中医药在当代的作用和使命课件.ppt

1、中医药在当代的作用和使命陈凯先陈凯先上海中医药大学2010.8.30一.东西方医学的特色1 1东西方医学的特色东西方医学的特色2 2当代医学面临的挑战当代医学面临的挑战3 3东西方医学汇聚和中医药国际化展望东西方医学汇聚和中医药国际化展望报告提纲报告提纲中医学的产生和发展中医学的产生和发展中医在过去的岁月里，为中国人的医疗保健作出了不可中医在过去的岁月里，为中国人的医疗保健作出了不可磨灭的贡献，现在仍然发挥着重要作用磨灭的贡献，现在仍然发挥着重要作用 黄帝内经黄帝内经-奠定了中医学理论基础奠定了中医学理论基础伤寒论伤寒论-确立了中医辨证论治的原则确立了中医辨证论治的原则神农本草经神农本草经-确

2、立了中药学基础确立了中药学基础秦汉时期秦汉时期 唐唐 -新修本草新修本草 第一次政府颁布的药典第一次政府颁布的药典 千金要方千金要方 临床医药学的发展临床医药学的发展 宋宋 -太平惠民合剂局方太平惠民合剂局方 临床方药学的发展临床方药学的发展 金元金元-金元四大家学术争鸣金元四大家学术争鸣 临床医药学术的发展临床医药学术的发展 初具初具规模规模 唐宋时期唐宋时期本草纲目本草纲目 -促进中医药学大发展促进中医药学大发展证治准绳证治准绳景岳全书景岳全书 -促进中医药学系统化促进中医药学系统化温病条辨温病条辨医林改错医林改错 -新的学术思想，新的发展新的学术思想，新的发展医部全录医部全录古今图书集成

3、古今图书集成-医学文献整理研究医学文献整理研究中西汇通医书五种中西汇通医书五种 -中西汇通医学思想的萌芽中西汇通医学思想的萌芽鼎盛鼎盛时期时期明清时期明清时期奠定奠定基础基础1.1.东汉末医学家东汉末医学家华佗华佗(约约145-208)145-208)用用“麻沸散麻沸散”进行麻醉后施行剖腹手术，进行麻醉后施行剖腹手术，世界医世界医学史上学史上 应用全身麻醉进行手术治疗的最早记载应用全身麻醉进行手术治疗的最早记载。中医创造的中医创造的“世界第一世界第一”2.2.晋代晋代葛洪葛洪（283283363 363）所著所著肘后备急方肘后备急方3.3.两晋、南北朝时期两晋、南北朝时期龚庆宣龚庆宣 撰写第撰

4、写第1 1部外科专著部外科专著刘涓子鬼遗刘涓子鬼遗方方（479-502 479-502），载内、外治），载内、外治处方处方140140个。个。首创用水银膏治疗皮首创用水银膏治疗皮肤病，比其他国家早肤病，比其他国家早6 6个世纪个世纪。l用海藻治瘿，世界上最早提出用含碘用海藻治瘿，世界上最早提出用含碘食物治疗甲状腺疾病。食物治疗甲状腺疾病。l用狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤用狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤,开创了用免疫法治疗狂犬病的先河开创了用免疫法治疗狂犬病的先河。(1885(1885年法国巴斯德将狂犬疫苗首次用年法国巴斯德将狂犬疫苗首次用于人体）于人体）4.4.唐代唐代孙思邈孙思邈(约约56

5、0-682)560-682)千金方千金方5.5.唐代唐代王焘王焘（约（约686757686757）外台秘要外台秘要6.6.金元时期金元时期危亦林危亦林(1277-1347)(1277-1347)世医得效方世医得效方对伤科发展有重大贡献对伤科发展有重大贡献 提出对脊柱骨折采用悬吊复位法提出对脊柱骨折采用悬吊复位法，比英国，比英国医学家达维斯医学家达维斯(Daris)1927(Daris)1927年提出悬吊复年提出悬吊复位法早位法早600600多年多年 l手法整复下颌关节脱位与西医学的手法复位相似；手法整复下颌关节脱位与西医学的手法复位相似；l用葱管导尿治疗尿潴留用葱管导尿治疗尿潴留,比比1860

6、1860年法国发明橡皮管年法国发明橡皮管 导尿早导尿早12001200多年多年。“金针拔障术金针拔障术”，我国古代医家对白内障我国古代医家对白内障眼病的手术疗法眼病的手术疗法，为世界眼科史上首创为世界眼科史上首创（眼科专家唐由之用之治疗毛泽东眼疾）（眼科专家唐由之用之治疗毛泽东眼疾）l起于起于明隆庆年间明隆庆年间(1567-72(1567-72年年),17),17世纪已普遍推世纪已普遍推广。清初医家张璐在广。清初医家张璐在张氏医通张氏医通中综述了痘中综述了痘浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方法，是对浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方法，是对人人工特异性免疫法一项重大贡献。工特异性免疫法一项重大贡献。l

