种疾病已成为严重危害广大中老年人健康和生活质量的常见病、多中老年人健康和生活质量的常见病、多发病。骨质疏松症已成为世界共同面对发病。骨质疏松症已成为世界共同面对的严重公共卫生问题。因此，的严重公共卫生问题。因此，1997年世界年世界卫生组织确立每年的卫生组织确立每年的10月月20日为世界骨质日为世界骨质疏松日。疏
2、松日。骨质疏松症流行病学骨质疏松症流行病学严重的全球公共健康问题严重的全球公共健康问题全球：全球：2 2亿患者亿患者,1,1例骨折例骨折/3/3秒秒全国：近全国：近7 7千万患者千万患者全国：全国：2.12.1亿骨量减少亿骨量减少20092009年年YrLi NH et al,Chin Med J 2002;115（5）:773-5%腰腰 椎椎BMD（-2.5SD）0500100015002000骨质疏松性骨折骨质疏松性骨折75万万椎体椎体25万万其它部位其它部位25万万前臂前臂25万万髋部髋部心梗心梗卒中卒中乳腺癌乳腺癌年发生率年发生率*1000Riggs BL,Melton LJ.Bone
3、 1995Heart and Stroke Facts,1996,American Heart AssociationCancer Facts&Figures,1996,American Cancer Society150 万万51万万22.8 万万18.4 万万英国英国50岁以上人群中，岁以上人群中，女性髋部骨折的发病率女性髋部骨折的发病率11.4%男性发病率为男性发病率为3.1%。髋部骨折发病率髋部骨折发病率女性女性男性男性11.4%3.1%50岁以上岁以上l在亚洲多数国家，髋部骨折风险在亚洲多数国家，髋部骨折风险在过去在过去30年增加了年增加了2-3倍倍l2006年中国年中国50岁以上人
4、群发生髋岁以上人群发生髋骨骨折骨骨折68.7万人万人l2020年：年：估计估计163.8万人万人1.Osteoporosis Epidemiology UpdateCurrent Rheumatology Reports 2008,10:9296，Zoe A.Cole,MRCP,BSc,Elaine M.Dennison,MRCP,PhD,2.IOF：Asia 2009英国英国50岁以上人群中，岁以上人群中，女性髋部骨折的发病率女性髋部骨折的发病率11.4%男性发病率为男性发病率为3.1%。l在亚洲多数国家，髋部骨折风险在亚洲多数国家，髋部骨折风险在过去在过去30年增加了年增加了2-3倍倍l2
5、006年中国年中国50岁以上人群发生髋岁以上人群发生髋骨骨折骨骨折68.7万人万人l2020年：年：估计估计163.8万人万人Age(years)10%11%12%12%13%18%5%8%10%13%17%25%0%5%10%15%20%25%30%50-5455-6060-6465-6970-75 75-79MenWomenl 中国椎体骨折患病人数中国椎体骨折患病人数l 2006年：年：2600万万 （新发椎体骨折（新发椎体骨折180万）万）l 2020年：年：3670万万l 2050年：年：4850万万1.ONeill,J Bone Miner Res 1996;11:1010 2.IO
6、F：Asia 2009国外椎体骨折的患病率国外椎体骨折的患病率骨质疏松症的发病机理骨质疏松症的发病机理正常正常骨质疏松骨质疏松正常与骨质疏松骨皮质结构正常与骨质疏松骨皮质结构骨质疏松症的危害骨质疏松症的危害1。JBMR2000;15:2019-20252。中华流行病学杂志1996年2月17卷第一期3。Data from 2005 MOH4。Data from 2000 中国统计局1。JBMR2000;15:2019-2025JBMR2000;15:2019-20252 2。中华流行病学杂志。中华流行病学杂志19961996年年2 2月月1717卷第一期卷第一期3 3。Data from 200
7、5 MOHData from 2005 MOH4 4。Data from 2000 Data from 2000 中国统计局中国统计局Gold,Bone,199616000185-2 精神状态精神状态抑郁增加抑郁增加自尊心降低自尊心降低焦虑增加焦虑增加Cooper,1997n导致背痛，身高降低和脊柱后凸导致背痛，身高降低和脊柱后凸n脊柱后凸导致的姿势和身高改变限制体力活动脊柱后凸导致的姿势和身高改变限制体力活动n多发性胸腰椎骨折导致胸廓畸形，挤压心肺，多发性胸腰椎骨折导致胸廓畸形，挤压心肺，引起心脏病和肺部感染引起心脏病和肺部感染n改变腹部解剖结构导致便秘改变腹部解剖结构导致便秘,腹痛腹痛,消
8、化不良消化不良,食欲降低和早饱感等食欲降低和早饱感等1.1.审查和评估个人的身体状况，日常生活习惯审查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式，以帮助诊断致病的原因。与方式，以帮助诊断致病的原因。2.2.检查骨密度检查骨密度目前最被医学界认同的检查方法是双能目前最被医学界认同的检查方法是双能X X线吸线吸收测量仪，这个方法可准确地测量骨量流失的收测量仪，这个方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全。程度，过程简单而安全。T 值值 -1T值值-1-2.5T 值值 -2.5正常正常骨量减少骨量减少骨质疏松骨质疏松世界卫生组织骨密度分级标准世界卫生组织骨密度分级标准T 值值 -2.5+H.of
9、 fracture 严重骨质疏松严重骨质疏松T T 值表示患者的骨密度高于或低于年轻成人平均骨密度的标准差值表示患者的骨密度高于或低于年轻成人平均骨密度的标准差鉴别骨质疏松症鉴别骨质疏松症是原发性还是继发性是原发性还是继发性骨代谢指标检查骨代谢指标检查肝功能和肾功能检查肝功能和肾功能检查活性维生素活性维生素D D罗盖全罗盖全密固达密固达(唑来膦酸钠唑来膦酸钠5 5毫克毫克/年年1 1、T T值值 -2.5-2.5 +一处或多处骨折一处或多处骨折2 2、T T值值 -3.0-3.0严重骨质疏松症的定义严重骨质疏松症的定义 显著促进骨形成显著促进骨形成轻度促进骨吸收轻度促进骨吸收抑制骨吸收雌激素雷
10、洛昔芬二膦酸盐降钙素其他药物骨量 复泰奥复泰奥（特立帕肽）特立帕肽）1 中华中华医学会骨质疏松和骨矿盐学会医学会骨质疏松和骨矿盐学会.原发性骨质疏松症诊治指南（原发性骨质疏松症诊治指南（2011版）版）.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011；4（1）：）：2-17.促进骨形成的代表性药物促进骨形成的代表性药物-特立帕肽特立帕肽最适合用于严重骨质疏松症最适合用于严重骨质疏松症化学名：化学名：PTHPTH学名：学名：特立帕肽特立帕肽商品名：复泰奥商品名：复泰奥特立帕肽特立帕肽(目前唯一成骨细胞促进剂目前唯一成骨细胞促进剂)中成药中成药金天格胶囊（人工虎骨粉）金天格胶囊（人工虎骨粉）强骨胶囊强骨胶囊仙灵骨葆胶囊仙灵骨葆胶囊新发椎体骨折发病率新发椎体骨折发病率(%)(%)椎体骨折数目椎体骨折数目RR=7.3RR=5.1RR=2.6Lindsay et al.JAMA 2008;285:320-23建立骨质疏松防治网络建立骨质疏松防治网络工作重点工作重点预防为主、关口前移预防为主、关口前移1 1元（预防）：元（预防）：9 9元（治疗）元（治疗）原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.骨质疏松症药物治疗选择骨质疏松症药物治疗选择
