1、高压氧治疗的临高压氧治疗的临床应用床应用2.珠 江 医 院 高压氧能治疗什么疾病？高压氧能治疗什么疾病？什么疾病治疗首选高压氧？什么疾病治疗首选高压氧？3.珠 江 医 院 第一章、高压氧医学概况 高压氧医学（高压氧医学（Hyperbaric Oxygenation Hyperbaric Oxygenation MedicineMedicine）是一门年轻的临床医学：）是一门年轻的临床医学：它主要研究机体在高气压环境下吸入氧它主要研究机体在高气压环境下吸入氧气时，组织器官对高压氧产生的反应，以及气时，组织器官对高压氧产生的反应，以及反应的原因、条件及其对机体生理机能和病反应的原因、条件及其对机体
2、生理机能和病理过程的影响；理过程的影响；同时也研究高压氧对微生物的特殊作用，同时也研究高压氧对微生物的特殊作用，从而阐明高压氧治疗多种疾病的原理。从而阐明高压氧治疗多种疾病的原理。4.珠 江 医 院 （一）高压氧医学的发展历史（一）高压氧医学的发展历史 我国我国早在早在16371637年出版的年出版的天工开物天工开物中就有当时潜水医学情中就有当时潜水医学情况的记载，如潜水者水下况的记载，如潜水者水下“气逼气逼”出水后出水后“寒懔寒懔”，“煮热毳毛煮热毳毛急覆之急覆之”以防止死亡等。以防止死亡等。英国医生英国医生HenshawHenshaw于于16641664年首先使用压缩空气治疗疾病，并年首先
3、使用压缩空气治疗疾病，并认为高气压可以帮助消化，改善呼吸和防治某些肺部疾患认为高气压可以帮助消化，改善呼吸和防治某些肺部疾患。17751775年和年和17771777年，年，PriestleyPriestley和和ScheeleScheele各各自独立地发现了自独立地发现了氧气。随着氧气的分离成功，氧气在生命活动中的重要作用便为氧气。随着氧气的分离成功，氧气在生命活动中的重要作用便为人们所重视，并应用氧气治疗各种疾病。人们所重视，并应用氧气治疗各种疾病。1919世纪初，气体物理学世纪初，气体物理学中的几项重要定律被发现，为高压氧治疗提供了理论基础。中的几项重要定律被发现，为高压氧治疗提供了理论
4、基础。18341834年，法国人年，法国人JunodJunod建造了建造了一个铜舱，用一个铜舱，用0.20.20.4MPa0.4MPa的的高气压治疗病人，对肺部疾患取得了良好疗效。继而高压疗法开高气压治疗病人，对肺部疾患取得了良好疗效。继而高压疗法开始在欧洲广泛应用。始在欧洲广泛应用。18601860年，加拿大渥太华建成了北美第一座治年，加拿大渥太华建成了北美第一座治疗用的高压舱。疗用的高压舱。18701870年，年，FontaineFontaine首先在高压舱内做手术，并在首先在高压舱内做手术，并在舱内同时吸氧，认为有苏醒早、不发生窒息等优点。舱内同时吸氧，认为有苏醒早、不发生窒息等优点。5
5、.珠 江 医 院 （一）高压氧医学的发展历史（一）高压氧医学的发展历史 18871887年，年，ValenzuelaValenzuela第一次成功地在高压舱内用纯氧治疗疾病，为第一次成功地在高压舱内用纯氧治疗疾病，为高压氧的临床应用作出了良好的开端。高压氧的临床应用作出了良好的开端。19281928年，年，CunninghamCunningham建造了有史建造了有史以来最大的高压舱，以来最大的高压舱，5 5层楼高，直径层楼高，直径19.519.5米，该舱于第二次世界大战期米，该舱于第二次世界大战期间被拆除，限于当时对高压氧治疗机理、氧中毒等认识不足，故未能取间被拆除，限于当时对高压氧治疗机理、