7、明末明末吴有性吴有性提出提出“戾气戾气”通过口鼻侵犯人体、使人感通过口鼻侵犯人体、使人感染瘟疫，染瘟疫，科学地预见了传染病的主要传播途径科学地预见了传染病的主要传播途径是从是从“口鼻而入口鼻而入”。l之后之后温病学派温病学派形成，在治疗传染性热病方面，降低死形成，在治疗传染性热病方面，降低死亡率、预防传染，起到了积极作用，亡率、预防传染，起到了积极作用，建立了中医传染建立了中医传染病学病学，与世界各国医药状况相比长期处于领先地位，与世界各国医药状况相比长期处于领先地位8.8.温病学派与中医传染病学的建立温病学派与中医传染病学的建立7.7.人痘接种术的发明人痘接种术的发明l1818世纪中叶，人痘

8、接种术由我国传遍欧亚各国。世纪中叶，人痘接种术由我国传遍欧亚各国。17961796年，英国人詹纳年，英国人詹纳（E.JennerE.Jenner）受其启示，试种牛痘成功。受其启示，试种牛痘成功。1818世纪法国启蒙思想家伏尔泰写到世纪法国启蒙思想家伏尔泰写到:“我听说一百多年来，中国人一直就有这种习惯，这是被认为我听说一百多年来，中国人一直就有这种习惯，这是被认为 全世界最聪明、最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样全世界最聪明、最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样”。西方现代医学的产生和发展西方现代医学的产生和发展西方现代医学的发展，对人类健康作出了重大贡献。近代西方现代医学的发展，对人类健康作出

9、了重大贡献。近代由于运用科学的研究和分析方法，有许多宝贵的新由于运用科学的研究和分析方法，有许多宝贵的新 发现。发现。中世纪以前中世纪以前文艺复兴以后文艺复兴以后1900-20001900-2000l希波克拉底希波克拉底 希波克拉底文集希波克拉底文集-为后来的生理病理解为后来的生理病理解剖研究奠定了思维基剖研究奠定了思维基础础l盖伦盖伦论解剖过程论解剖过程论身论身体各部器官功能体各部器官功能-在人体解剖的基础上在人体解剖的基础上研究生理功能研究生理功能l维萨里维萨里 人体构造论人体构造论-建立了人体解剖学建立了人体解剖学 l哈维（哈维（1717世纪）世纪）发现血液循环发现血液循环 -使生命科学

10、开始步入使生命科学开始步入科学轨道科学轨道 l莫干尼（莫干尼（1818世纪）世纪）建立了病理解剖学建立了病理解剖学 -为研究疾病的为研究疾病的生物学原因开辟了道路生物学原因开辟了道路l1919世纪世纪 诊断学诊断学、外科学迅速发展外科学迅速发展，药物合成，药物合成l2121世纪世纪 基因治疗学、基因治疗学、胚胎干细胞治胚胎干细胞治疗学、大量人疗学、大量人工合成和天然工合成和天然提取新药、纳提取新药、纳米治疗技术等米治疗技术等中医学中医学l产生于经验医学产生于经验医学 时代时代l注重整体，但分注重整体，但分 析方法不足析方法不足 中西医学的学科特点中西医学的学科特点 现代医学现代医学l产生于实验

11、医学时产生于实验医学时代代l分析方法为其优点分析方法为其优点,但整体综合不足但整体综合不足东西方医学的比较东西方医学的比较1.1.体现在生命的精神层面、体现在生命的精神层面、整体层面、动态层面整体层面、动态层面2.2.朴素的系统论，源于朴素的系统论，源于“天天人合一人合一”哲学思维的复合哲学思维的复合医学模式医学模式3.3.更多采用更多采用经验经验的积累、类的积累、类比推理比推理1.1.将人体视为由组织器官等将人体视为由组织器官等叠加而成叠加而成2.2.偏向于机械的还原偏向于机械的还原,“物理物理化学化学”反应反应 的纯生物医的纯生物医学模式学模式 3.3.强调实验实证强调实验实证中中 医医整

12、体论整体论西西 医医 还原论还原论4.中药方剂中多种有效组分对中药方剂中多种有效组分对机体多系统、多途径、多靶机体多系统、多途径、多靶点的综合调节，以达祛病养点的综合调节，以达祛病养生的目的生的目的5.5.强调整体、强调多因素的相强调整体、强调多因素的相互联系，重互联系，重“辩证辩证”，治，治“病的人病的人”6.6.重视整体效果，机理解释哲重视整体效果，机理解释哲学思维学思维4.多强调单一活性化合物对多强调单一活性化合物对机体靶点的作用，具有高机体靶点的作用，具有高度的选择性，具有明显的度的选择性，具有明显的对抗性对抗性5.5.倾向于形态、局部医学，倾向于形态、局部医学，直接因果考虑，重直接因

