1、医务人员医院感染预防医务人员医院感染预防 福建省医院感染管理质量控制中心福建省医院感染管理质量控制中心 一、一、医务人员感染概述定义医务人员感染概述定义 医务人员在医院工作期间因执业而获医务人员在医院工作期间因执业而获得的感染；得的感染；可以在医院工作期间显示症状的感染；可以在医院工作期间显示症状的感染；也可以在医院工作后一定时间内出现也可以在医院工作后一定时间内出现感染症状；感染症状；也可为无症状的病原携带状态。也可为无症状的病原携带状态。国内医务人员职业安全现状国内医务人员职业安全现状?我国已有我国已有7 7亿亿2 2千万人受过乙肝病毒的感染千万人受过乙肝病毒的感染?其中其中1 1亿亿2
2、2千万人是携带乙肝的传染源千万人是携带乙肝的传染源?我国已有我国已有6060万人感染艾滋病病毒万人感染艾滋病病毒 (2000(2000年年)国内医护人员职业安全现状国内医护人员职业安全现状 某传染病院护士自我防护调查分析，因工作而感某传染病院护士自我防护调查分析，因工作而感染了常见的医院感染性疾病：染了常见的医院感染性疾病：甲肝甲肝:1.3%:1.3%乙肝乙肝:4.7%:4.7%丙肝丙肝:2.5%:2.5%戊肝戊肝:1.3%:1.3%结核结核:5.5%:5.5%流感流感:34.8%:34.8%总感染率：总感染率：49.6%49.6%周薇周薇,齐鲁护理杂志齐鲁护理杂志,2004,10(7):53
3、5-534 医护人员职业暴露概况医护人员职业暴露概况 血液传染性疾病血液传染性疾病 血液传染疾病血液传染疾病 乙肝乙肝/丙肝丙肝/艾滋病艾滋病 接触传播接触传播 结膜炎结膜炎/疱疹疱疹 空气传播空气传播 流感流感/TB/SARS 其其 它它 二、医务人员医院感染特点二、医务人员医院感染特点 1.1.医务人员在医院感染发生的感染链中，具医务人员在医院感染发生的感染链中，具有三重作用或身份，既可作为易感者，又有三重作用或身份，既可作为易感者，又可作为感染源。可作为感染源。医务人员医务人员 病病 人人 病病 人人 医务人员医务人员 二、医务人员医院感染特点二、医务人员医院感染特点 2.2.接触感染病
4、源未知接触感染病源未知 直接接触直接接触 3.3.感染的途径多感染的途径多 间接接触间接接触 飞沫传播飞沫传播 空气传播空气传播 消化道传播消化道传播 污染的血液、体液传播污染的血液、体液传播 三、医务人员感染控制的意义三、医务人员感染控制的意义 1.1.切断医务人员在医院感染传播链中的作用；切断医务人员在医院感染传播链中的作用；2.2.提高医院感染意识；提高医院感染意识；3.3.减少医务人员的感染，保障医务人员的安全；减少医务人员的感染，保障医务人员的安全；4.4.认真做好防护措施，保证医疗安全，更好为认真做好防护措施，保证医疗安全，更好为病人服务。病人服务。四、医务人员感染控制的目标四、医
5、务人员感染控制的目标 1.1.对医务人员进行定期的体格检查、免疫对医务人员进行定期的体格检查、免疫接种，并进行登记；接种，并进行登记；2.2.对医务人员进行感染控制知识与技能的对医务人员进行感染控制知识与技能的培训教育，并提出相应的个人防护设施；培训教育，并提出相应的个人防护设施；3.3.登记、调查对医务人员具有潜在感染性登记、调查对医务人员具有潜在感染性危害的接触源，确定相关工作引起感染的危危害的接触源，确定相关工作引起感染的危险性并提出预防措施；险性并提出预防措施；四、医务人员感染控制的目标四、医务人员感染控制的目标 4.4.对医务人员之间、医务人员与病人之间对医务人员之间、医务人员与病人
6、之间的感染暴发进行监测；的感染暴发进行监测；5.5.对医务人员工作的环境，如消毒灭菌、对医务人员工作的环境，如消毒灭菌、污物处理单位卫生情况等进行监测；污物处理单位卫生情况等进行监测；6.6.掌握治疗医务人员相关感染性疾病的费掌握治疗医务人员相关感染性疾病的费用；用；四、医务人员感染控制的目标四、医务人员感染控制的目标 7.7.检查各项预防医务人员医院感染的规章制度检查各项预防医务人员医院感染的规章制度的落实和执行情况，并向医院感染管理委员会进的落实和执行情况，并向医院感染管理委员会进行汇报；行汇报；8.8.对医疗工作流程和结构布局提出建设性意见，对医疗工作流程和结构布局提出建设性意见，尽可能
