1、视乳头水肿 Papilledema 视神经炎 Optic neuritis 前部缺血性是神经病变 Anterior ischemic optic neuropathy (AION),球内段 1mm 眶内段25mm 管内段 9mm 颅内段16mm,RAPD,Visual field,视觉诱发电位 Visual Evoked Potential,VEP,眼底荧光血管造影 Fundus Fluorosein Angiography,FFA,视乳头水肿Papilledema/papilloedema,高颅压引起的视盘肿胀（swelling） 充血 hyperemia 视盘边缘模糊 blurring o
2、f the disk margin 微小出血 Microhemorrhage 生理盲点扩大 blind spot enlargement, 静脉扩张 engorgement of retinal veins 视神经萎缩 optic atrophy 视力下降 visual loss.,姓名# 性别：男 年龄：34 视力下降4-5天. 视力: 右眼 1.0-1, 左眼 0.8-3 血压130/75 过敏史无 眼底检查：右眼视乳头边有出血.血管迂曲. 临床诊断：中V阻,造影结果分析 右眼：造影早期视盘边界不清，盘面血管扩张，盘周线状出血遮蔽荧光并有MA形成，随时间延续整个视盘呈高荧光。左眼：大致同右
3、眼，程度较轻。 荧光图像特点提示: 双眼视乳头水肿不除外（请结合视野及电生理）,引起的颅内压升高的各种原因 肿瘤 tumor 感染 abscess, infection of the brain or meninges 外伤 head injury 出血 bleeding in the brain 先天畸形 malformation of vessels 良性颅高压 idiopathic intracranial hypertension or pseudotumor cerebri 高血压、眼眶占位病变、色素膜炎、低眼压、前部缺血性视神经病变、视神经炎、Leber 视神经病变、视网膜中央静脉
4、阻塞（CRVO),诊断与鉴别诊断 假性视乳头水肿 视神经炎 缺血性视神经病变 治疗：原发病,Optic Neuritis -Inflammation of optic nerve 视神经炎,针对神经髓鞘的免疫反应 The myelin coating the optic nerve has been targeted as foreign material. 病毒感-染可能诱发急性发作 视力损害-原因不清 疼痛眼眶，尤其是眼球运动时引起球后疼痛,多发硬化 multisclerosis， 50% 急、慢性传染病 中毒 原因不清,临床表现,4-5/100000、白种人、女性、年轻 突然视力下降、疼
5、痛（眶或眼球转动）、色觉异常 瞳孔反射：RAPD 眼底：1/3视盘弥漫水肿，2/3眼底正常 视野、FFA、VEP、MRI 化验检查,治疗,脱髓鞘病 ONTT corticosteroid- facilitate the recovery of vision - not change the long-term visual outcome. 传染病 中毒 病因不清,女，24岁 视力突然下降，双眼先后发病，至0.3，入院 眼部检查：眼底（-），瞳孔（+），VEP(+), MRI（-），N科会诊（-） 治疗：激素，视力好转 半年后复发，视力0.2。MRI（-）， N科会诊（-）。 治疗后视力无明显
6、改善。出院。 又过了半年，神经内科住院治疗- MS。,前部 缺血性视神经病变 Anterior Ischemic Optic Neuropathy,由睫状后短动脉梗塞引起的视盘水肿、视力下降和视野缺损。 病因 睫状后短动脉梗塞 视乳头解剖特点 诱因：睡眠时低血压 高血压、糖尿病、动脉炎?,临床表现 60岁以下较多 多有全身疾病：糖尿病、高血压 视力急剧下降 单眼，20%-30%双眼 眼底：视乳头苍白水肿、小的出血 视野：象限性缺损 荧光造影,姓名*性别： 女 年龄：50 主诉：左眼突然视力下降2天 视力：右眼1.0 左眼0.05 血压：145/80 过敏史：青霉素 眼部检查：左眼前节（），视乳
7、头边界欠清，稍有水肿。 临床诊断: 左视神经炎,造影结果分析 左眼：视盘早期充盈不良，颞侧可见一片状低荧光，晚期大量荧光素渗漏。视网膜静脉轻度扩张。右眼：未见异常荧光 图像特点提示: 左眼前部缺血性视神经病变可能性大 医师签名,鉴别诊断,视乳头水肿-视神经炎-前部缺血性视神经病变 发病年龄、性别 全身疾病 眼部症状 双眼/单眼、急/慢、视力下降轻/重、疼痛 体征 视乳头水肿-轻/重、充血、局部水肿、苍白水肿 眼底动脉硬化、糖尿病视网膜病变 瞳孔 辅助检查 视野，FFA，VEP，ESR，MRI，脑脊液抗体 预后,47岁，女性，HP，突然视野遮挡1周。VA 0.8,诊断？做哪些检查？,谢 谢 王常观,