13、果考虑，重“看看病病”，治，治“人的病人的病”6.6.重视直接效果，成分、靶重视直接效果，成分、靶点、通路可能明确点、通路可能明确中中 医医 整体论整体论西西 医医 还原论还原论二.当代医学面临的挑战1.1.当代面临的主要健康挑战当代面临的主要健康挑战2.2.当代医疗模式面临的困境当代医疗模式面临的困境第一次挑战第一次挑战 烈性传染病烈性传染病1.1.当代面临的主要健康挑战当代面临的主要健康挑战历史上历史上 对于人类健康最大的威胁是烈性传染对于人类健康最大的威胁是烈性传染病，对人类造成非常大的灾难。历史上人口数量病，对人类造成非常大的灾难。历史上人口数量的大变动，除了战争、自然灾害和政治的因素

14、外，的大变动，除了战争、自然灾害和政治的因素外，与瘟疫的流行也是分不开的。与瘟疫的流行也是分不开的。上世纪中叶上世纪中叶 人类在战胜烈性传染病方面取得人类在战胜烈性传染病方面取得了巨大的成就，如鼠疫、天花、白喉等疾病都逐了巨大的成就，如鼠疫、天花、白喉等疾病都逐渐得到了控制。抗生素的发现，将人类的平均寿渐得到了控制。抗生素的发现，将人类的平均寿命延长了十年。命延长了十年。现今社会现今社会 尽管不断有新的传染病发生，总体尽管不断有新的传染病发生，总体来说，人类社会受传染病的威胁己大为减少。人来说，人类社会受传染病的威胁己大为减少。人类第一次的卫生革命打了一个大胜仗，是人类文类第一次的卫生革命打了

15、一个大胜仗，是人类文明的重大进步。明的重大进步。19181918西班牙禽流感西班牙禽流感(H1N1)(H1N1)爆发爆发新的禽流感有爆发的可能新的禽流感有爆发的可能第二次挑战第二次挑战 非传染性慢性病非传染性慢性病l心脑血管疾病、神经退行性疾病、代谢障碍性疾病、肿瘤心脑血管疾病、神经退行性疾病、代谢障碍性疾病、肿瘤l病原体不明确、多因素导致的复杂疾病病原体不明确、多因素导致的复杂疾病当前当前n 人类所面临的全球性健康挑战主要是非传染性的慢性病人类所面临的全球性健康挑战主要是非传染性的慢性病n寻找治疗寻找治疗多基因疾病多基因疾病(如肿瘤、神经退行性疾病、代谢性如肿瘤、神经退行性疾病、代谢性疾病等

16、疾病等)和抗病毒感染和抗病毒感染(如艾滋病、肝炎等如艾滋病、肝炎等)的有效药物至的有效药物至今仍很困难今仍很困难：一一 这些疾病涉及多基因、多靶点通路和网络调控这些疾病涉及多基因、多靶点通路和网络调控 或是存在病毒与人体基因组或是存在病毒与人体基因组/蛋白质组蛋白质组 之间复杂的相互作用关系之间复杂的相互作用关系一一 传统的、针对单一靶点的研究方法传统的、针对单一靶点的研究方法已难以适用于已难以适用于 相关治疗药物的研究相关治疗药物的研究肿瘤细胞中的受体酪氨酸激酶信号转导通路肿瘤细胞中的受体酪氨酸激酶信号转导通路传统的、针对传统的、针对单一靶点的研单一靶点的研究方法已难以究方法已难以适用于相关

17、治适用于相关治疗药物的研究疗药物的研究n 系统生物学系统生物学(Systems Biology)(Systems Biology)挑战挑战 临床有效的药物通常是通过调节多个靶蛋白而非仅作用于临床有效的药物通常是通过调节多个靶蛋白而非仅作用于单一靶点发挥其药效特性单一靶点发挥其药效特性 这些事实揭示：药这些事实揭示：药-靶作用模式绝非简单归属为靶作用模式绝非简单归属为“一一对应一一对应”的关系，更应理解为的关系，更应理解为“一对多一对多、多对一多对一”的复杂的非线性调的复杂的非线性调控模式。控模式。l多种疾病能够共享同一靶点多种疾病能够共享同一靶点l超过超过40%40%的靶点在多种疾病中出现的靶

18、点在多种疾病中出现l分子量在分子量在300300道尔顿的药物平均可与道尔顿的药物平均可与1010种以上的蛋白结合种以上的蛋白结合从分析从分析 综合综合 从还原从还原 整体整体从单一靶点从单一靶点 网络调控网络调控n 个性化治疗的挑战个性化治疗的挑战l全球销售排行榜排名前全球销售排行榜排名前3030位的位的“重磅炸弹重磅炸弹”级药级药物通常有效性也不过物通常有效性也不过40-60%40-60%。l绝大多数药物约绝大多数药物约1/31/3的使用者不能取得满意疗效，的使用者不能取得满意疗效，l约约1/61/6的使用者发生不同程度的不良反应的使用者发生不同程度的不良反应l总的安全有效率仅约总的安全有效

