1、医务人员艾滋病病毒医务人员艾滋病病毒职业暴露的预防及处理职业暴露的预防及处理1什么是什么是“艾滋病病毒职业暴露艾滋病病毒职业暴露”？2艾滋病病毒职业暴露艾滋病病毒职业暴露 :指医务人员从事诊疗、护指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。艾滋病病毒感染的情况。3构成艾滋病病毒职业暴露的条件
2、构成艾滋病病毒职业暴露的条件n接触物质是否含存活的艾滋病病毒（先决条件）接触物质是否含存活的艾滋病病毒（先决条件）n身体与接触物接触的性质n接触物的多少n在接触物中艾滋病病毒含量的多少4艾滋病病毒职业暴露的预防艾滋病病毒职业暴露的预防n医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：n（一）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。5艾滋病病毒职业暴露的预防艾滋病病毒职业暴露的预防n（二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体
3、液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。6艾滋病病毒职业暴露的预防艾滋病病毒职业暴露的预防n（三）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。doubledouble7艾滋病病毒职业暴露发生以后艾滋病病毒职业暴露发生以后的处理的处理8发生职业暴露后的处理措施n伤口的处理n风险的评估n预防性用药的实施n暴露后HIV抗体监测及健康追踪n登记与报告n做好对发生职业暴露当事人的咨询与相关的保密工作。9伤口的处理伤口的处理皮肤暴露皮肤暴露粘膜暴露粘膜暴露肥皂和流动水冲洗皮肤肥皂和流动水冲洗皮肤挤压伤口旁端，将伤口
4、血液尽量挤出挤压伤口旁端，将伤口血液尽量挤出75%酒精、酒精、0.5%碘伏消毒碘伏消毒包扎伤口！包扎伤口！生理盐水反复冲洗粘膜！生理盐水反复冲洗粘膜！严禁局部严禁局部挤压伤口挤压伤口10风险的评估风险的评估n暴露源的艾滋病病毒感染状况暴露源的艾滋病病毒感染状况n暴露的级别暴露的级别n暴露源的级别暴露源的级别11暴露源的艾滋病病毒感染状况暴露源的艾滋病病毒感染状况n职业暴露发生以后，除对伤口进行消毒处理外，职业暴露发生以后，除对伤口进行消毒处理外，应应尽可能快尽可能快地获知地获知暴露源的暴露源的艾滋病病毒感染状艾滋病病毒感染状况。况。n暴露源的艾滋病病毒感染状况是判定职业暴露暴露源的艾滋病病毒感
5、染状况是判定职业暴露是否成立的唯一条件以及需要采取何种控制措是否成立的唯一条件以及需要采取何种控制措施的关键。施的关键。12风险的级别风险的级别评估评估确定确定暴露级别暴露级别暴露源暴露源病毒载量水平病毒载量水平一级一级二级二级三级三级轻度轻度重度重度暴露源暴露源不明不明13一级暴露一级暴露14二级暴露二级暴露15三级暴露三级暴露16暴露源病毒载量暴露源病毒载量水平的评估水平的评估轻度轻度重度重度暴露源不明暴露源不明17预防性用药的实施预防性用药的实施n医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。n符合服药条件者应尽早服药，越早越好。n
6、一旦服药，应坚持全程（28天）服用，切勿随便停药。18 基本用药程序基本用药程序 2 2种抗逆转录酶抑制剂种抗逆转录酶抑制剂疗程：疗程：2828天天19一级暴一级暴露露轻度无需服药重度基本用药程序二级暴露二级暴露轻度基本用药程序重度强化用药程序三级暴露三级暴露轻度强化用药程序重度强化用药程序无论暴露级别 暴露源情况不明 基本用药程序20在发生艾滋病病毒职业暴露后,预防性用药的使用越快越好，最好在1小时内实施，最迟不超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。文献报道：文献报道：n2424小时内用药小时内用药100100保护。保护。n4848小时内用药小时内用药5050保护。保护。n7
7、272小时内用药小时内用药2525保护。保护。21暴露后暴露后HIVHIV抗体监测及健康追踪抗体监测及健康追踪医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当给予随访和咨询。HIVHIV抗体检测、药物毒性监控、处理、感染早期症状的观察记录抗体检测、药物毒性监控、处理、感染早期症状的观察记录发生时发生时1个月个月2个月个月3个月个月6个月个月除HIV抗体监测外，在服用药物期间，每两周进行血常规、肝肾功能监测。22登记与报告登记与报告n在职业暴露处理中，应当做好相关的登记与报告工作23n医疗卫生机构(尤其是各HIV抗体初筛实验室)应当将本单位发生艾滋病病毒职业暴露情况进行汇总，上报至所在区疾病预防控制中心，由区疾病预防控制中心汇总后每半年上报市疾病预防控制中心。24职业暴露当事人的咨询与保密工作职业暴露当事人的咨询与保密工作n暴露后咨询n随访期咨询n相关保密工作 25一点总结一点总结n提高个人防护意识提高个人防护意识n正确掌握艾滋病病毒职业暴露防控知识正确掌握艾滋病病毒职业暴露防控知识n建立一个完善的艾滋病病毒职业暴露防控建立一个完善的艾滋病病毒职业暴露防控 管理制度管理制度26谢谢！27