6、氧中毒等认识不足，故未能取得理想的疗效，至后期仅用于治疗和预防深水作业潜水员发生的减压病。得理想的疗效，至后期仅用于治疗和预防深水作业潜水员发生的减压病。直至直至19501950年年PaekPaek等报告高压氧可有效地治疗一氧化碳中毒和厌氧菌等报告高压氧可有效地治疗一氧化碳中毒和厌氧菌感染感染;1952;1952年年CrossCross和和WangnsteenWangnsteen报道高压氧对实验性肠梗阻治疗有效；报道高压氧对实验性肠梗阻治疗有效；19551955年年Churchill DavidsonChurchill Davidson应用高压氧配合放疗治疗恶性肿瘤获得成功。应用高压氧配合放疗
7、治疗恶性肿瘤获得成功。特别是特别是19561956年荷兰人年荷兰人BoeremaBoerema等在大型高压氧舱内进行心内直视手等在大型高压氧舱内进行心内直视手术成功，并于术成功，并于19601960年发表了年发表了“无血的生命无血的生命”一文，引起了世界各国医学一文，引起了世界各国医学界的重视和极大兴趣，高压氧医学开始迅速发展。界的重视和极大兴趣，高压氧医学开始迅速发展。近年来，在美国，平均每年有近年来，在美国，平均每年有6060多个高压氧舱建成使用，日本在高多个高压氧舱建成使用，日本在高压氧应用方面虽比欧洲起步晚，但发展快，己跃居世界先进行列。从压氧应用方面虽比欧洲起步晚，但发展快，己跃居世
8、界先进行列。从19631963年至年至20022002年已先后在荷兰、英国、美国、日本、加拿大、前苏联、年已先后在荷兰、英国、美国、日本、加拿大、前苏联、澳大利亚、中国和意大利召开了多次国际高气压医学学术会仪。高压氧澳大利亚、中国和意大利召开了多次国际高气压医学学术会仪。高压氧医学在世界各地迅速发展。医学在世界各地迅速发展。6.珠 江 医 院 （一）高压氧医学的发展历史（一）高压氧医学的发展历史 新中国成立前，上海打捞局已设有为潜水员治减压病的高新中国成立前，上海打捞局已设有为潜水员治减压病的高压舱。解放后，于压舱。解放后，于19541954年在上海海军医学研究所建造了训练潜年在上海海军医学研
9、究所建造了训练潜水员和供科研使用的高气压舱。水员和供科研使用的高气压舱。19581958年军事医学科学院建成了年军事医学科学院建成了第一台动物实验舱。第一台动物实验舱。19601960年在北京建成了第一台供人体试验及年在北京建成了第一台供人体试验及模拟潜水的大型高压舱。模拟潜水的大型高压舱。19641964年福建医学院附属协和医院长李温仁教授与工程人员年福建医学院附属协和医院长李温仁教授与工程人员一起，建成了我国第一台医用高压氧舱，其直径一起，建成了我国第一台医用高压氧舱，其直径3m3m、长、长7m7m，是，是当时世界第三个大型高压氧舱，治疗了各种缺氧性疾病，抢救当时世界第三个大型高压氧舱，治
10、疗了各种缺氧性疾病，抢救了不少危重患者，并在了不少危重患者，并在0.3MPa0.3MPa高压氧下进行了阻断循环心内直高压氧下进行了阻断循环心内直视手术和体外循环心内直视手术，取得了良好疗效，引起国内视手术和体外循环心内直视手术，取得了良好疗效，引起国内外医学界的重视，有力地推动了我国高压氧医学的发展。外医学界的重视，有力地推动了我国高压氧医学的发展。从本世纪从本世纪6060年代起，我国各大、中城市相继建成了高压氧年代起，我国各大、中城市相继建成了高压氧舱，目前全国已拥有各种类型的高压氧舱舱，目前全国已拥有各种类型的高压氧舱60006000台左右，高压氧台左右，高压氧专业人员数万人，形成了一个以
11、大、中城市为中心的高压氧治专业人员数万人，形成了一个以大、中城市为中心的高压氧治疗网。高压氧医学已广泛应用于临床各科，治疗疗网。高压氧医学已广泛应用于临床各科，治疗8080多种疾病，多种疾病，取得了良好的成绩，我国高压氧临床医学已进入国际先进行列。取得了良好的成绩，我国高压氧临床医学已进入国际先进行列。7.珠 江 医 院 （一）高压氧医学的发展历史（一）高压氧医学的发展历史 1973 1973年以来，我国先后召开了十九届次全国高压氧年以来，我国先后召开了十九届次全国高压氧医学学术会议，并成功举办了三届国际高压氧学术会议。医学学术会议，并成功举办了三届国际高压氧学术会议。19921992年成立了
