1、血液电解质检查,检验科 谭爱国,1）细胞内液（55%）：细胞内所含的水； 2）细胞外液（45%）：血浆：25% 细胞间液：75% 临床实验室检测电解质、酸碱度的标本是细胞外液中液体部分，包括血浆、血清或全血 尿液、脑脊液等临床相关的细胞外液也可以在实验室检测,体液,定义：体液中存在的溶解状态的带正、负电荷的离子 主要阳离子：钠、钾、钙、镁等 主要阴离子：氯、碳酸氢根、磷酸根、硫酸根及有机 阴离子，如乳酸和蛋白质等。,电解质,常用阳离子检查,常用阳离子功能,常用阳离子的分布,钾的代谢平衡,1 摄入和排出平衡 2 细胞内外平衡：钠-钾泵，细胞排钠储钾,常用阳离子的来源,常用阳离子的吸收,常用阳离子
2、的排泄,血清中钾的测定的作用,血清钾测定实为细胞外钾离子测定，但体内钾离子经常不断地在细胞内和体液之间互相交换，以保持动态平衡，因此，血清中钾浓度的高低，直接反映细胞外钾的水平,间接反映细胞内钾的水平,常用阳离子的测定方法,常用阳离子的测定参考范围,常用阳离子的测定临床意义,常用阳离子的测定临床意义,低钾血症：严重乏力、反射减弱、和心率失常 高钾血症：神经肌肉症状，严重的心跳骤停,钠离子的测定注意事项,血清钠含量的高低与机体内总钠含量的增减并不完全成比例。 1）总钠量增加时，伴水留，血钠稀释，血钠浓度并非一定升高，但有水肿； 2）总钠量减少时，垂体后叶激素调节，肾小管对水的重吸收减少，血钠相对
3、浓缩，浓度正常；,常用阴离子检查,常用阴离子功能,常用阴离子的分布,氯的来源、吸收、排泄,正常情况下，每日氯摄入量为2.5g，在 小肠吸收，主要由肾脏排泄，少量经消 化道、皮肤汗腺排除。,常用阴离子的测定方法,常用阴离子的测定参考范围,常用阴离子的测定临床意义,T CO2测定注意事项,1）测定误差与样本采集有关; a)可用血清和肝素抗凝管； b)不能用全血； c)采用真空静脉抽血管； d) 室温下离心； 2）结果不如完整的血气分析有价值。,阴离子间隙（Anion Gap),定义：血清中未测定的阴离子与未测定阳离子差值的估计值；也可用可测阳离子（cation)和可测阴离子(anion)的差值表示
4、。 AG=可测cation-可测anion=Na+-(CL-+HCO3-),阴离子间隙参考范围,816mmol/L,阴离子间隙临床意义,升高： 1）未测定cation减低：低钙血症、低镁血症等； 2）未测定的anion升高: 各种代酸； 3）呼碱； 减低： 1）未测定的anion减低；低白蛋白血症等； 2）未测定cation升高：高钙血症、高镁血症等； 作为电解质分析质量控制的优价值补充,机体内最重要的七种矿物元素： 钾、钠、氯、钙、磷、镁和硫 体内存在形式： K+、Na+、CL-、Ca2+、PO4、Mg2+、R-SH或R1-S-S-R2,矿物质测定,常用矿物质的功能,常用矿物质的分布,常用矿物质的存在形式,常用矿物质的来源,常用矿物质的吸收,常用矿物质的排泄,常用阳离子的测定方法,常用阳离子的测定参考范围,常用矿物质测定临床意义,常用矿物质测定临床意义,