7、减少医务人员的医院感染。尽可能减少医务人员的医院感染。五、医务人员感染预防工作的基础环节五、医务人员感染预防工作的基础环节 1.1.初始健康评估初始健康评估?目的：目的：（1 1）了解既往的免疫接种史、传染病史）了解既往的免疫接种史、传染病史 和传染病接触病史；和传染病接触病史；五、医务人员感染预防工作的基础环节五、医务人员感染预防工作的基础环节 1.1.初始健康评估初始健康评估?目的：目的：（2 2）发现一些已存在的、需进行工作限制的疾病，）发现一些已存在的、需进行工作限制的疾病，如患某种传染病（包括处于某种传染病的潜伏期），如患某种传染病（包括处于某种传染病的潜伏期），或处于某种原因引起的
8、免疫抑制状态，以评估新进人或处于某种原因引起的免疫抑制状态，以评估新进人员是否患有影响其他工作或病人的疾病。员是否患有影响其他工作或病人的疾病。（3 3）是否患有传染病及传染病接触史；）是否患有传染病及传染病接触史；五、医务人员感染预防工作的基础环节五、医务人员感染预防工作的基础环节 1.1.初始健康评估初始健康评估?目的：目的：（4 4）工作中可能遇到的伤害及减少伤害的建议）工作中可能遇到的伤害及减少伤害的建议（包括一些传染病的易感性，如水痘、结核等）；（包括一些传染病的易感性，如水痘、结核等）；（5 5）了解新进人的免疫接种史；）了解新进人的免疫接种史；（6 6）以前的健康情况；）以前的健
9、康情况；（7 7）是否处于免疫抑制状态或正在接受免疫抑制）是否处于免疫抑制状态或正在接受免疫抑制治疗；治疗；（8 8）全面检查还可能发现一些尚未发现的医学情）全面检查还可能发现一些尚未发现的医学情况。况。五、医务人员感染预防工作的基础环节五、医务人员感染预防工作的基础环节 2.2.血清学检查和免疫接种血清学检查和免疫接种 带状疱疹。带状疱疹。?血清学检查：了解不同职业感染的危险性血清学检查：了解不同职业感染的危险性,但仅限于水痘、但仅限于水痘、?疫苗接种：预防传染病疫苗接种：预防传染病 3.3.教育培训教育培训 职业危险性及预防措施教育职业危险性及预防措施教育 六、医务人员常见感染性疾病六、医
10、务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 1.1.一般预防措施一般预防措施 对外环境中可能存在的病原体应采取的对外环境中可能存在的病原体应采取的措施，如饮用水消毒、污水无害化排放、垃措施，如饮用水消毒、污水无害化排放、垃圾处理。圾处理。?人工自动免疫：人工自动免疫：活苗（疫苗），如减毒活苗（疫苗），如减毒 TBTB苗苗 六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 1.1.一般预防措施一般预防措施?人工自动免疫：人工自动免疫：死苗（疫苗），如流脑奈瑟菌多糖体菌苗，死苗（疫苗），如流脑奈瑟菌多糖体菌苗，类毒素类毒素,如白喉、破伤风类毒素如白喉、破伤风类毒素?人工被
11、动免疫：人工被动免疫：免疫血清，如精制抗毒素免疫血清，如精制抗毒素 免疫球蛋白免疫球蛋白 六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 1.1.一般预防措施一般预防措施?计划免疫：计划免疫：对特定人群进行有计划的疫苗预防接种对特定人群进行有计划的疫苗预防接种 六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 2.2.主要经呼吸道传播的疾病的预防措施主要经呼吸道传播的疾病的预防措施?工作中主要从呼吸道传播的疾病：工作中主要从呼吸道传播的疾病：SARS SARS、肺结核、其他非典型肺炎、流感、碳、肺结核、其他非典型肺炎、流感、碳疽、麻疹、呼吸
12、道合胞病毒、流行性脑脊髓膜炎、疽、麻疹、呼吸道合胞病毒、流行性脑脊髓膜炎、白喉、百日咳、流行性腮腺炎、风疹等。白喉、百日咳、流行性腮腺炎、风疹等。2.2.主要经呼吸道传播的疾病的预防措施主要经呼吸道传播的疾病的预防措施 六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施?呼吸道疾病传播的机理：呼吸道疾病传播的机理：?预防措施预防措施 含有病原体的气溶胶（感染颗粒直径含有病原体的气溶胶（感染颗粒直径5 5 微米）微米）含有病原体的大飞沫（感染颗粒直径含有病原体的大飞沫（感染颗粒直径5 5 微米）微米）（1 1）做好传染性呼吸道感染病人的隔离工作）做好传染性呼吸道感染病人的
13、隔离工作,早早期发现和诊断期发现和诊断,早期隔离和治疗；早期隔离和治疗；六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 2.2.主要经呼吸道传播的疾病的预防措施主要经呼吸道传播的疾病的预防措施?预防措施预防措施 （2 2）医务人员在进行呼吸道诊疗和护理时）医务人员在进行呼吸道诊疗和护理时,应应严格按无菌技术操作规范和消毒隔离要求进行严格按无菌技术操作规范和消毒隔离要求进行,做做好个人的防护措施；好个人的防护措施；特别强调口罩的正确选择和使用：特别强调口罩的正确选择和使用：如遇气溶胶传播时须选择高效口罩如遇气溶胶传播时须选择高效口罩 飞沫传播选择飞沫传播选择1212层