12、中华医学会高压氧学会，把我国高压氧医年成立了中华医学会高压氧学会，把我国高压氧医学事业的发展推向了一个新阶段。学事业的发展推向了一个新阶段。目前高压氧医学还是一门年轻的学科，尚有很多课目前高压氧医学还是一门年轻的学科，尚有很多课题需要研究和探索，如高压氧治疗机理尚未完全阐明，题需要研究和探索，如高压氧治疗机理尚未完全阐明，高压氧对细胞微小结构和对酶的影响尚未揭示清楚，治高压氧对细胞微小结构和对酶的影响尚未揭示清楚，治疗范围能否进一步扩大，实施方法上能否再予改进等等疗范围能否进一步扩大，实施方法上能否再予改进等等问题，均要通过实践，不断总结，深入研究，逐步提高。问题，均要通过实践，不断总结，深入
13、研究，逐步提高。可以预料，高压氧医学在对威胁人类最严重的脑血可以预料，高压氧医学在对威胁人类最严重的脑血管疾病、心血管疾病、肿瘤及早衰等的防治中将会发挥管疾病、心血管疾病、肿瘤及早衰等的防治中将会发挥愈来愈重要的作用。愈来愈重要的作用。8.珠 江 医 院 （二）、高压氧治疗的目的（二）、高压氧治疗的目的 对急症患者，高压氧能调动机体本身对急症患者，高压氧能调动机体本身的全部防御能力，以对抗外来的伤害的全部防御能力，以对抗外来的伤害，从而挽救生命。，从而挽救生命。促进机体已丧失的功能复原，使患者促进机体已丧失的功能复原，使患者尽快恢复健康。尽快恢复健康。改善机体一般状况和精神状态，并为改善机体一
14、般状况和精神状态，并为其它治疗建立一个较好的基础与临床其它治疗建立一个较好的基础与临床其它方法治疗起到互补作用。其它方法治疗起到互补作用。.9.10.11.12.13.14.15.16.1718.珠 江 医 院 第二节第二节、高压氧的生理作用、高压氧的生理作用（一）对神经系统影响（一）对神经系统影响1 脑组织代谢脑组织代谢 2 脑血流改变脑血流改变 3 对颅压影响对颅压影响 高压力高浓度的氧，首先能使中枢神经系统高压力高浓度的氧，首先能使中枢神经系统兴奋，后期则转为抑制，过量高压高浓度的兴奋，后期则转为抑制，过量高压高浓度的氧会使大脑功能紊乱出现类癫痫样改变。氧会使大脑功能紊乱出现类癫痫样改变
15、。（主要原理：乳酸钠多（主要原理：乳酸钠多/丙酮酸少比值改变，丙酮酸少比值改变，引起自由基增加）引起自由基增加）颈动脉收缩：常压吸氧颈动脉血流减少颈动脉收缩：常压吸氧颈动脉血流减少13%;0.2Mpa13%;0.2Mpa吸氧使颈动脉血流减少吸氧使颈动脉血流减少212125%25%椎动脉扩张：椎动脉扩张：0.2Mpa0.2Mpa吸氧使椎动脉血流增吸氧使椎动脉血流增加加18%18%（血管扩张物质：（血管扩张物质：PHPH，COCO2 2，K+K+，H+H+。血管收缩：血管收缩：Ca+,OCa+,O2 2）(1)(1)常压吸氧常压吸氧:颅压下降颅压下降15%15%(2)0.2Mpa(2)0.2Mpa
16、吸氧吸氧:颅压下降颅压下降36%36%(3)0.3Mpa(3)0.3Mpa吸氧吸氧:颅压下降颅压下降40%40%(4)0.4Mpa(4)0.4Mpa吸氧吸氧:颅压下降颅压下降4050%4050%19.珠 江 医 院 第二节第二节、高压氧的生理作用、高压氧的生理作用 （二）对心脏影响（二）对心脏影响1 心率减慢心率减慢2心肌收缩力减弱心肌收缩力减弱3血压升高血压升高（1 1）常压吸氧）常压吸氧 心率下降心率下降516%516%（2 2）0.2Mpa0.2Mpa吸氧下降吸氧下降1618%1618%（3 3）0.3Mpa0.3Mpa吸氧下降吸氧下降30%30%（原理：高浓度氧刺激主动脉，颈（原理：高
