1、1 1.1.熟悉什么是熟悉什么是PICCPICC2.2.掌握掌握PICCPICC置管的血管选择置管的血管选择3.3.简单了解简单了解PICCPICC置管过程置管过程2 Peripherally Inserted Central Venous Catheters 经外周静脉穿刺中心静脉置管经外周静脉穿刺中心静脉置管3 4 思乐扣思乐扣正压接头正压接头5 -由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管-头端位于上腔静脉-用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天1年）6 7 贵要静脉贵要静脉头静脉头静脉肘正中静脉肘正中静脉 三者最终汇集于腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉最终达与上腔静脉8 贵要静
2、脉贵要静脉头静脉头静脉肘正中静脉肘正中静脉（首选）（首选）（次选）（次选）（第三选择）（第三选择）贵要静脉贵要静脉：粗直，静脉瓣少，手臂与躯干垂直时，为最直和最直接的途径.肘正中静脉：肘正中静脉：粗直，但个体差异大，静脉瓣多头静脉：头静脉：前粗后细，且高低起伏9 1导管可以长时导管可以长时间留置在体内，间留置在体内，提供长期静脉提供长期静脉给药的通道给药的通道2避免重复穿刺避免重复穿刺静脉静脉3减少药物对外减少药物对外周静脉的刺激周静脉的刺激避免化疗药与手臂静脉直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。10 测量导管置入长度及臂围测量导管置入长度及臂围体位：体位：取平卧位，病人手臂与身体成90长度：长度：从穿刺点至右锁骨关节，然后向下至第三肋间，一般为45cm-48cm臂围：臂围：成人测量肘上10cm 儿童测量肘上6cm11 B超引导下进行超引导下进行静脉穿刺静脉穿刺通过套管针送入导丝通过套管针送入导丝拔出穿刺针拔出穿刺针或套管或套管通过插管器置入通过插管器置入导管到预定部位导管到预定部位拔出导丝及扩张器拔出导丝及扩张器沿导丝送入扩张沿导丝送入扩张器或插管器组件器或插管器组件12 13 通过通过X X线拍片确定导管尖端位置线拍片确定导管尖端位置注意：未经注意：未经X线确认的线确认的导管不可使导管不可使用用!14 15
