1、1主要内容主要内容赖祖亮小木虫2 引流：是通过引流引流：是通过引流管将体内的积聚的血液管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排物、渗出物、尿液等排出体外。出体外。引引 流流3 引流管的一般护理要点引流管的一般护理要点一般护理一般护理防止感染防止感染观察引流液观察引流液引流通畅引流通畅妥善固定妥善固定1234固定好引流管，固定好引流管，留足长度防止牵留足长度防止牵拉，防止引流管拉，防止引流管脱出。脱出。保持引流通畅，避免保持引流通畅，避免引流管反折、受压，引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。止引流管堵塞。引流袋应低于引流管引
2、流袋应低于引流管口，防止引流液逆行口，防止引流液逆行感染，操作过程应加感染，操作过程应加强无菌操作。强无菌操作。注意观察引流液注意观察引流液的量、颜色、性的量、颜色、性状，如有异常，状，如有异常，及时报告处理。及时报告处理。456 胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管胸腔闭式引流的目的：胸腔闭式引流的目的：气胸气胸排气减压排气减压 血胸血胸引流淤血、渗出液引流淤血、渗出液有利于肺扩张，减轻呼吸困难。有利于肺扩张，减轻呼吸困难。71.1.保证管道的密闭和无菌保证管道的密闭和无菌2.2.体位体位3.3.妥善固定妥善固定4.4.保持引流通畅保持引流通畅5.5.注意观察并记录注意观察并记录6.6.拔管指征及拔
3、管后观察拔管指征及拔管后观察8搬运病人中搬运病人中下床活动中下床活动中91.1.术后常置病人予半卧位，术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流以利呼吸和引流2.2.鼓励病人进行有效咳嗽鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液和深呼吸运动，利于积液排除，恢复胸膜腔负压，排除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张使肺扩张101.1.将留有足够长度的引流管固定在床缘上将留有足够长度的引流管固定在床缘上2.2.病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭并保持密闭3.3.搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引流瓶放搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运在病床上
4、以利搬运111.1.定时挤压引流管，定时挤压引流管，30-60min 1 次次2.2.避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱121.1.观察水柱波动范围观察水柱波动范围2.2.观察并准确记录引观察并准确记录引流液量、颜色、性流液量、颜色、性状状3.3.隔日更换水封瓶并隔日更换水封瓶并做好标记做好标记13活动性出血活动性出血乳糜胸乳糜胸正常胸液正常胸液141.1.48-72h48-72h后引流液明显减少后引流液明显减少且颜色变淡，且颜色变淡，24h24h引流液引流液小于小于50ml50ml，脓液小于，脓液小于10ml10ml2.2.X X线检查肺膨胀良好、无线检查肺膨胀
5、良好、无漏气漏气3.3.听诊呼吸音恢复听诊呼吸音恢复4.4.病人无呼吸困难病人无呼吸困难15 留置导尿管留置导尿管留置导尿的目的：留置导尿的目的：引流出膀胱内尿液；引流出膀胱内尿液；解除尿潴留；解除尿潴留；行膀胱冲洗；行膀胱冲洗；灌注化疗；灌注化疗；16 留置导尿管的护理要点留置导尿管的护理要点1 1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出损伤尿道。、妥善固定：防止牵拉，防止脱出损伤尿道。2 2、保持引流通畅：防止反折、受压、堵塞。、保持引流通畅：防止反折、受压、堵塞。3 3、防止感染：每日用、防止感染：每日用0.02%0.02%碘伏消毒尿道口两次；引流袋低碘伏消毒尿道口两次；引流袋低于尿道口于尿道口,