17、浓度氧刺激主动脉，颈动脉化学感受器动脉化学感受器引起迷走神经兴奋引起迷走神经兴奋心率减慢心率减慢 高浓度氧直接刺激心肌高浓度氧直接刺激心肌心率减慢）心率减慢）心率减慢，心输出量减少（缺氧心心率减慢，心输出量减少（缺氧心肌收缩力增强，高氧心肌收缩力减肌收缩力增强，高氧心肌收缩力减弱，这些改变是机体的代偿机制）弱，这些改变是机体的代偿机制）是外周血管收缩所引起是外周血管收缩所引起20.珠 江 医 院 第二节第二节、高压氧的生理作用、高压氧的生理作用 （三）对呼吸系统影响（三）对呼吸系统影响1呼吸频率影响呼吸频率影响2肺活量增加肺活量增加3通气功能影响通气功能影响高压氧治疗使呼吸变慢，幅度变浅高压氧
18、治疗使呼吸变慢，幅度变浅（高（高O O2 2低低COCO2 2之故）之故）0.20.3MPa0.20.3MPa肺活量增加肺活量增加540%540%（是由于胃肠压缩，膈肌下降，胸腔容积（是由于胃肠压缩，膈肌下降，胸腔容积扩大，肺膨胀阻力减少所致）扩大，肺膨胀阻力减少所致）通气量下降通气量下降（是由于气体密度加大，呼吸阻力（是由于气体密度加大，呼吸阻力）4呼吸时耗能呼吸时耗能呼吸时耗能增加呼吸时耗能增加(故体弱故体弱.营养不良营养不良.呼吸道不畅应降低压呼吸道不畅应降低压力）力）5肺泡内氧分压增加肺泡内氧分压增加在常压下吸氧肺泡内氧分压为在常压下吸氧肺泡内氧分压为672mmHg672mmHg0.2
19、Mpa0.2Mpa吸氧肺泡内氧分压为吸氧肺泡内氧分压为1433mmHg1433mmHg0.25Mpa0.25Mpa吸氧肺泡内氧分压为吸氧肺泡内氧分压为1813mmHg1813mmHg0.3Mpa0.3Mpa吸氧肺泡内氧分压为吸氧肺泡内氧分压为2140mmHg2140mmHg21.珠 江 医 院 第二节第二节、高压氧的生理作用、高压氧的生理作用（四）对血液系统影响（四）对血液系统影响1增加血浆溶解氧增加血浆溶解氧2体内体内CO2在在组织中潴留组织中潴留3毛细血管中氧毛细血管中氧向外弥散距离向外弥散距离4红细胞变形能力红细胞变形能力5红细胞破坏加速红细胞破坏加速6红细胞生成受抑制红细胞生成受抑制7
20、抗疑作用抗疑作用8血氧分压血氧分压(动脉血动脉血)压力压力0.20.25Mpa,0.20.25Mpa,溶解氧从溶解氧从0.3ml4.2ml5.3ml%0.3ml4.2ml5.3ml%(高高O O2 2时时HbHb与与COCO2 2结合受阻之故结合受阻之故)正常压力正常压力30um 0.3Mpa 100um30um 0.3Mpa 100um（高压氧红细胞体积变小之故）（高压氧红细胞体积变小之故）（长期高压氧治疗使体内自由基增多（长期高压氧治疗使体内自由基增多使红细胞膜上脂质产生过氧化反应使红细胞膜上脂质产生过氧化反应破破坏膜组织坏膜组织溶血）溶血）（高氧使肾小球旁的红细胞生成素分泌（高氧使肾小球
21、旁的红细胞生成素分泌减少减少骨髓造红细胞减少）骨髓造红细胞减少）高压氧可使凝血功能下降高压氧可使凝血功能下降常压常压100mmHg;100mmHg;常压吸氧常压吸氧650mmHg;650mmHg;0.2Mpa0.2Mpa吸氧吸氧1400mmHg;0.25Mpa1400mmHg;0.25Mpa吸氧吸氧1770mmHg;0.3Mpa1770mmHg;0.3Mpa吸氧吸氧21400mmHg 21400mmHg 22.珠 江 医 院 第二节第二节、高压氧的生理作用、高压氧的生理作用（五）其它方面（五）其它方面1 消化系统消化系统2 泌尿系统泌尿系统3 内分泌影响内分泌影响 胃肠蠕动加快胃肠蠕动加快消化
22、液分泌减少消化液分泌减少胃肠血流量下降，肝脏血流量上升胃肠血流量下降，肝脏血流量上升促进肠道气体吸收，缓解肠梗阻。促进肠道气体吸收，缓解肠梗阻。肾过滤功能增强尿量多，代谢废物易排出肾过滤功能增强尿量多，代谢废物易排出体外。体外。垂体垂体肾上腺功能提高，肾上腺功能提高，ACTH分泌分泌促进甲状腺功能恢复促进甲状腺功能恢复男性激素分泌减少男性激素分泌减少（睾丸血流量少，睾丸酮分泌减少）（睾丸血流量少，睾丸酮分泌减少）23.珠 江 医 院 第二节第二节、高压氧的生理作用、高压氧的生理作用（六）对免疫系统影响（六）对免疫系统影响1胸腺胸腺2骨髓骨髓3免疫细胞免疫细胞4红细胞红细胞5免疫球蛋白免疫球蛋白