19、率仅约50%50%。l目前药物不良反应已经成为人类第目前药物不良反应已经成为人类第5 5大死亡原因。大死亡原因。遗传和环境遗传和环境因素因素药物疗效和药物疗效和毒性毒性?一个尺寸适合所有人一个尺寸适合所有人 “个体化治疗个体化治疗”（PersonalizedMedicines）是当代医学是当代医学发展面临的突出问题，亟需向中医（辨证施治）吸取个性化发展面临的突出问题，亟需向中医（辨证施治）吸取个性化治疗的启示和经验。治疗的启示和经验。2121世纪，医学正经历着重大的变革。早在世纪，医学正经历着重大的变革。早在2020世纪世纪 9090年代，人们就指出：年代，人们就指出：现代医学现代医学“已经进

20、入一个以个体化医疗为特征的已经进入一个以个体化医疗为特征的 新时期新时期”。（R.McIntire，ALEALecture,1992）这是生命科学和医学工程技术进步的必然这是生命科学和医学工程技术进步的必然。2.2.当代医疗模式面临的困境当代医疗模式面临的困境对死亡率居前对死亡率居前1010位的疾病的致病因素大样本流行病位的疾病的致病因素大样本流行病学调查（学调查（1 1岁以上人群，美国岁以上人群，美国）结果表明：）结果表明：对于对于NCDNCD的发生而言，人的生活方式和行为的作用的发生而言，人的生活方式和行为的作用远大于生物学因素。远大于生物学因素。q 一是以征服心、脑血管、癌症等非传染性慢

21、病（一是以征服心、脑血管、癌症等非传染性慢病（NCDNCD）为）为目标的目标的第二次卫生革命第二次卫生革命受阻，启发了人们对现代医学模受阻，启发了人们对现代医学模式式生物（治疗）医学的反思。生物（治疗）医学的反思。更具根本性的变革来自两个方面：更具根本性的变革来自两个方面：生物学因素生物学因素(遗传在内遗传在内)占占25%29%21%生活方式和行为生活方式和行为占占54%37%50%环境因素环境因素占占9%24%22%以心脏病、癌症、脑血管病为例：以心脏病、癌症、脑血管病为例：心脏病心脏病 癌症癌症 脑血管病脑血管病9090年代年代WHOWHO的全球调查更表明，对于人的健康和寿命的全球调查更表

22、明，对于人的健康和寿命 生活方式和行为生活方式和行为 60%起主导作用起主导作用 环境因素环境因素 17%次之次之 遗传因素遗传因素 15%医疗服务条件医疗服务条件 8%显然，非传染性慢病的有效控制，要求医学模式的根本变显然，非传染性慢病的有效控制，要求医学模式的根本变革，即从生物医学转向生理心理社会环境四者相结合的革，即从生物医学转向生理心理社会环境四者相结合的新医学模式（人的医学）。新医学模式（人的医学）。q 二是二是医疗费用恶性膨胀医疗费用恶性膨胀引发的全球医疗危机，迫使引发的全球医疗危机，迫使人们对医学的目的人们对医学的目的(GOM)、医学的核心价值进行、医学的核心价值进行深刻的反思。

23、深刻的反思。1992 1992年年WHOWHO组织了组织了GOMGOM国际研究小组，国际研究小组，19961996年年1111月该小组总报告明确指出：月该小组总报告明确指出：l“目前医学的发展是在全世界制造供不起的不公目前医学的发展是在全世界制造供不起的不公 正的医学正的医学”。l“现在许多国家已经走到了可供性的边缘现在许多国家已经走到了可供性的边缘”。1992-20021992-2002年年 美国医疗费用美国医疗费用翻了一番翻了一番，预计，预计2002-20122002-2012年年将再翻一翻（将再翻一翻（GAO,USGAO,US）。）。20042004年年 美国医疗费用美国医疗费用占占GD

24、P15%,GDP15%,与国防开支、社会与国防开支、社会保险约略相当。保险约略相当。针对这一危机，克林顿政府实行了一系列改革（医保针对这一危机，克林顿政府实行了一系列改革（医保改革，健康管理改革，健康管理）。）。1950-19761950-1976年年 人均医疗费用人均医疗费用上涨了上涨了 302.6%302.6%(以不变价美元计以不变价美元计)，而平均寿命无明显提高，而平均寿命无明显提高 1980-19901980-1990年年 医疗费用医疗费用从从GDP1.2%GDP1.2%上升至上升至11.5%11.5%。以全世界经济最发达、科技最先进、以全世界经济最发达、科技最先进、人均卫生投入最高的

25、美国为例：人均卫生投入最高的美国为例：按这一趋势到按这一趋势到20282028年美国医保体系将无钱可用。年美国医保体系将无钱可用。“导致这场迫在眉睫的危机的导致这场迫在眉睫的危机的根源是医学的目的根源是医学的目的，而，而 不是手段，出了问题不是手段，出了问题”“错误的医学目的，必然导致医学知识和技术的误用错误的医学目的，必然导致医学知识和技术的误用”“考虑到医疗服务可以获得巨大利润时，尤其为此考虑到医疗服务可以获得巨大利润时，尤其为此”要解决这场全球性的医疗危机，要解决这场全球性的医疗危机，必须对医学的目必须对医学的目的作根本性的调整的作根本性的调整把医学发展的战略优先把医学发展的战略优先从从