14、棉纱口罩或外科口罩层棉纱口罩或外科口罩 及时更换及时更换,清洗消毒清洗消毒 六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 2.2.主要经呼吸道传播的疾病的预防措施主要经呼吸道传播的疾病的预防措施?预防措施预防措施 （3 3）手卫生：）手卫生：在给每个病人治疗前后在给每个病人治疗前后,在接触呼吸道分泌物在接触呼吸道分泌物后后,以及不同部位的治疗和护理操作前后以及不同部位的治疗和护理操作前后,均应进行均应进行洗手和手部消毒；洗手和手部消毒；手消毒可用手消毒可用0.5%0.5%的氯已定或的氯已定或0.3%-0.5%0.3%-0.5%的碘伏消的碘伏消毒液擦拭手部毒液擦拭手
15、部1-31-3分钟；分钟；必要时应戴手套进行操作；必要时应戴手套进行操作；洗手应采用非接触式的洗手装置。洗手应采用非接触式的洗手装置。六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 2.2.主要经呼吸道传播的疾病的预防措施主要经呼吸道传播的疾病的预防措施?预防措施预防措施 （4 4）注意病房的通风）注意病房的通风,特别强调自然风特别强调自然风的对流的对流,保持室内外空气的交换保持室内外空气的交换,在预防呼吸在预防呼吸道感染疾病中有重要的作用。道感染疾病中有重要的作用。2.2.主要经呼吸道传播的疾病的预防措施主要经呼吸道传播的疾病的预防措施 六、医务人员常见感染性疾病
16、六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施?预防措施预防措施 （5 5）空气消毒：）空气消毒：在无人的情况下在无人的情况下,空气消毒可用固定悬挂或移空气消毒可用固定悬挂或移动式紫外线灯照射消毒动式紫外线灯照射消毒,每次不少于每次不少于1 1小时小时;可用可用0.2%-0.2%-0.5%0.5%的过氧乙酸喷雾；的过氧乙酸喷雾；在有人的情况下在有人的情况下,可定时使用低臭氧、高强度可定时使用低臭氧、高强度紫外线灯简式循环风消毒器。紫外线灯简式循环风消毒器。六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 2.2.主要经呼吸道传播的疾病的预防措施主要经呼吸道传播的疾病
17、的预防措施?预防措施预防措施 （6 6）呼吸治疗装置：）呼吸治疗装置：应做到一次性使用，在使用前应进行灭菌或高水应做到一次性使用，在使用前应进行灭菌或高水平消毒，使用后的治疗装置应及时清除污染物，初步平消毒，使用后的治疗装置应及时清除污染物，初步消毒后再清洗，然后进行灭菌或消毒处理。消毒后再清洗，然后进行灭菌或消毒处理。六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 3.3.主要经血液传播的疾病的预防措施主要经血液传播的疾病的预防措施?预防措施预防措施 常见的经血液、体液传播的疾病：常见的经血液、体液传播的疾病：艾滋病、乙肝、丙肝、其他非甲非乙艾滋病、乙肝、丙肝、其
18、他非甲非乙非丙型肝炎、非丙型肝炎、EBEB病毒感染和传染性单核细胞增病毒感染和传染性单核细胞增多症，以及丁型肝炎病毒（多症，以及丁型肝炎病毒（HDVHDV）、庚型肝炎）、庚型肝炎病毒（病毒（HGVHGV）、输血传播病毒（）、输血传播病毒（TTVTTV）性肝炎等。）性肝炎等。六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 3.3.主要经血液传播的疾病的预防措施主要经血液传播的疾病的预防措施?预防措施预防措施 对血液和体液采用普遍预防性措施；对血液和体液采用普遍预防性措施；制订出适合医务人员培训和教育的计划：制订出适合医务人员培训和教育的计划：（1 1）主要血源性疾病的
19、流行病学）主要血源性疾病的流行病学 （2 2）感染控制措施的适用范围）感染控制措施的适用范围 （3 3）防止感染传播的程序和措施）防止感染传播的程序和措施 （4 4）普遍预防的内容和基本原理）普遍预防的内容和基本原理 六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 3.3.主要经血液传播的疾病的预防措施主要经血液传播的疾病的预防措施?预防措施预防措施 制订出适合医务人员培训和教育的计划：制订出适合医务人员培训和教育的计划：（6 6）用于降低病人和医务人员感染的控）用于降低病人和医务人员感染的控制措施；制措施；（7 7）暴露后的处理）暴露后的处理 （8 8）工作人员和