23、6补体补体7非特异性细胞非特异性细胞先抑制后增强先抑制后增强功能下降功能下降可增强其功能，但高气压下太高氧浓度可增强其功能，但高气压下太高氧浓度则易产生破坏作用则易产生破坏作用可使可使RBC免疫功能增强免疫功能增强高压氧使其生成减少，但不影响已生成高压氧使其生成减少，但不影响已生成的免疫球蛋白功能的免疫球蛋白功能对补体影响不大对补体影响不大可以增强其功能，高压氧会抑制细胞免可以增强其功能，高压氧会抑制细胞免疫和体液免疫疫和体液免疫24.珠 江 医 院 第二节第二节、高压氧的生理作用、高压氧的生理作用（七）对机体生化功能影响（七）对机体生化功能影响1 机体耗氧变化机体耗氧变化2 新陈代谢新陈代谢
24、3 酶活性酶活性 高压氧治疗时机体有氧代谢增加高压氧治疗时机体有氧代谢增加,无氧代无氧代谢下降谢下降20.1%20.1%,但具体耗氧多少无从计算但具体耗氧多少无从计算（1 1）脑组织：在高压氧下糖代谢增加，随）脑组织：在高压氧下糖代谢增加，随压力改变而明显，但太高压力则易产生氧压力改变而明显，但太高压力则易产生氧中毒。中毒。（2 2）心肌高压氧下心肌新陈代谢呈降低改）心肌高压氧下心肌新陈代谢呈降低改变，在变，在0.2Mpa0.2Mpa下下6060分钟心肌耗氧减少分钟心肌耗氧减少20%20%，180180分钟心肌耗氧减少分钟心肌耗氧减少39%39%（3 3）酸碱平衡高压氧下酸碱平衡基本处稳）酸碱
25、平衡高压氧下酸碱平衡基本处稳定状态定状态高压氧下酶活性增强，但过高压力长时间高压氧下酶活性增强，但过高压力长时间吸氧则使其活动下降。压力吸氧则使其活动下降。压力0.5Mpa0.5Mpa则易则易使酶系统损害。使酶系统损害。25.珠 江 医 院 第二节第二节、高压氧的生理作用、高压氧的生理作用提高血氧张力提高血氧张力,增加血氧含量增加血氧含量1增加组织氧储备增加组织氧储备2 机体在高压氧状态下，高分压氧很快入肺泡内而后入血机体在高压氧状态下，高分压氧很快入肺泡内而后入血液内，使肺泡内血液内均呈高分压氧气，如液内，使肺泡内血液内均呈高分压氧气，如0.2Mpa0.2Mpa高压下吸高压下吸氧，肺泡氧分压
26、氧，肺泡氧分压1400mmHg1400mmHg，血氧分压，血氧分压1400mmHg1400mmHg，血氧含量，血氧含量24.3ml24.3ml（正常（正常19.8ml19.8ml）溶解氧提高）溶解氧提高1313倍。倍。人体每公斤体重平均供应人体每公斤体重平均供应75ml75ml血，氧不断从血液到组血，氧不断从血液到组织细胞，细胞不断消耗氧，在供给和消耗氧之间保持一定织细胞，细胞不断消耗氧，在供给和消耗氧之间保持一定的余氧。的余氧。1 1公斤组织公斤组织34ml/34ml/分钟耗氧，分钟耗氧，1 1公斤组织氧储量为公斤组织氧储量为13ml13ml，故循环阻断的安全时限为，故循环阻断的安全时限为3
27、434分钟，在分钟，在0.3Mpa0.3Mpa，组织氧储量，组织氧储量53ml/53ml/公斤，安全时限可公斤，安全时限可提高到提高到812812分钟。分钟。低温则耗氧更低，高压氧加低温是最佳增加氧储备和低温则耗氧更低，高压氧加低温是最佳增加氧储备和降低机体耗氧的方法。降低机体耗氧的方法。26.珠 江 医 院 第二节第二节、高压氧的生理作用、高压氧的生理作用提高血氧弥散率，增加组织弥散距离提高血氧弥散率，增加组织弥散距离3对血管的收缩作用和对侧支循环影响对血管的收缩作用和对侧支循环影响4正常肺泡弥散入血的氧正常肺泡弥散入血的氧9001200ml/9001200ml/分，分，高压氧下则成倍或数倍
