1、吸入装置使用吸入装置使用呼吸科呼吸科 关爱呼吸健康关爱呼吸健康 共抗慢阻肺共抗慢阻肺1 吸入疗法是指将药物制成气雾颗吸入疗法是指将药物制成气雾颗粒或干粉颗粒的形式，以吸入气粒或干粉颗粒的形式，以吸入气道和肺内的方式治疗呼吸道疾病道和肺内的方式治疗呼吸道疾病的一种治疗方法的一种治疗方法吸入疗法吸入疗法GINA 20062吸入治疗与全身治疗的比较吸入治疗与全身治疗的比较血循环 肺口服/注射血循环 肺吸入3吸入疗法的优点吸入疗法的优点o 药物直接到达靶器药物直接到达靶器官官o 起效快起效快o 用药量少用药量少o 副作用小副作用小 GINA 20064吸入装置的种类吸入装置的种类定量吸入器定量吸入器(
2、MDI)干粉吸入器干粉吸入器(DPI)-都保都保 准纳器准纳器雾化器雾化器5定量吸入器定量吸入器(Metered dose inhalers,MDI)是一个小罐，药物悬浮在推是一个小罐，药物悬浮在推进器中。当吸气时，把小罐进器中。当吸气时，把小罐向下按，一口定量的药物便向下按，一口定量的药物便喷出来。喷出来。具有具有外形轻巧、高外形轻巧、高度便携、使用方便度便携、使用方便等优点等优点6 摘下盖子，摘下盖子，摇晃吸入器摇晃吸入器 起立，呼气起立，呼气 把吸入器含把吸入器含在口中，在用在口中，在用力深吸气的同力深吸气的同时，按下吸入时，按下吸入器的顶部并继器的顶部并继续续慢慢吸气慢慢吸气 屏气屏气
3、10秒秒或尽可能长或尽可能长，然后缓慢，然后缓慢呼气呼气7常见错误常见错误1.喷药和吸药没有同步进行喷药和吸药没有同步进行2.没有充分摇匀药物没有充分摇匀药物3.吸药速度过快吸药速度过快(增加药物沉积的口咽部沉增加药物沉积的口咽部沉积量积量)4.吸药后无屏气吸药后无屏气(药物随呼吸被呼出体外药物随呼吸被呼出体外)5.多次连续吸入多次连续吸入8干粉吸入器干粉吸入器(DPI)o干燥的药物保存在吸入器内，随着您的干燥的药物保存在吸入器内，随着您的吸气，药粉被吸出并进入肺部。不需要吸气，药粉被吸出并进入肺部。不需要手的动作配合，吸入方法简单，需要的手的动作配合，吸入方法简单，需要的吸气流速低。吸气流速
4、低。o目前应用较多的有两种多剂量目前应用较多的有两种多剂量DPI：都保都保 准纳器准纳器9准纳器准纳器(Diskus/Accuhaler)o新型多剂量型干粉吸入器新型多剂量型干粉吸入器o装置的内在阻力较低，吸入吸气流速装置的内在阻力较低，吸入吸气流速30L/min时，肺部药物沉积量可达时，肺部药物沉积量可达12%17%o适用年龄范围广，可用于适用年龄范围广，可用于4岁及以上儿岁及以上儿童。童。10滑动杆剂量指示器转轮药囊卷曲的密封带空带主轮轴药物输出口吸嘴主轮准准 纳纳 器器 构构 造：造：111打开打开用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开。2推开推开握住准纳器
5、的吸嘴对着自己。向外推滑动杆-直至发出咔哒声。表明准纳器已做好吸药的准备。3吸入吸入将吸嘴放入口中。从准纳器深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。然后将准纳器从口中拿出，继续屏气约10秒钟，关闭准纳器。准纳器准纳器使用只需三步骤使用只需三步骤12都保都保(Tuberhaler)o一种贮存剂量型干粉吸入器o理想吸气流速60L/min时，吸入肺部药量可达20%以上；吸气流速在35L/min时,吸入药量只有14.8%o适用于6岁及以上的儿童13吸气通道双螺旋通道的口器储药池 刮药板定量药盘旋转把手内置干燥剂都保都保(Tuberhaler)的构造的构造14都保使用方法都保使用方法15使用干粉剂的常见错误
6、使用干粉剂的常见错误o吸气流量不足吸气流量不足o没有垂直旋转装置（都保）没有垂直旋转装置（都保）o没有水平位吸药没有水平位吸药o对着装置吹气对着装置吹气16o 射流雾化器（包括空气压缩泵射流雾化器（包括空气压缩泵和氧气）：和氧气）：是以压缩空气或氧是以压缩空气或氧气为动力，将药物溶液撞击成呈气为动力，将药物溶液撞击成呈雾状的微小颗粒，雾状的微小颗粒，经吸入进入经吸入进入病人气道的一种方法。病人气道的一种方法。o 超声雾化器超声雾化器：通过超声发生器通过超声发生器将液体转化为雾粒，其产生的微将液体转化为雾粒，其产生的微粒较大，常难以进入病人的小气粒较大，常难以进入病人的小气道。道。雾化器的种类雾
7、化器的种类17压缩雾化和超声雾化的比较压缩雾化和超声雾化的比较压缩雾化器压缩雾化器 雾化容积小雾化容积小(2ml)(2ml)用药量少，浓度高用药量少，浓度高 颗粒较小，容易进入下气道颗粒较小，容易进入下气道 可同时雾化几种药物可同时雾化几种药物 病人耐受性好病人耐受性好 可彻底洗涤和消毒可彻底洗涤和消毒 机器寿命长机器寿命长超声雾化器超声雾化器 雾化容积大雾化容积大(20ml)(20ml)用药量大，浓度低用药量大，浓度低 颗粒较大，难以进入小气道颗粒较大，难以进入小气道 不能雾化某些药物（如令舒等）不能雾化某些药物（如令舒等）病人耐受性差病人耐受性差 不能彻底洗涤和消毒不能彻底洗涤和消毒 机器
8、寿命短机器寿命短18雾化吸入注意事项雾化吸入注意事项o 使用面罩使用面罩雾化吸雾化吸药药前，不要抹油性面膏，前，不要抹油性面膏，以以减少经皮肤吸收的药量减少经皮肤吸收的药量o 雾化吸入时最好让患者进行慢而深的吸气，雾化吸入时最好让患者进行慢而深的吸气，吸气末稍停片刻，使雾滴吸入更深吸气末稍停片刻，使雾滴吸入更深o 雾化吸入后应及时漱口，以减少药物在口咽雾化吸入后应及时漱口，以减少药物在口咽部的停留部的停留o 用面罩雾化吸入者应洗脸，以消除局部残留用面罩雾化吸入者应洗脸，以消除局部残留在脸部的药物在脸部的药物19如何选择吸入装置如何选择吸入装置o症状较轻的患者选择症状较轻的患者选择定量吸入定量吸入器器，吸药动作不规范者可改用，吸药动作不规范者可改用干粉剂干粉剂o重症患者用射流雾化器重症患者用射流雾化器202122