20、病人血液的常规监测）工作人员和病人血液的常规监测 （9 9）感染控制计划的制订）感染控制计划的制订 六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 3.3.主要经血液传播的疾病的预防措施主要经血液传播的疾病的预防措施?保护性设施保护性设施 （1 1）当皮肤与或可能与血液、血制品、体）当皮肤与或可能与血液、血制品、体液、组织液、黏液、或可能被污染的环境直接液、组织液、黏液、或可能被污染的环境直接接触时，应戴手套；接触时，应戴手套；（2 2）当存在血液或体液飞溅、泼溅和喷溅）当存在血液或体液飞溅、泼溅和喷溅至眼、口腔或其他黏膜时，应戴防护眼罩和口至眼、口腔或其他黏膜时，
21、应戴防护眼罩和口罩；罩；3.3.主要经血液传播的疾病的预防措施主要经血液传播的疾病的预防措施?保护性设施保护性设施 （3 3）在接触病人前后应洗手，水龙头应采用）在接触病人前后应洗手，水龙头应采用脚、肘或膝控制式开关；脚、肘或膝控制式开关；（4 4）正确处理锐器；）正确处理锐器；六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 （5 5）不要将针头重新戴帽、折断或进行其他）不要将针头重新戴帽、折断或进行其他手工操作；手工操作；六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 3.3.主要经血液传播的疾病的预防措施主要经血液传播的疾病的预防措施
22、?保护性设施保护性设施 （6 6）禁止在可能存在血液暴露的工作场所）禁止在可能存在血液暴露的工作场所吃喝、吸烟和化妆；吃喝、吸烟和化妆；（7 7）不得将食物和饮料存放在放置感染性）不得将食物和饮料存放在放置感染性材料的冰箱内；不得用手拾取破碎的玻璃器皿；材料的冰箱内；不得用手拾取破碎的玻璃器皿；六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 3.3.主要经血液传播的疾病的预防措施主要经血液传播的疾病的预防措施?保护性设施保护性设施 （8 8）凡与血液或感染物质接触后的所有设）凡与血液或感染物质接触后的所有设备、环境和物体表面均应消毒；备、环境和物体表面均应消毒；（9
23、 9）离心或处理血液时如存在溅泼、飞溅）离心或处理血液时如存在溅泼、飞溅或产生气溶胶的危险时，应在有防护的区域内或产生气溶胶的危险时，应在有防护的区域内进行；进行；六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 3.3.主要经血液传播的疾病的预防措施主要经血液传播的疾病的预防措施?保护性设施保护性设施 （1010）个人防护设施）个人防护设施 在离开工作场所时应立即除去在离开工作场所时应立即除去,并放在特定区域并放在特定区域或容器内保存、处置、清洗或去污；或容器内保存、处置、清洗或去污；应将所有的污染物放在特定的区域进行清洗、去应将所有的污染物放在特定的区域进行清洗、
24、去污或其他处理；污或其他处理；处理被污染物体时，要用不透水的双层胶袋包好，处理被污染物体时，要用不透水的双层胶袋包好，贴上标志才可以送去焚烧；贴上标志才可以送去焚烧；被污染的衣物也要标明，以引起洗衣者的注意。被污染的衣物也要标明，以引起洗衣者的注意。六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 3.3.主要经血液传播的疾病的预防措施主要经血液传播的疾病的预防措施?暴露后的处理：暴露后的处理：（1 1）任何已知的暴露均应报道和记载；）任何已知的暴露均应报道和记载；（2 2）如工作人员手部接触到病人的血液或体）如工作人员手部接触到病人的血液或体液，甚至操作时不慎皮肤被
25、刺伤，应立即处理，液，甚至操作时不慎皮肤被刺伤，应立即处理，用流水冲洗伤口用流水冲洗伤口1010分钟；分钟；六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 3.3.主要经血液传播的疾病的预防措施主要经血液传播的疾病的预防措施?暴露后的处理：暴露后的处理：（3 3）血样品和废污水溅入眼内立即用生理盐）血样品和废污水溅入眼内立即用生理盐水冲洗；水冲洗；（4 4）实时并追踪血清学病毒抗体或抗原检测）实时并追踪血清学病毒抗体或抗原检测结果。结果。六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 5.5.主要经消化道传播的疾病的预防措施主要经消化道传