28、增加。高压氧下则成倍或数倍增加。毛细血管内的氧弥散半径：毛细血管内的氧弥散半径：常压吸空气时为常压吸空气时为30um30um，高压氧下吸氧时为，高压氧下吸氧时为100um100um高压氧使脑、心、肾、四肢血管收缩，阻力加大导高压氧使脑、心、肾、四肢血管收缩，阻力加大导致一些部位血流量减少。致一些部位血流量减少。原理原理:高浓度的氧直接刺激血管收缩高浓度的氧直接刺激血管收缩,CO,CO2 2减少引起减少引起扩血管能力下降虽然血流减少但组织供氧影响不大扩血管能力下降虽然血流减少但组织供氧影响不大高压氧下厌氧菌内的多种酶活性下降，使其生长繁高压氧下厌氧菌内的多种酶活性下降，使其生长繁殖受抑制。殖受抑
29、制。抑制厌氧菌生长和繁殖抑制厌氧菌生长和繁殖527.珠 江 医 院 第二节第二节、高压氧的生理作用、高压氧的生理作用增强恶性肿瘤对化疗和放疗敏感性增强恶性肿瘤对化疗和放疗敏感性6高压氧对气泡的作用高压氧对气泡的作用7高压力氧使肿瘤对化疗和放疗的敏感性增加。高压力氧使肿瘤对化疗和放疗的敏感性增加。高压力氧产生自由基，对肿瘤细胞有杀伤作用。高压力氧产生自由基，对肿瘤细胞有杀伤作用。高压氧下气泡体积随压力而变小，最后分解。高压氧下气泡体积随压力而变小，最后分解。高压力氧改善组织缺氧，有氧代谢增加，高压力氧改善组织缺氧，有氧代谢增加，ATPATP合成增合成增多利于损伤修复。多利于损伤修复。高压氧对损伤
30、修复作用高压氧对损伤修复作用828.珠 江 医 院 第二节第二节、高压氧的生理作用、高压氧的生理作用高压氧降低脑水肿高压氧降低脑水肿9高压氧下颈内动脉供血减少，在高压氧下颈内动脉供血减少，在0.2Mpa0.2Mpa下颈内动脉下颈内动脉供血减少供血减少21%21%，脑压下降，脑压下降36%36%。高压氧下使血凝系统受抑制，血小板聚集率降低，高压氧下使血凝系统受抑制，血小板聚集率降低，吞噬细胞功能增强，纤维蛋白溶酶活性增加，使血吞噬细胞功能增强，纤维蛋白溶酶活性增加，使血粘度下降，血流变学产生改变，利于血液流通。粘度下降，血流变学产生改变，利于血液流通。高压氧对凝血过程的影响高压氧对凝血过程的影响
31、1029.珠 江 医 院 第三节第三节、高压氧治疗的适应证和禁忌证、高压氧治疗的适应证和禁忌证1.1.急性脑缺氧、脑水肿，如电击伤、溺水、自溢、手术、中毒急性脑缺氧、脑水肿，如电击伤、溺水、自溢、手术、中毒 引起窒息或心跳骤停心肺复苏成功后可进行高压氧治疗。引起窒息或心跳骤停心肺复苏成功后可进行高压氧治疗。2.2.冠心病、心绞痛及急性心肌梗塞恢复期。冠心病、心绞痛及急性心肌梗塞恢复期。3.3.支气管哮喘。支气管哮喘。4.4.胃、十二指肠溃疡，胃炎、溃疡性结肠炎，慢性肝炎、迁延胃、十二指肠溃疡，胃炎、溃疡性结肠炎，慢性肝炎、迁延 性肝炎。性肝炎。5.5.脑血管病：包括脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、
32、脑脑血管病：包括脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、脑A A硬化症等硬化症等6.6.眩晕：包括椎一基底动脉供血不足、颈椎病、美尼尔氏病。眩晕：包括椎一基底动脉供血不足、颈椎病、美尼尔氏病。7.7.各种原因的脑炎及脑膜炎。各种原因的脑炎及脑膜炎。8.8.头痛、血管性头痛等。头痛、血管性头痛等。9.9.脊髓疾病、缺血、损伤等。脊髓疾病、缺血、损伤等。10.10.糖尿病，毒性弥漫性甲状腺肿。糖尿病，毒性弥漫性甲状腺肿。（一）内科疾病（一）内科疾病适应证：适应证：30.珠 江 医 院 第三节第三节、高压氧治疗的适应证和禁忌证、高压氧治疗的适应证和禁忌证1.1.厌氧菌感染：包括气性坏疽、破伤风。厌氧菌感染：包括
33、气性坏疽、破伤风。2.2.心内直视手术。心内直视手术。3.3.脑外伤及其后遗症。脑外伤及其后遗症。4.4.断肢（指）再植，烧伤及皮瓣移植。断肢（指）再植，烧伤及皮瓣移植。5.5.慢性骨髓炎，骨髓无菌性坏死，骨愈合不良。慢性骨髓炎，骨髓无菌性坏死，骨愈合不良。6.6.褥疮及顽固性溃疡。褥疮及顽固性溃疡。7.7.空气栓塞。空气栓塞。8.8.周围血管疾病：包括血栓闭塞性脉管炎、雷诺氏周围血管疾病：包括血栓闭塞性脉管炎、雷诺氏 病、急慢性动脉栓塞和静脉炎。病、急慢性动脉栓塞和静脉炎。9.9.各种外伤性感染：如破伤风、气性坏疽等。各种外伤性感染：如破伤风、气性坏疽等。10.10.各种原因挤压伤。各种原因
