1、1 前前 言言 主动脉疾病是严重威胁人民健康的心血管主动脉疾病是严重威胁人民健康的心血管疾病。随着人们生活方式的现代化，高血压、疾病。随着人们生活方式的现代化，高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等疾病高发，我国主动动脉粥样硬化、糖尿病等疾病高发，我国主动脉疾病的发病率快速上升。脉疾病的发病率快速上升。234主动脉根部解剖主动脉根部解剖5主动脉根部病变主动脉根部病变主动脉根部病变包括两大类：主动脉根部病变包括两大类：v 主动脉根部动脉瘤主动脉根部动脉瘤v 主动脉夹层主动脉夹层6主动脉根部病变主动脉根部病变主动脉瘤：主动脉瘤：v主动脉病理性的扩张，超过正常血管直径的主动脉病理性的扩张，超过正常血管直径的
2、50%，称之为主动脉瘤。主动脉瘤分为真性主，称之为主动脉瘤。主动脉瘤分为真性主动脉瘤和假性主动脉瘤。动脉瘤和假性主动脉瘤。7主动脉根部病变主动脉根部病变主动脉夹层：主动脉夹层：v动脉夹层是指由于内动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假在动脉内形成真、假两腔。两腔。8症症 状状症状：症状：v 疼痛疼痛v 体循环供血不足表现：头晕或晕厥、心体循环供血不足表现：头晕或晕厥、心 慌、气短慌、气短v 肺动脉高压肺动脉高压v 全心衰竭全心衰竭v 心绞痛心绞痛9手术方式手术方式主动脉根部手术方式包括：主
3、动脉根部手术方式包括：v主动脉根部成形术主动脉根部成形术vBentallBentall手术手术vCabrolCabrol手术手术vWheatWheat手术手术10BentallBentall手术手术 BentallBentall手术又称手术又称“带主动脉瓣人工血带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术管升主动脉替换术”，是治疗主动脉根部动，是治疗主动脉根部动脉瘤和主动脉脉瘤和主动脉A A型夹层合并主动脉关闭不全的型夹层合并主动脉关闭不全的标准术式。标准术式。11BentallBentall手术手术vbentallbentall手术适应症：手术适应症：1 1、升主动脉瘤体直径、升主动脉瘤体直径66厘米，
4、伴中度以上厘米，伴中度以上的主动脉瓣关闭不全。的主动脉瓣关闭不全。2 2、升主动脉瘤出现内膜破裂，形成急性或、升主动脉瘤出现内膜破裂，形成急性或慢性夹层动脉瘤，有中度以上的主动脉瓣关闭慢性夹层动脉瘤，有中度以上的主动脉瓣关闭不全。不全。3 3、马方综合征。、马方综合征。12BentallBentall手术手术v 马方综合征是一种先天性结缔组织病，体马方综合征是一种先天性结缔组织病，体型细高、手指细长是该病的典型症状，其心血型细高、手指细长是该病的典型症状，其心血管病变主要累及升主动脉，表现为主动脉瘤，管病变主要累及升主动脉，表现为主动脉瘤，主动脉瓣环扩大及主动脉关闭不全。主动脉瓣环扩大及主动脉
5、关闭不全。13BentallBentall手术手术1415BentallBentall手术手术vB Bentallentall手术包括三个部分：手术包括三个部分：1 1、主动脉瓣置换、主动脉瓣置换 2 2、冠状动脉移植、冠状动脉移植 3 3、升主动脉置换、升主动脉置换16手术方法手术方法1 1、胸部正中切口，纵向劈开胸骨，在右心房、胸部正中切口，纵向劈开胸骨，在右心房置入二极管，左心房置入左心管，建立体外置入二极管，左心房置入左心管，建立体外循环。循环。17手术方法手术方法2.2.主动脉切口主动脉切口 先做升主动脉瘤纵切口，注意观察先做升主动脉瘤纵切口，注意观察主动脉瓣，特别主动脉瓣，特别左、
6、右冠状动脉开口的位置左、右冠状动脉开口的位置。然后。然后在右冠状动脉开口上方在右冠状动脉开口上方2.0cm2.0cm，横行剪断升主动脉，横行剪断升主动脉瘤下端的前半部，以充分显露主动脉瓣和右冠状动瘤下端的前半部，以充分显露主动脉瓣和右冠状动脉开口脉开口18手术方法手术方法3 3、去除病变的主动脉瓣。、去除病变的主动脉瓣。需用测瓣器测量主动脉瓣，以决定人工瓣膜需用测瓣器测量主动脉瓣，以决定人工瓣膜的大小。的大小。19手术方法手术方法4 4、主动脉瓣置换。、主动脉瓣置换。如连续缝合如连续缝合,用三根用三根0/30/3普理灵连续缝合；普理灵连续缝合；如间断缝合，用如间断缝合，用0/20/2换换瓣线间断缝合。瓣线间断缝合。20手术方法手术方法5 5、吻合冠状动脉吻合冠状动脉 21手术方法手术方法6 6、吻合升主动脉远端吻合升主动脉远端22手术方法手术方法7 7、常规关胸，缝合股动脉。、常规关胸，缝合股动脉。视频视频2324