6、防止尿液逆流引起感染；定期更换引流袋，注意防止尿液逆流引起感染；定期更换引流袋，注意无菌操作；鼓励多饮水，以自然冲洗尿道。无菌操作；鼓励多饮水，以自然冲洗尿道。4 4、观察引流液：量、颜色、性状。正常尿液、观察引流液：量、颜色、性状。正常尿液:呈淡黄色，呈淡黄色，1500-2000ml/d1500-2000ml/d；多尿：；多尿：2500ml/d2500ml/d；少尿：；少尿：400ml/d400ml/d。当。当出现尿量增多、减少、颜色异常或混浊时，应及时报告。出现尿量增多、减少、颜色异常或混浊时，应及时报告。5 5、拔管：拔管前需夹管，训练膀胱功能，每隔、拔管：拔管前需夹管，训练膀胱功能，每
7、隔3-4h3-4h开放一开放一次。拔管后次。拔管后8h8h内注意有无自行排尿，观察尿液是否正常。内注意有无自行排尿，观察尿液是否正常。17导导管管滑滑脱脱的的危危害害可能造成患者损伤可能造成患者损伤重插管率增加重插管率增加增加了院内感染的机会增加了院内感染的机会住院时间延长、患者花费增加住院时间延长、患者花费增加危急患者生命导致死亡危急患者生命导致死亡181导导管管因因素素2医医护护因因素素3患患者者因因素素191.1.导管的理化特性导管的理化特性2.2.导管的置入位置导管的置入位置3.3.导管置入的固定方法导管置入的固定方法201.1.知识缺乏知识缺乏2.2.舒适度差舒适度差3.3.无法与医
8、务人员有效沟通无法与医务人员有效沟通21导管评估能力不导管评估能力不足足护理观察不到位护理观察不到位医医 护护 因素因素健康宣教不到位健康宣教不到位专业知识及技术专业知识及技术缺乏缺乏医疗护理操作不医疗护理操作不当当22加强床旁交接班加强床旁交接班评估患者有无拔管倾向评估患者有无拔管倾向加强巡视加强巡视23措施：掌握防止导管滑脱的方法措施：掌握防止导管滑脱的方法1妥善固定、明确标识妥善固定、明确标识2严格遵守护理流程严格遵守护理流程24介绍导管的重要性，目前的治疗措施及患者需介绍导管的重要性，目前的治疗措施及患者需要如何配合等知识要如何配合等知识加上非语言交流方法加上非语言交流方法关注和分析患
9、者对置管的感受关注和分析患者对置管的感受25 物理因素物理因素 管理因素管理因素 重力因素 风险管理培训不到位 人员配备不足 防范措施不完善 年龄体质问题 疾病影响 家属重视度不够 与疾病有关的知识欠缺 防范意识差 患者情绪不稳定 健康教育不到位 措施及观察不到位 对患者病情掌握不够 责任心不强 风险防范意识欠缺 医护患沟通 不到位 导导管管 滑滑脱脱 肺已膨胀 未拔管 气温过高 督导检查不到位 2016 年9月 置管或插管后缝合固定不到位 26【应急处理程序应急处理程序链接链接】发生脱管发生脱管 应急处理并报告医生应急处理并报告医生 协助医生处理，协助医生处理，必要时重新置管必要时重新置管
10、密切观察病情变化密切观察病情变化 查找原因查找原因 做好记录及交接班做好记录及交接班 防止再次脱管。防止再次脱管。27小小 结结妥善固定引流管妥善固定引流管保持引流通畅保持引流通畅防止感染防止感染观察引流液观察引流液引流管的一般护理要点引流管的一般护理要点28肾周引流:肾还在，在肾的周围放置个引流管，针对肾囊肿、肾部分切除的病人。肾窝引流：肾没了，在肾原来存在的腔隙内放置的引流管，针对肾全切（肾根治）的病人。全膀胱切除术后：盆腔引流、经尿道盆腔引流（尿道口）。膀胱切除后，尿道还在，盲端不闭合，放置管路起到经尿道盆腔引流的作用，等引流减少，拔出经尿道盆腔引流，盲端会自行闭合。肾造瘘：针对肾结石术后放置。耻骨后引流：针对前列腺癌术后放置。2930