34、挤压伤。（二）外科疾病（二）外科疾病31.珠 江 医 院 第三节第三节、高压氧治疗的适应证和禁忌证、高压氧治疗的适应证和禁忌证1.1.急性有害气体中毒：包括一氧化碳、一氧化硫、硫化氢、急性有害气体中毒：包括一氧化碳、一氧化硫、硫化氢、氰化物、氨气、光气中毒。氰化物、氨气、光气中毒。2.2.减压病。减压病。（三）职业病（三）职业病（四）五官科（四）五官科1.1.眼底病：包括急性葡萄膜炎、视网膜动脉、静脉栓塞、眼底病：包括急性葡萄膜炎、视网膜动脉、静脉栓塞、中心性视网膜炎、视神经炎。中心性视网膜炎、视神经炎。2.2.突发性耳聋。突发性耳聋。3.3.牙周病牙周病。（五）皮肤科（五）皮肤科 玫瑰糠疹；
35、结节性红斑、寻常玫瑰糠疹；结节性红斑、寻常 性痤疮、圆型脱发症、性痤疮、圆型脱发症、弥漫性硬皮病、脚气病。弥漫性硬皮病、脚气病。32.珠 江 医 院 第三节第三节、高压氧治疗的适应证和禁忌证、高压氧治疗的适应证和禁忌证配合放疗、化疗、激光等治疗配合放疗、化疗、激光等治疗（六）肿瘤（六）肿瘤（七）小儿科（七）小儿科小儿产伤、少儿癫痫、大脑发育不全、核黄疸及后遗症。小儿产伤、少儿癫痫、大脑发育不全、核黄疸及后遗症。（八）妇产科（八）妇产科 胎儿宫内发育迟缓。胎儿宫内发育迟缓。（九）精神科（九）精神科失眠、神经衰弱、癔病等。失眠、神经衰弱、癔病等。（十）老年医学（十）老年医学 各种原因造成早老性和老
36、年性痴呆。各种原因造成早老性和老年性痴呆。33.珠 江 医 院 第三节第三节、高压氧治疗的适应证和禁忌证、高压氧治疗的适应证和禁忌证（二）相对禁忌证（二）相对禁忌证重症上呼吸道感染重症肺气肿支气管扩张症重度鼻窦炎心脏度以上房室传导阻滞血压过高者(160/100mmHg)心动过缓50次/分未作处理的恶性肿瘤近网膜脱离早期妊娠（三个月内）（一）绝对禁忌（一）绝对禁忌未经处理的气胸、纵隔气肿；肺大泡活动性内出血及出血性疾病；结核性空洞形成并咯血禁忌证禁忌证34.珠 江 医 院 第四节第四节（一）耳气压伤 1.中耳气压伤（又称“气压损伤性中耳炎”）：是最多最常见的并发症。多发生在加压阶段。中耳气压伤多
37、发生在第一次做高压氧治疗的病人，在加压时常见，而且症状较减压时明显。绝大多数病人均发生在升压初期 35.珠 江 医 院 第四节第四节2.内耳气压伤 在加、减压过程中，由于压力变化速度过快，鼓室内外压力不平衡造成内耳（前庭或耳蜗）的损伤。多发生在减压阶段。36.珠 江 医 院 耳咽管37.珠 江 医 院 第四节第四节耳气压伤的预防：向病人讲清楚进舱注意事项，指导病人在升压、减压时咀嚼食（口香糖）或少量饮水，不断作吞咽、打呵欠、张口和下颌在水平位左右运动，或捏鼻鼓气等调压动作，以不断促使鼓室内外压力平衡。38.珠 江 医 院 第四节第四节（二）鼻窦气压伤 鼻窦内外气压失衡（窦内压过高或过低）造成的
38、鼻窦损伤，称为鼻窦气压伤。多发生在加压阶段。39.珠 江 医 院 第四节第四节（三）肺气压伤 肺气压伤是指肺内压过高或过低，导致肺组织损伤而引发的一系列病症。多发生在减压阶段。40.珠 江 医 院 第四节第四节临床表现 起病比较急，大部分在出舱后即刻至10分钟内发病，少数病人甚至在减压过程中即发生。症状和体征初时可不明显，但进行体力活动时即显露和加重。以血性泡沫痰、皮下气肿并可伴有神经、循环系统症状为特征41.珠 江 医 院 第四节第四节肺气压伤的预防：1、减压过程中严禁屏气 要使进舱人员了解气体在体内的基本知识，减压过程中保持正常呼吸节律，防止无意或故意屏气，保持正常呼吸和呼吸道通畅。42.