26、播的疾病的预防措施?一般预防措施一般预防措施 主要经消化道传播的疾病：主要经消化道传播的疾病：甲肝、戊肝、幽门螺杆菌、霍乱弧菌、甲肝、戊肝、幽门螺杆菌、霍乱弧菌、沙门菌属、志贺菌属、轮状病毒以及肠出血沙门菌属、志贺菌属、轮状病毒以及肠出血性大肠埃希菌感染等。性大肠埃希菌感染等。六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 5.5.主要经消化道传播的疾病的预防措施主要经消化道传播的疾病的预防措施?一般预防措施一般预防措施:（1 1）医务人员应做到早期发现病人和病原携带）医务人员应做到早期发现病人和病原携带者，并立即进行隔离治疗；者，并立即进行隔离治疗；（2 2）对服
27、务行业人员，尤其是从事餐饮行业者，）对服务行业人员，尤其是从事餐饮行业者，应定期调查细菌性痢疾、伤寒等带菌情况，有利于应定期调查细菌性痢疾、伤寒等带菌情况，有利于及时发现传染源。及时发现传染源。六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 5.5.主要经消化道传播的疾病的预防措施主要经消化道传播的疾病的预防措施?一般预防措施一般预防措施:（3 3）对与肠道传染病密切接触者，可采取以下措）对与肠道传染病密切接触者，可采取以下措施：施：医学观察医学观察 从接触日算起，在相当于该病的最从接触日算起，在相当于该病的最长潜伏期内，观察是否发病；长潜伏期内，观察是否发病；留观
28、留观 在相当于该病的最长潜伏期内限制其活在相当于该病的最长潜伏期内限制其活动，在指定场所进行诊察与检验；动，在指定场所进行诊察与检验；六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 5.5.主要经消化道传播的疾病的预防措施主要经消化道传播的疾病的预防措施?一般预防措施一般预防措施:（3 3）对与肠道传染病密切接触者，可采取以下措）对与肠道传染病密切接触者，可采取以下措施：施：检疫检疫 对烈性传染病接触者在相当于该病的最对烈性传染病接触者在相当于该病的最长潜伏期内进行隔离观察；长潜伏期内进行隔离观察；某些肠道传染病接触者可给予预防接种或药物某些肠道传染病接触者可给予预
29、防接种或药物预防。预防。六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 5.5.主要经消化道传播的疾病的预防措施主要经消化道传播的疾病的预防措施?一般预防措施一般预防措施:（4 4）切断传播途径）切断传播途径起主导作用的预防措施：起主导作用的预防措施：保护水源，防止污染，做好饮水消毒，不喝生水；保护水源，防止污染，做好饮水消毒，不喝生水；食物应煮熟，不吃腐败、变质食物，养成饭前、食物应煮熟，不吃腐败、变质食物，养成饭前、便后洗手的好习惯，同时做好餐具消毒，必要时实便后洗手的好习惯，同时做好餐具消毒，必要时实行分餐制；行分餐制；六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常
30、见感染性疾病 的预防措施的预防措施 5.5.主要经消化道传播的疾病的预防措施主要经消化道传播的疾病的预防措施?一般预防措施一般预防措施:（5 5）切断传播途径）切断传播途径起主导作用的预防措施：起主导作用的预防措施：消灭苍蝇、蟑螂，并防止沾染食物；消灭苍蝇、蟑螂，并防止沾染食物；病人大便要消毒，并防止污染水源。病人大便要消毒，并防止污染水源。六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 5.5.主要经消化道传播的疾病的预防措施主要经消化道传播的疾病的预防措施?对医务人员的保护措施：对医务人员的保护措施：（1 1）改善生活条件和营养条件）改善生活条件和营养条件,加强
31、锻炼加强锻炼,增强体增强体质质,养成良好的生活习惯；养成良好的生活习惯；（2 2）进行主动免疫）进行主动免疫,接种疫苗、菌苗等，使机体产接种疫苗、菌苗等，使机体产生特异性免疫，如甲型肝炎疫苗、霍乱菌苗等；生特异性免疫，如甲型肝炎疫苗、霍乱菌苗等；六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 5.5.主要经消化道传播的疾病的预防措施主要经消化道传播的疾病的预防措施?对医务人员的保护措施：对医务人员的保护措施：（3 3）进行被动免疫，使机体立即获得免）进行被动免疫，使机体立即获得免疫力，防治疾病，如人血丙种球蛋白注射疫力，防治疾病，如人血丙种球蛋白注射预防甲型肝炎。预