26、“以治愈以治愈疾病为目的的高技术追求疾病为目的的高技术追求”，转向，转向“预防疾病和损伤，预防疾病和损伤，维持和促进健康维持和促进健康”。只有以。只有以“预防疾病，促进健康预防疾病，促进健康”为首要目的的医学，为首要目的的医学，“才是供得起，因而可持续的医才是供得起，因而可持续的医学学”，“才有可能是才有可能是公平的公平的和和公正的公正的医学医学”（GOM国际研究小组总报告，国际研究小组总报告，1996，11）三.东西方医学汇聚和中医药国际化展望针对现代医学发展面临针对现代医学发展面临的巨大挑战，西方医学界显的巨大挑战，西方医学界显示出对传统中医学理论的空示出对传统中医学理论的空前热情。前热情

27、。20062006年年1010月月 巴黎巴黎 中法双边医学论坛中法双边医学论坛东方医学和西方医学的会聚（东方医学和西方医学的会聚（convergence)convergence)医学模式的发展历史医学模式的发展历史医学形成和发展的医学形成和发展的3个阶段个阶段 经验医学时代经验医学时代 实验医学时代实验医学时代 整体医学整体医学(系统医学系统医学)时代时代 神灵主义神灵主义医学模式医学模式生物心理社会生物心理社会医学模式医学模式自然哲学自然哲学医学模式医学模式机械论机械论医学模式医学模式生物生物医学模式医学模式对象对象:人类的健康与疾病人类的健康与疾病模式模式:生物医学生物医学-心理心理-社会

28、社会-环境环境-工程医学工程医学目标目标:3P3P医学医学(预防预防、预测预测和和个体化治疗个体化治疗)注重注重 当代科学和医学发展趋势当代科学和医学发展趋势 实验医学时代向整体医学时代实验医学时代向整体医学时代过渡阶段过渡阶段 l整体与局部的并重整体与局部的并重l综合与分析的并重综合与分析的并重l经验与实验的并重经验与实验的并重 东西方医学的交汇东西方医学的交汇中中 医医 系统、环境、生态医学系统、环境、生态医学 个体化诊疗个体化诊疗 预防、预测医学预防、预测医学 健康管理、康复医学健康管理、康复医学 心理、精神、心身医学心理、精神、心身医学 动态、时相医学动态、时相医学西西 医医整整 体体

29、 观观 辨证施治辨证施治 治治 未未 病病养生保健养生保健五志七情五志七情五运六气五运六气探索探索 生命科学生命科学应对应对 当代面临的全球健康挑战当代面临的全球健康挑战推动推动 当代医学模式的转变当代医学模式的转变东西方医学汇聚东西方医学汇聚共同共同 19-20 19-20 世纪是物理学的世纪世纪是物理学的世纪 探索物质世界的科学规律探索物质世界的科学规律奠定了现代工业化和信息奠定了现代工业化和信息化社会的科学技术基础化社会的科学技术基础两个重大的科学成就两个重大的科学成就l 相对论相对论l 量子力学量子力学1.1.共同探索生命科学共同探索生命科学 2121世纪是生命科学的世纪世纪是生命科学

30、的世纪 探索生命和人类自身的奥秘探索生命和人类自身的奥秘2020世纪中叶世纪中叶 一个标志性的、划时代的重要发一个标志性的、划时代的重要发现，即关于核酸的双螺旋结构的发现，便生命科现，即关于核酸的双螺旋结构的发现，便生命科学逐步走到整个科学的中心位置。学逐步走到整个科学的中心位置。上世纪八、九十年代上世纪八、九十年代以来以来 生命科学发展得非常迅速，生生命科学发展得非常迅速，生命科学的成果成为了科学领域中最激动人心的成就。人类基命科学的成果成为了科学领域中最激动人心的成就。人类基因组的测序、基因工程的应用，对许多人类生命现象更深入因组的测序、基因工程的应用，对许多人类生命现象更深入的了解，不断

31、地开拓我们的眼界。的了解，不断地开拓我们的眼界。二十一世纪二十一世纪 是生命科学的世纪，现代科学的发展，转向是生命科学的世纪，现代科学的发展，转向深入地了解生命现象和人体自身的奥秘。生命科学成为整个深入地了解生命现象和人体自身的奥秘。生命科学成为整个科学发展过程中最为重要的领域。科学发展过程中最为重要的领域。中医药和科学前沿的发展、和生命科学的发展有着非中医药和科学前沿的发展、和生命科学的发展有着非常紧密的关系。当代生命科学的探索和发展，实际是和中常紧密的关系。当代生命科学的探索和发展，实际是和中医药学的很多研究密不可分的，人们可以从中医药中得到医药学的很多研究密不可分的，人们可以从中医药中得