39、珠 江 医 院 第四节第四节肺气压伤的预防：肺部有潜在性病变不宜进舱 所有入舱人员(包括陪护人员)入舱前必须接受胸片检查，如有肺气肿、肺大泡或空洞型肺结核等病史者，要认真检查，不得轻易进舱。对怀疑肺部有问题的病人，须作CT 检查，排除肺大泡后方可入舱治疗。43.珠 江 医 院 第四节第四节肺气压伤的预防：3、有严重肺气肿、肺大泡患者禁止进入氧舱内进行高压氧治疗 有高压氧治疗适应证而有肺大泡患者可接受常压饱和氧治疗。44.珠 江 医 院 第四节第四节（四）氧中毒 氧气是维持机体生命活动须臾不可缺少的物质，故有人把氧气看作是“养生之气”，把“oxygen”一词译为“养气”。但是，物极必反，任何有益
40、于机体的物质，如若摄取量超出生理限度，就会变成有害的物质，氧亦如此。在常压或略高压力下，或短时间内吸入常量或略多量的氧，它可治病养生；而在较高压力的环境中较长时间地吸入较高浓度较大量的氧，却可杀生，对机体造成严重损伤。45.珠 江 医 院 第四节第四节 较长时程地吸入高浓度或高压力的氧，导致机体某些器官产生器质性或功能性损害，称为氧中毒（oxygen toxicity；oxygen poisoning）。氧中毒是全身性损害，但肺、脑、眼等器官却是对氧的毒性作用最易感部位。下述内容仅为某些局部的特殊临床表现。46.珠 江 医 院 第四节第四节（五）减压病 减压病（decompression di
41、sease）是指因环境压力降低幅度过大、速度过快，导致机体组织和血液内形成气泡而引起的疾病。多发生在减压阶段。减压病的发病机制是因体内气泡形成（主要是氮气）及栓塞所致。47.珠 江 医 院 第五节第五节、开拓高压氧的应用领域、开拓高压氧的应用领域（一）在预防医学中应用 在产科领域，在心脏有缺陷的产妇应用高压氧治疗可预防其伴随出现的缺氧症减少产妇和婴儿的危险性。（二）对机体适应过程的应用 如运动员使用，可提高训练效果和竞技水平状态，在运动医学领域对效率和安全方面有明显作用。（三）在肢体及组织的再植，移植方面 高压氧对供体和受体进行治疗，手术后使用高压氧治疗对植入组织的存活率有明显提高，值得研究。
42、（四）对老年医学领域 对许多老年存在的明显的或隐性的疾病如：动脉硬化、心脑血管病、机体机能退化、衰老等。对病人的生命功能，工作效率及性机能，相信高压氧治疗有一定作用。48.珠 江 医 院 第五节第五节、开拓高压氧的应用领域、开拓高压氧的应用领域（五）在药物领域（五）在药物领域 高压氧治疗可增强某些药物对机体疗效，是高气压药理学，这是一个极有前景的领域。（六）高压氧对未出生的胎儿及发育不成熟的胎儿作用（六）高压氧对未出生的胎儿及发育不成熟的胎儿作用 理论上讲高压氧治疗有造成其晶体后纤维增生,使其视力受损,但在实践中许多孕妇由于其它原因(CO中毒、先天性心脏病）需要用高压氧治疗挽救生命或减轻症状,
43、但在治疗后出生的婴儿未出现视力障碍,母孕无合并症,儿童发育也正常。故值得研究。（七）高压氧治疗对白细胞的作用（七）高压氧治疗对白细胞的作用 有报道白细胞在相对较低的氧张力仅可吞噬细菌，在较高氧张力下可杀灭细菌，这种现象不可忽视。（八）对血管的再生方面（八）对血管的再生方面 新毛细血管的生长需要周围有胶原基质的支持，高压氧治疗可促进胶原的形成，将有助于毛细血管的增生和伤口的愈合。49.珠 江 医 院 治疗临床疾病中的值得注意的几件事情治疗临床疾病中的值得注意的几件事情 肺部本身原因引起的机体缺氧（如无呼吸，肺部本身原因引起的机体缺氧（如无呼吸，肺泡气体交换障碍，呼吸道阻塞等）要慎用高压肺泡气体交
44、换障碍，呼吸道阻塞等）要慎用高压氧治疗，高压氧治疗仅限于肺泡气体交换良好，氧治疗，高压氧治疗仅限于肺泡气体交换良好，组织有持续的血流供应的前提条件。组织有持续的血流供应的前提条件。组织血流暂时完全中断时，高压氧治疗对延组织血流暂时完全中断时，高压氧治疗对延长组织功能和延长组织存活的时间有一定的作用，长组织功能和延长组织存活的时间有一定的作用，虽然高压氧治疗可提高疗效，但也仅限于早期，虽然高压氧治疗可提高疗效，但也仅限于早期，短时间。如长时间中断血流，则无长时效果。短时间。如长时间中断血流，则无长时效果。高压氧可延伸氧在组织弥散距离，但对大面高压氧可延伸氧在组织弥散距离，但对大面积缺血是无能为力
45、的，除非有侧支循环建立。积缺血是无能为力的，除非有侧支循环建立。50.珠 江 医 院 治疗临床疾病中的值得注意的几件事情治疗临床疾病中的值得注意的几件事情 对缺血性中风，高压氧只有在终末动脉没有对缺血性中风，高压氧只有在终末动脉没有阻塞的情况下才会发挥作用。阻塞的情况下才会发挥作用。在某些血管网，在较小范围的毛细血管阻塞、在某些血管网，在较小范围的毛细血管阻塞、水肿，氧弥散受到限制时高压氧治疗才会有真正水肿，氧弥散受到限制时高压氧治疗才会有真正的作用。的作用。在治疗厌氧菌感染时，高压氧提高组织中氧在治疗厌氧菌感染时，高压氧提高组织中氧分压的能力很不一致，他决定于局部血供程度及分压的能力很不一致，他决定于局部血供程度及细胞摄氧情况。细胞摄氧情况。51.珠 江 医 院 珠 江 医 院
