1、,全国高等职业教育护理专业规划教材,护理药理学（用药护理）,Pharmacology in Nursing,抗精神分裂药用药护理,用药前,1.进行护理评估 （1）健康评估： 患者的情绪、精神状态，是否有暴力倾向。肝、肾功能、心电图是否正常。 （2）用药禁忌评估： 帕金森综合征、青光眼、乳腺癌及对吩噻嗪类过敏的患者禁用。严重的心血管疾病、严重的肝、肾疾病者禁用。,用药前,1.进行护理评估 （3）用药情况评估： 患者是否有过药物治疗，药物的种类、剂量、时间、疗效、不良反应的发生等，是否正在服用其他药物。患者及家属对所用抗精神药的有关知识。明确合理的给药方法，采用口服、静脉注射给药。,用药前,2.调
2、配药品 氯丙嗪不宜与乙醇或其他中枢抑制药合用，可使中枢抑制作用加强；不宜与抗高血压药、阿托品类、碳酸锂、抗酸药、苯巴比妥、单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药合用，易致不良反应加重或疗效下降。 3.对不合理用药、不安全剂量提出质疑。,用药中,1.判断护理问题 （1）损伤的危险：与药物引起的眩晕、低血压有关。 （2）活动能力下降：与药物的中枢抑制作用有关。 （3）体温改变的危险：与药物的体温调节作用有关。 （4）尿潴留、便秘：与药物的抗胆碱作用有关。 （5）不合作危险：与药物副作用引起不适而少服、停服或对药物依赖而多服有关。,用药中,2.实施护理措施 （1）给药后嘱患者卧床休息，患者起床活动时要有人
3、扶持，避免摔伤。 （2）密切观察患者的用药反应，如情绪变化、精神状态等。 （3）为患者创造温度适宜的修养环境，避免过冷或过热，监测患者体温。,用药中,2.实施护理措施 （4）鼓励患者多食粗粮、多饮水，防止用药后可能出现的便秘症状，必要时加服缓泻剂；尤其注意老年病人的排尿、排便、步态不稳、视觉变化等不良反应。必要时采取导尿和预防便秘的其他护理措施。 （5）注意观察患者用药后可能出现锥体外系反应，必要时建议医生给予抗帕金森药物缓解症状。提供给患者及家属详细的长期的治疗计划。,用药中,3.注意药物的正确给药方法： 注射剂型应严格按药品说明书给药，不宜静脉推注、不宜皮下注射。药物对血管和肌肉均有一定的
4、刺激作用，肌内注射要注意更换注射部位；静脉滴注速度要慢，一般4060滴/分钟。,用药后,1.开展健康教育 （1）做好用药心理护理：重视发挥语言、态度在药物治疗中的作用，与患者建立良好的护患关系，取得患者的配合，恰当地向患者说明和解释用药后可能出现的不适反应，改善病人的依从性。 （2）配合非药物治疗措施：组织患者进行一些心理社会康复治疗。,用药后,1.开展健康教育 （3）改变不良生活习惯：用药期间应避免饮酒或含酒精的饮料。 （4）教给患者消除药物不良反应的方法：如口干可用冰水含漱。 （5）告知患者家属及朋友，精神分裂症需长期用药甚至终身用药，并遵循早期、低剂量起始、逐渐加量、足量、足疗程的原则，严格按照医嘱进行药物治疗。,用药后,2.评价护理效果 （1）自理和活动能力是否改善，有无发生跌倒、摔伤等。 （2）有无尿潴留或便秘。 （3）能否叙述正确用药和避免药物不良反应的方法，能否配合治疗正确服药。 3.清点、检查药物，防止患者藏药，假服或与其他病人换药。,谢 谢,