32、到非常深刻的启示非常深刻的启示系统生物医学系统生物医学系统论系统论综合方法综合方法基因组学基因组学蛋白质组学蛋白质组学代谢组学代谢组学转录组学转录组学现代医学现代医学还原论还原论分析方法分析方法中医药学中医药学深刻的系统理论深刻的系统理论行之有效的综合方法行之有效的综合方法整体观念整体观念辨证论治辨证论治经络经络脏腑理论脏腑理论系统生物医学系统生物医学q 在疾病相关基因调控通路和网络水平上研究在疾病相关基因调控通路和网络水平上研究药物的作用机理、代谢途径和潜在毒性等；药物的作用机理、代谢途径和潜在毒性等；q 在细胞水平全面评价活性化合物的成药性在细胞水平全面评价活性化合物的成药性(Drugga

33、bility)(Druggability)。关注关注“靶点驱动靶点驱动”(target-centric)(target-centric)的药物研究格局的药物研究格局以此为基础派生出以此为基础派生出“多向药理学多向药理学”(Polypharmacology)与与“网络生物学网络生物学”(Networkbiology)等新理论、新方法与新技术。创新药物研究策略正在从等新理论、新方法与新技术。创新药物研究策略正在从针对高选择性、单一靶点转变成针对信号通路调控网络针对高选择性、单一靶点转变成针对信号通路调控网络的节点靶点。的节点靶点。“信号通路驱动信号通路驱动”(pathway-centric)(pa

34、thway-centric)的研究策略的研究策略重点聚焦重点聚焦化学生物学化学生物学中药中药生物效应生物效应黑箱黑箱以中药黄连中的活性成分以中药黄连中的活性成分小檗碱为探针，发现人体内调节小檗碱为探针，发现人体内调节血脂的一条新调控通路血脂的一条新调控通路实例实例NatureMedicine200410(12)1344-1351神经干细胞球神经干细胞球 NestinNestin表达表达 EFEF促神经干细胞增殖活性促神经干细胞增殖活性发现温肾阳药物促进干细胞增殖的证据发现温肾阳药物促进干细胞增殖的证据淫羊藿苷（淫羊藿苷（EFEF）促进神经干细胞增殖，与表皮生）促进神经干细胞增殖，与表皮生长因子

35、、成纤维化细胞生长因子的促增殖效果协同长因子、成纤维化细胞生长因子的促增殖效果协同。“淫羊藿味甘气香，性温不寒，能益精气，乃手足阳明淫羊藿味甘气香，性温不寒，能益精气，乃手足阳明三焦命门药也三焦命门药也”李时珍李时珍干细胞研究干细胞研究干细胞研究是当今生命科学研究的前沿热点之一。干细胞研究是当今生命科学研究的前沿热点之一。实例实例 正常组正常组 模型组模型组 EFEF治疗组治疗组 “淫羊藿味甘气香，性温不寒，能益精气，淫羊藿味甘气香，性温不寒，能益精气，乃手足阳明三焦命门药也乃手足阳明三焦命门药也“李时珍李时珍淫羊藿总黄酮（淫羊藿总黄酮（EFEF）促进肾上腺皮质外侧区域干细胞的增殖细胞）促进肾

36、上腺皮质外侧区域干细胞的增殖细胞向内侧迁移。向内侧迁移。Biacore 3000中医学是历久而弥新的。它的很多思想、中医学是历久而弥新的。它的很多思想、理论和实践，实际上是走在了当代科学的前面。理论和实践，实际上是走在了当代科学的前面。在第二次卫生革命中，西方医学的进展并不埋想，不在第二次卫生革命中，西方医学的进展并不埋想，不像人们所希望的如同应对传染病一样迅速有效，很快地取像人们所希望的如同应对传染病一样迅速有效，很快地取得重大突破。得重大突破。对于当代面临的健康问题，现代医学的思路必须要有对于当代面临的健康问题，现代医学的思路必须要有调整，必须有系统性的思考。在这样的情况下，中医整体调整，

37、必须有系统性的思考。在这样的情况下，中医整体的、多靶点的、多层次的作用和调节就显示出重要的价值的、多靶点的、多层次的作用和调节就显示出重要的价值和意义。和意义。2.2.共同应对当代面临的全球健康挑战共同应对当代面临的全球健康挑战中药方剂复方黄黛治疗急性早幼粒白血病中药方剂复方黄黛治疗急性早幼粒白血病PNAS 105:12,4826-4832,2008(IF=9.643PNAS 105:12,4826-4832,2008(IF=9.643)r 复方黄黛片：复方黄黛片：雄黄、丹参、青黛雄黄、丹参、青黛 组成组成r 大规模临床试验证明有效，大规模临床试验证明有效，治疗效果国际认可治疗效果国际认可r