32、防甲型肝炎。六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 6.6.主要经接触传播疾病的预防措施主要经接触传播疾病的预防措施?定义定义 感染发生通过感染源和受体间直接接触或感染发生通过感染源和受体间直接接触或间接接触传播的；间接接触传播的；常见接触传播的疾病有巨细胞病毒感染、常见接触传播的疾病有巨细胞病毒感染、疱疹病毒感染、角结合膜炎、多重耐药细菌疱疹病毒感染、角结合膜炎、多重耐药细菌如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的携带与感染如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的携带与感染以及其他接触性疾病等。以及其他接触性疾病等。六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施
33、的预防措施 6.6.主要经接触传播疾病的预防措施主要经接触传播疾病的预防措施?一般预防措施一般预防措施:（1 1）按统一操作规程进行监测，早期检）按统一操作规程进行监测，早期检出带菌者，医院应加强对新入院及易感者的检出带菌者，医院应加强对新入院及易感者的检查；查；（2 2）病人要收入隔离病室，同种菌感染）病人要收入隔离病室，同种菌感染的病人可同居一室，不同病种的病人也可同居的病人可同居一室，不同病种的病人也可同居一室，但均须床旁隔离，并由指定专业人员护一室，但均须床旁隔离，并由指定专业人员护理；理；六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 6.6.主要经接触传
34、播疾病的预防措施主要经接触传播疾病的预防措施?一般预防措施一般预防措施:(3)(3)对医务人员进行在职教育培训，掌握对医务人员进行在职教育培训，掌握适当的感染控制措施，如规范手卫生，穿隔适当的感染控制措施，如规范手卫生，穿隔离衣，注意环境的清洁与消毒；污染物品应离衣，注意环境的清洁与消毒；污染物品应消毒后弃去或装袋、标记送消毒；消毒后弃去或装袋、标记送消毒；(4)(4)每日严格进行病室的环境消毒。每日严格进行病室的环境消毒。六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 6.6.主要经接触传播疾病的预防措施主要经接触传播疾病的预防措施?其他预防措施其他预防措施 保护
35、生态环境保护生态环境 全民教育全民教育 加强对传染病研究加强对传染病研究 健全全球监控系统健全全球监控系统 七、医务人员感染预防工作七、医务人员感染预防工作 的基础环节的基础环节 1.1.标准预防标准预防?适用对象适用对象 所有病人和所有医务人员，用以防止病人之所有病人和所有医务人员，用以防止病人之间传播和病人与医务人员之间的疾病传播。间传播和病人与医务人员之间的疾病传播。?原则原则 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上迹污染或是
36、否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。述物质者，必须采取防护措施。七、医务人员感染预防工作七、医务人员感染预防工作 的基础环节的基础环节 1.1.标准预防标准预防?措施措施 医务人员进行每一次可能导致污染物的医务人员进行每一次可能导致污染物的接触都必须戴手套；接触都必须戴手套；衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、戴口罩和眼罩；戴口罩和眼罩；接触污染物品后、脱手套后应立即洗手；接触污染物品后、脱手套后应立即洗手；七、医务人员感染预防工作七、医务人员感染预防工作 的基础环节的基础环节 1.1.标准预防标准预防?措施措施 锐器物的正确处理；锐器物
