1、2040608010020406080100PaO2CO2调整肺内血流与通气量的比例，获得较高的调整肺内血流与通气量的比例，获得较高的PaO2O2O2PO2 PaO2 O2PO2 PaO2 PaO2 V/Q0.8V /Q0.8V /Q 0.8PO2 PaO2 O2通气不足通气不足CO2(a-v)由于血红蛋白数量减少或性质改变，以及血氧含由于血红蛋白数量减少或性质改变，以及血氧含量降低或血红蛋白释放氧不足，引起的供氧障碍量降低或血红蛋白释放氧不足，引起的供氧障碍CO2 高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症临床病理联系临床病理联系亚硝酸盐中毒亚硝酸盐中毒亚硝酸盐中毒亚硝酸盐中毒CO2(a-v)CO2(
2、a-v)紫绀紫绀CO2(a-v)一一 呼吸系统呼吸系统呼吸深、快，肺通气量增加，吸入氧增加呼吸深、快，肺通气量增加，吸入氧增加PaO2颈动脉体颈动脉体主动脉体主动脉体反射反射呼吸呼吸中枢中枢O2O2O2胸廓运动胸廓运动胸腔负压胸腔负压COPaCO2()PaCO2 长期呼吸运动增强长期呼吸运动增强特点：特点：急性缺氧有效，伴有急性缺氧有效，伴有PaO2降低者明显降低者明显(-)呼吸功能障碍呼吸功能障碍急性肺水肿急性肺水肿呼吸困难，咳嗽，血性泡沫痰呼吸困难，咳嗽，血性泡沫痰肺部有湿罗音，紫绀肺部有湿罗音，紫绀缺氧引起血管收缩，回心血量增缺氧引起血管收缩，回心血量增加，肺血量急剧增加，肺毛细血加，肺
3、血量急剧增加，肺毛细血管压力升高管压力升高中枢性呼吸功能衰竭中枢性呼吸功能衰竭呼吸抑制，通气量减少呼吸抑制，通气量减少PaO2过低过低二二 循环系统循环系统1.心输出量增加心输出量增加PaO2交感交感神经神经心率加快心率加快心收缩力增加心收缩力增加选择性血管收缩选择性血管收缩COBP应激应激肾上腺素肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素心收缩力增强心收缩力增强PaO2抑制迷走神经抑制迷走神经对心脏的效应对心脏的效应心率加快心率加快颈动脉体和主动脉体颈动脉体和主动脉体酸性代谢产物酸性代谢产物肺膨胀肺膨胀心率加快心率加快回心血量增加回心血量增加缺氧缺氧呼吸加深加快呼吸加深加快胸内负压加大胸内负压加大静脉
4、回流增加静脉回流增加回心血量增加回心血量增加脑，心，骨骼肌脑，心，骨骼肌循环功能障碍循环功能障碍n肺动脉高压肺动脉高压n心功能障碍心功能障碍n心律失常心律失常n静脉回流减少静脉回流减少中枢神经系统中枢神经系统 急性缺氧：急性缺氧：头痛，烦躁，记忆力下降，运动不协调头痛，烦躁，记忆力下降，运动不协调 慢性缺氧：慢性缺氧：疲劳，嗜睡，注意力不集中，抑郁疲劳，嗜睡，注意力不集中，抑郁 严重缺氧：严重缺氧：不安，惊厥，昏迷，死亡不安，惊厥，昏迷，死亡机制：机制：神经膜上神经膜上Na+-K+泵运转失灵泵运转失灵 脑细胞水肿脑细胞水肿 缺氧和酸中毒缺氧和酸中毒 脑间质水肿脑间质水肿 颅内压升高颅内压升高
5、恶化恶化缺氧性细胞损伤缺氧性细胞损伤 细胞膜的变化细胞膜的变化膜电位下降，能量不足膜电位下降，能量不足NaH2O KCa2细胞肿胀细胞肿胀离子泵运转加速离子泵运转加速能量消耗增加能量消耗增加细胞内代谢障碍细胞内代谢障碍ATP生成减少生成减少离子泵功能下降离子泵功能下降抑制线粒体呼吸功能抑制线粒体呼吸功能激活磷脂酶，促使自由激活磷脂酶，促使自由基生成，膜磷脂降解，基生成，膜磷脂降解，细胞损伤加重细胞损伤加重严重缺氧，线粒体外用氧障碍严重缺氧，线粒体外用氧障碍进一步影响线粒体呼吸功能进一步影响线粒体呼吸功能 线粒体的变化线粒体的变化轻度缺氧早期，线粒体功能加强轻度缺氧早期，线粒体功能加强形态变化：
6、形态变化：肿胀，嵴崩解，外膜破碎，基质外溢肿胀，嵴崩解，外膜破碎，基质外溢n溶酶体的变化溶酶体的变化缺氧，酸中毒，胞内游离缺氧，酸中毒，胞内游离Ca2增加，使磷脂增加，使磷脂酶活性增高，溶酶体膜损伤，肿胀，破裂，酶活性增高，溶酶体膜损伤，肿胀，破裂，溶酶体酶释放，组织溶解，坏死溶酶体酶释放，组织溶解，坏死影响机体对缺氧耐受性的因素影响机体对缺氧耐受性的因素代谢耗氧率代谢耗氧率 代谢率高，耗氧量大，对氧的耐受性低代谢率高，耗氧量大，对氧的耐受性低机体的代偿能力机体的代偿能力 锻炼提高动物耐受缺氧；可以锻炼神经、呼吸、循环、造血系统的代偿机能第四节第四节 缺氧耐受性及其影响因素缺氧耐受性及其影响因素