38、主要的活性组分主要的活性组分l四硫化四砷四硫化四砷（A A）l靛玉红靛玉红（I I）l丹参酮丹参酮IIAIIA（T T）r 急性早幼粒白血病的发病机急性早幼粒白血病的发病机理清楚，研究者所在实验室理清楚，研究者所在实验室研究基础丰富，贡献巨大研究基础丰富，贡献巨大陈陈 竺竺上海血液病研究所上海血液病研究所实例实例 金复康金复康 基于中药复方的抗肿瘤药物基于中药复方的抗肿瘤药物处方处方 黄芪、北沙参、天冬、女贞子、石上柏、黄芪、北沙参、天冬、女贞子、石上柏、七叶一枝花等七叶一枝花等功能功能 益气养阴、补肾培本清热解毒益气养阴、补肾培本清热解毒主治主治 非小细胞肺癌（气阴两虚型）非小细胞肺癌（气阴

39、两虚型）背景和研究方法背景和研究方法1.1.金复康口服液是根据刘嘉湘教授治疗非小细胞肺癌的经验处金复康口服液是根据刘嘉湘教授治疗非小细胞肺癌的经验处方研制的复方中药制剂方研制的复方中药制剂2.2.选择了选择了209209例非小细胞肺癌患者，进行多中心随机对照临床例非小细胞肺癌患者，进行多中心随机对照临床研究研究3.3.患者分为三组，分别用金复康、化疗药物、金复康加化疗药患者分为三组，分别用金复康、化疗药物、金复康加化疗药物进行临床治疗试验物进行临床治疗试验研究结果研究结果GroupnCRPRMRSDPDTotal remission rate（）（）CR+PRJFK10001134381711

40、(11.00)chemotherapy9002132181921(23.33)Chemotherapy+JFK1001413815542(42.00)TherapeuticeffectsontumorTherapeuticeffectsonclinicalsymptomsGroupnImprovement rate(%)JFK10090 chemotherapy9045.56chemotherapy+JFK10091 结结 论论q 金复康口服液和化疗药物联合给药，总有效率（金复康口服液和化疗药物联合给药，总有效率（CR+PR）与单用化疗药物相比，其差别具有统计学意义，证明金复康与单用化疗药物相

41、比，其差别具有统计学意义，证明金复康对于非小细胞肺癌具有疗效。此外，金复康口服液还可改善对于非小细胞肺癌具有疗效。此外，金复康口服液还可改善患者的体征和生活质量，调节患者免疫功能，显著减轻化疗患者的体征和生活质量，调节患者免疫功能，显著减轻化疗的副作用。的副作用。金复康口服液作为中药新药金复康口服液作为中药新药,已被中已被中国药品食品监督管理局（国药品食品监督管理局（SFDA)批准为批准为上市。上市。目前与美国目前与美国斯隆斯隆-凯特琳癌症中心凯特琳癌症中心(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center)合作，经合作，经FDA批准已经在美国批准已经在美国正式开展

42、正式开展II期临床研究。期临床研究。黄芩汤黄芩汤 肿瘤辅助治疗药物肿瘤辅助治疗药物组方组方 黄芩、甘草、白芍、大枣黄芩、甘草、白芍、大枣作用：作用：与化疗药物联合使用与化疗药物联合使用 1.1.增强药效增强药效 2.2.减低毒副作用减低毒副作用美国美国FDAFDA正在受理申请正在受理申请ScienceScience发表研究成果发表研究成果北宋北宋王惟一与针灸铜人王惟一与针灸铜人针灸针灸 运用针刺和艾灸防治疾病运用针刺和艾灸防治疾病实例实例q 19581958年年 中国根据针刺镇痛原理，首创中国根据针刺镇痛原理，首创针刺麻醉手术针刺麻醉手术q 19581958年年-1979-1979年年 针麻手

43、术超过针麻手术超过200200万例手术种类涉及临床各科达万例手术种类涉及临床各科达9090余种，包括脑瘤摘除术、二尖瓣窄分离术、胃余种，包括脑瘤摘除术、二尖瓣窄分离术、胃切除术、子宫切除术、脾切除术以及肾、膀胱癌切除术、子宫切除术、脾切除术以及肾、膀胱癌手术等手术等时时 间：间：20062006年年9 9月月5 5日日性性 别：男别：男 年年 龄龄:39:39岁岁诊诊 断：开颅左侧天幕海绵断：开颅左侧天幕海绵 状血管瘤全切除术状血管瘤全切除术病例病例 脑外科脑外科OnSeptember5,2006Sex:MaleAge:39Diagnosis：cavernoushemangiomaoftent

44、oriumintheleft针刺攒竹、太冲针刺攒竹、太冲手术耗时手术耗时1个半小时，个半小时，患者保持清醒患者保持清醒 辅助药物：辅助药物：Lidocaine常规剂量常规剂量400mg/支，皮下注射支，皮下注射 局部麻醉局部麻醉针刺麻醉的优点针刺麻醉的优点q 减少或避免因麻醉药物引起的副作用减少或避免因麻醉药物引起的副作用q 使用安全，适应范围广使用安全，适应范围广q 患者始终处于清醒状态患者始终处于清醒状态q 术中生理干扰少术中生理干扰少q 利于术后康复利于术后康复q 降低医疗费用降低医疗费用传统中医药学对于医学的目的和模式有着非常深刻的思想：传统中医药学对于医学的目的和模式有着非常深刻的思