37、的正确处理；正确处理被感染性物质污染后的医疗废正确处理被感染性物质污染后的医疗废弃物。弃物。七、医务人员感染预防工作七、医务人员感染预防工作 的基础环节的基础环节 2.2.基于传播途径预防的种类（额外预防）基于传播途径预防的种类（额外预防）针对那些已经明确诊断或怀疑患有高传播性病针对那些已经明确诊断或怀疑患有高传播性病针对那些已经明确诊断或怀疑患有高传播性病针对那些已经明确诊断或怀疑患有高传播性病原体的病患需要有高于标准防护来阻断其传播原体的病患需要有高于标准防护来阻断其传播原体的病患需要有高于标准防护来阻断其传播原体的病患需要有高于标准防护来阻断其传播接触传播接触传播接触传播接触传播飞沫传播
38、飞沫传播飞沫传播飞沫传播空气传播空气传播空气传播空气传播2006-7-272006-7-27隔离预防和自身防护隔离预防和自身防护4545七、医务人员感染预防工作七、医务人员感染预防工作 的基础环节的基础环节 2.2.基于传播途径预防的种类（额外预防）基于传播途径预防的种类（额外预防）?隔离预防系统隔离预防系统(A(A系统系统)定义定义 针对切断传播途径的需要，以各种病人针对切断传播途径的需要，以各种病人分泌物、排泄物、体液或组织的传染性作为分泌物、排泄物、体液或组织的传染性作为隔离预防措施的依据而采取的措施隔离预防措施的依据而采取的措施。2.2.基于传播途径预防的种类（额外预防）基于传播途径预
39、防的种类（额外预防）?隔离预防系统隔离预防系统(A(A系统系统)采用黄色标志采用黄色标志 隔离等级隔离等级 严格隔离：严格隔离：针对白喉、肺鼠疫、天花、水痘、免针对白喉、肺鼠疫、天花、水痘、免疫功缺损播散性带状疱及病毒性出血热等；疫功缺损播散性带状疱及病毒性出血热等；目的是预防高度传染性及致死性感染，防止目的是预防高度传染性及致死性感染，防止经空气和接触传播；经空气和接触传播；七、医务人员感染预防工作七、医务人员感染预防工作 的基础环节的基础环节 感染预防感染预防 七、医务人员感染预防工作七、医务人员感染预防工作 的基础环节的基础环节 2.2.基于传播途径预防的种类（额外预防）基于传播途径预防
40、的种类（额外预防）?隔离预防系统隔离预防系统(A(A系统系统)严格隔离：严格隔离：措施措施 严格隔离所有感染者严格隔离所有感染者 根据实际情况采用接触隔离、飞根据实际情况采用接触隔离、飞沫隔离、空气隔离技术沫隔离、空气隔离技术 正确的消毒措施正确的消毒措施 暴露预防暴露预防 建立与完善疾病监测和管理体系建立与完善疾病监测和管理体系 2.2.基于传播途径预防的种类（额外预防）基于传播途径预防的种类（额外预防）?隔离预防系统隔离预防系统(A(A系统）系统）采用橙色标志采用橙色标志 隔离方法隔离方法 （1 1）接触隔离）接触隔离 针对预防高度传染性及有重要流行病针对预防高度传染性及有重要流行病学意义
41、的感染（或带菌），而非严格隔离者；学意义的感染（或带菌），而非严格隔离者；措施：措施：病人收入隔离室、同种细菌感染病人病人收入隔离室、同种细菌感染病人 可同居一室；可同居一室；七、医务人员感染预防工作七、医务人员感染预防工作 的基础环节的基础环节 感染预防感染预防 七、医务人员感染预防工作七、医务人员感染预防工作 的基础环节的基础环节 2.2.基于传播途径预防的种类（额外预防）基于传播途径预防的种类（额外预防）?隔离预防系统隔离预防系统(A(A系统）系统）隔离方法隔离方法 （1 1）接触隔离）接触隔离 措施：措施：接触病人戴口罩，护理穿隔离衣，接触污染接触病人戴口罩，护理穿隔离衣，接触污染物戴
42、手套；物戴手套；接触病人及污染物后，诊疗接触病人及污染物后，诊疗/护理下一个病人护理下一个病人前要洗手；前要洗手；污染物品应消毒后弃去或装袋、标记送消毒；污染物品应消毒后弃去或装袋、标记送消毒；探视者进入隔离室前应通知值班护士。探视者进入隔离室前应通知值班护士。七、医务人员感染预防工作七、医务人员感染预防工作 的基础环节的基础环节 感染预防感染预防 2.2.基于传播途径预防的种类（额外预基于传播途径预防的种类（额外预防）防）采用蓝色标志采用蓝色标志?隔离预防系统隔离预防系统(A(A系统）系统）隔离方法隔离方法 （2 2）呼吸道隔离）呼吸道隔离 目的：为防止传染病经空气目的：为防止传染病经空气
43、中气溶胶中气溶胶的短距离传播；的短距离传播；其中某些疾病也可以经由直接或其中某些疾病也可以经由直接或间接接触传播。间接接触传播。七、医务人员感染预防工作七、医务人员感染预防工作 的基础环节的基础环节 2.2.基于传播途径预防的种类（额外预防）基于传播途径预防的种类（额外预防）?隔离预防系统隔离预防系统(A(A系统）系统）隔离方法隔离方法 （2 2）呼吸道隔离）呼吸道隔离 措施：措施：呼吸防护四步骤呼吸防护四步骤 识别危害人体健康的污染物质识别危害人体健康的污染物质 了解污染物对人体的危害了解污染物对人体的危害 选用适合的呼吸防护用品选用适合的呼吸防护用品 正确使用呼吸防护用品正确使用呼吸防护用