45、想：显然，中国传统医学的核心理念：显然，中国传统医学的核心理念：“上工治未病上工治未病”和和2121世纪医学目的调整的方向是完全一致的。世纪医学目的调整的方向是完全一致的。3.3.共同推动当代医学模式的转变共同推动当代医学模式的转变皇帝内经皇帝内经.素问素问：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”一方面，一方面，中国传统医学中国传统医学为为生理生理一一心理心理一一社会社会一一环境环境 相结合的新医学模式相结合的新医学模式,提供了提供了“治未病治未病”这一中国传统医学的最高理念，集中这一中国传统医学的最高理念，集中体现了医学目的调整和医学模式转变的核心价值。体现

46、了医学目的调整和医学模式转变的核心价值。l 理论基础理论基础 身心统一的身心统一的生命整体观生命整体观 人与社会、人与自然统一的人与社会、人与自然统一的天人合一论天人合一论l 总体思路与成功经验总体思路与成功经验 另一方面，另一方面，在现代医学中在现代医学中：疾病是作为人的生命和健康的敌体而存在的，疾病是作为人的生命和健康的敌体而存在的，二者是征服和被征服的关系，因而被称之为二者是征服和被征服的关系，因而被称之为对抗医对抗医学学（Allopathic MedicineAllopathic Medicine）。）。患者的身心就是对抗的患者的身心就是对抗的“战场战场”，作为战争的，作为战争的残迹残

47、迹,医源医源/药源性疾患是不可避免的。药源性疾患是不可避免的。在中国传统医学里，人的生命、健康和疾病等在中国传统医学里，人的生命、健康和疾病等等，都是人的身心调整内外环境相互作用的结果。等，都是人的身心调整内外环境相互作用的结果。医学医学/医生的作用是作为医生的作用是作为“自然的助手自然的助手”，改善、提，改善、提高人的身心系统功能，祛病是整体功能状态改善的高人的身心系统功能，祛病是整体功能状态改善的自然结果。因而医源自然结果。因而医源/药源性疾患的风险可望降低。药源性疾患的风险可望降低。与与核心理念核心理念的转变（的转变（从从“治病治病”转向转向“治未治未病病”）相适应，疾病防治的总体思路亦

48、必然从）相适应，疾病防治的总体思路亦必然从对抗转向协同，即从对抗医学转向整体（整合）对抗转向协同，即从对抗医学转向整体（整合）医学医学（Whole MedcineWhole Medcine）。）。2020世纪末叶，当时法国的总统世纪末叶，当时法国的总统密特朗曾邀请了密特朗曾邀请了7575位诺贝尔得主，位诺贝尔得主，以以“2121世纪的挑战和希望世纪的挑战和希望”为主题，为主题，会聚巴黎，并于会后发布了会聚巴黎，并于会后发布了巴黎巴黎宣言宣言：“好的医生应该是使人不生病，而不是能把好的医生应该是使人不生病，而不是能把病治好病治好 的医生的医生”。“医学不仅是关于疾病的科学，更应该是关医学不仅是关

49、于疾病的科学，更应该是关于健康于健康 的科学的科学”。这正是两千年中国先哲这正是两千年中国先哲“上工治未病上工治未病”的现代全球版。显而易见，的现代全球版。显而易见，“治未病治未病”的医的医学，正是学，正是“关于健康的科学关于健康的科学”。它要求自然它要求自然科学与人文的融合。科学与人文的融合。核心理念：核心理念：治未病治未病 理论基础：理论基础：身心统一整体观身心统一整体观 人与社会、自然协调统一的天人合一论人与社会、自然协调统一的天人合一论 总体思路和成功经验总体思路和成功经验 从对抗转向协同从对抗转向协同 从对抗医学转向整体（整合）医学从对抗医学转向整体（整合）医学 经过数千年亿万人实践

50、检验的中国传统经过数千年亿万人实践检验的中国传统医学为这一医学为这一“关于健康的科学关于健康的科学”提供了提供了“治未病治未病”是是2121世纪医学发展的前沿世纪医学发展的前沿中医为体，中西兼用中医为体，中西兼用动态辩识健康状态，动态调控健康风险动态辩识健康状态，动态调控健康风险 中医特色健康状态监测和保障模式中医特色健康状态监测和保障模式 以望闻问切和中医辩证为重要手段，应用系统工程的观念以望闻问切和中医辩证为重要手段，应用系统工程的观念考察人的生命运动（健康状态）参数的时序变化及其趋势考察人的生命运动（健康状态）参数的时序变化及其趋势,对健康状态进行体质和状态辩识：对健康状态进行体质和状态