44、品 七、医务人员感染预防工作七、医务人员感染预防工作 的基础环节的基础环节 感染预防感染预防 2.2.基于传播途径预防的种类（额外基于传播途径预防的种类（额外预防）预防）采用灰色标志采用灰色标志?隔离预防系统隔离预防系统(A(A系统）系统）隔离方法隔离方法 （3 3）结核病（菌）隔离）结核病（菌）隔离 感染预防感染预防 （4 4）肠道隔离）肠道隔离 采用棕色标志采用棕色标志 七、医务人员感染预防工作七、医务人员感染预防工作 的基础环节的基础环节 感染预防感染预防 2.2.基于传播途径预防的种类（额外预防）基于传播途径预防的种类（额外预防）?隔离预防系统隔离预防系统(A(A系统）系统）隔离方法隔
45、离方法 采用绿色标志采用绿色标志（5 5）引流物）引流物分泌物隔离分泌物隔离 目的：为防止因直接或间接接目的：为防止因直接或间接接 触传染病性脓液及分泌物的传染，包括触传染病性脓液及分泌物的传染，包括轻型皮肤伤口及烧伤感染。轻型皮肤伤口及烧伤感染。七、医务人员感染预防工作七、医务人员感染预防工作 的基础环节的基础环节 2.2.基于传播途径预防的种类（额外预防）基于传播途径预防的种类（额外预防）?以疾病特点而定的隔离预防系（以疾病特点而定的隔离预防系（B B系统）系统）定义：定义：采用隔离措施是根据每种疾病的需要采用隔离措施是根据每种疾病的需要单单 独考虑的，它需要较多的临床资料提供独考虑的，它
46、需要较多的临床资料提供确定的隔离措施，要求医务人员要有较高的确定的隔离措施，要求医务人员要有较高的水平和责任感，但可节省费用。水平和责任感，但可节省费用。七、医务人员感染预防工作七、医务人员感染预防工作 的基础环节的基础环节 3.3.普通预防普通预防 所有血液和体液均有感染性；所有血液和体液均有感染性；在确定感染者或疑似感染者之前就已开始在确定感染者或疑似感染者之前就已开始隔离预防；隔离预防；只包括一部分身体物质，而不针对其他有只包括一部分身体物质，而不针对其他有感染性物质的传播（如非血源性的）；感染性物质的传播（如非血源性的）；很多情况下它需要分类或按疾病隔离预防很多情况下它需要分类或按疾病
47、隔离预防作为增补。作为增补。七、医务人员感染预防工作七、医务人员感染预防工作 的基础环节的基础环节 4.4.体内物质隔离体内物质隔离 将传统的将传统的“依据诊断确定依据诊断确定”隔离法转变隔离法转变为为“依据传染性物质判定依据传染性物质判定”隔离法；隔离法；隔离重点放在病人的体内物质，而非完隔离重点放在病人的体内物质，而非完整性的皮肤、粘膜组织对护理者的影响；整性的皮肤、粘膜组织对护理者的影响；推荐用于所有的来自于病人身体内物质推荐用于所有的来自于病人身体内物质的隔离。的隔离。八、常用隔离预防技术八、常用隔离预防技术 1.1.划分隔离区域划分隔离区域 清洁区清洁区(消毒处理消毒处理)半污染区半
48、污染区(消消毒毒,保持清洁保持清洁)污染区污染区(随时消毒随时消毒,终末终末消毒消毒)八、常用隔离预防技术八、常用隔离预防技术 2.2.隔离预防基础环节隔离预防基础环节 洗手和手套洗手和手套 隔离室隔离室 口罩、面罩和护目镜口罩、面罩和护目镜 隔离衣隔离衣 针筒和针头针筒和针头 血压计和听诊器血压计和听诊器 体温计体温计 八、常用隔离预防技术八、常用隔离预防技术 2.2.隔离预防基础环节隔离预防基础环节 敷料敷料 被服的清洗被服的清洗 污物袋污物袋 分组护理分组护理 探视者的管理探视者的管理 病人和病原携带者的转运病人和病原携带者的转运 随时与终末消毒随时与终末消毒 八、常用隔离预防技术八、常
49、用隔离预防技术 3.3.建立监控系统建立监控系统 目前国内的能力有限目前国内的能力有限 对医务人员医院感染的流行病学缺乏系对医务人员医院感染的流行病学缺乏系统的研究；统的研究；对医务人员医院感染的管理与控制措施对医务人员医院感染的管理与控制措施的研究及效果评价不足；的研究及效果评价不足；尚未制定完善的医务人员医院感染控制尚未制定完善的医务人员医院感染控制指南。指南。九、医务人员医院感染管理与控制展望九、医务人员医院感染管理与控制展望?提高医务人员自我保护意识提高医务人员自我保护意识?进行医务人员医院感染的流行病学调查进行医务人员医院感染的流行病学调查?对医务人员进行预防自身医院感染的培训对医务人员进行预防自身医院感染的培训与教育与教育?进行医务人员心理素质调查进行医务人员心理素质调查?依靠法律效力保障医务人员医院感染的预依靠法律效力保障医务人员医院感染的预防与控制防与控制
