1、电生理检查电生理检查 陈思婧陈思婧 南京医科大学第一附属医院康复医学科南京医科大学第一附属医院康复医学科 Email: csjEmail: csj- -623 623 肌电图室简介肌电图室简介 检查指征检查指征 电生理报告简介电生理报告简介 电生理基础知识电生理基础知识 电生理报告解读电生理报告解读 主要内容主要内容 2 2- -1515个肌纤维个肌纤维 肌电图室简介肌电图室简介 检查指征检查指征 电生理报告简介电生理报告简介 电生理基础知识电生理基础知识 电生理报告解读电生理报告解读 主要内容主要内容 电生理检查是不是只能查神经？电生理检查是不是只能查神经？ 形态学检查形态学检查VSVS功能
2、检查功能检查 为什么神经肌肉功能为什么神经肌肉功能 可以被检测到？可以被检测到？ 周围神经功能周围神经功能 神经营养作用（轴浆运输）神经营养作用（轴浆运输） 冲动冲动/ /信息传导（传入信息传导（传入/ /传出）传出） 神经和肌肉：可兴奋性组织神经和肌肉：可兴奋性组织 静息膜电位静息膜电位 局部电位局部电位 轴突对信号的轴突对信号的 无衰减传导无衰减传导 神经肌肉接头神经肌肉接头 只要轴索、髓鞘、神经肌肉接头、肌只要轴索、髓鞘、神经肌肉接头、肌 肉等结构完好，就可以引出波形肉等结构完好，就可以引出波形 运动纤维运动纤维 只要轴索、髓鞘等神经结构完好，就只要轴索、髓鞘等神经结构完好，就 可以引出
3、波形可以引出波形 感觉纤维感觉纤维 - + - + + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - 感觉神经电位 刺激刺激 记录记录 检查指征检查指征 神经疾病神经疾病 单发性周围神经病：肘管综合征、腓总神经病单发性周围神经病：肘管综合征、腓总神经病 神经丛病变：臂丛、腰骶丛神经丛病变：臂丛、腰骶丛 神经根病变神经根病变 广泛性周围神经病：格林巴利综合征、糖尿病周围神经病、广泛性周围神经病：格林巴利综合征、糖尿病周围神经病、 腓骨肌萎缩症腓骨肌萎缩症 运动神经元病运动神经元病 神经肌肉接头病变神经肌肉接头病变 重症肌无力重症肌无力 肌无力综合征肌无力综合征 肉毒
4、毒素中毒肉毒毒素中毒 肌病肌病 炎性肌病：多发性肌炎、皮肌炎、肌营养不良炎性肌病：多发性肌炎、皮肌炎、肌营养不良 肌膜兴奋性异常肌病：先天性肌强直、周期性麻痹肌膜兴奋性异常肌病：先天性肌强直、周期性麻痹 肌电图的临床思维肌电图的临床思维 随机应变随机应变 o 检测内容检测内容没有固定的组套没有固定的组套 顺藤摸瓜顺藤摸瓜 o 检测过程中发现异常表现时要沿着这条线索刨检测过程中发现异常表现时要沿着这条线索刨 根问底根问底 肌电图报告的结论肌电图报告的结论 o 充分的阳性结果证据支持该结论充分的阳性结果证据支持该结论 o 足够的阴性结果排除其他可能性足够的阴性结果排除其他可能性 软组织劳损能被检测
5、吗？软组织劳损能被检测吗？ 电生理检查可以检测所电生理检查可以检测所 有神经的功能有神经的功能 ？ 做得较少做得较少 是不是周围神经的是不是周围神经的 所有部分都能被检测？所有部分都能被检测？ 这种神经元从胞体发出一个突起这种神经元从胞体发出一个突起, ,在离胞体不远处在离胞体不远处 呈呈T T型分为两支型分为两支, ,因此因此, ,称称假单极神经元假单极神经元。其中一支。其中一支 突起细长，伸向周围，称突起细长，伸向周围，称周围突周围突，能感受刺激并，能感受刺激并 将冲动传向胞体；另一分支伸向中枢，称将冲动传向胞体；另一分支伸向中枢，称中枢突中枢突， 将冲动传给另一个神经元。脑、脊神经节中的
6、初将冲动传给另一个神经元。脑、脊神经节中的初 级感觉神经元属于此类。级感觉神经元属于此类。 是不是神经一损伤就能被检测到？是不是神经一损伤就能被检测到？ 是不是神经一损伤就能被检测到？是不是神经一损伤就能被检测到？ 肌电图检查结果正常肌电图检查结果正常 报告背后的涵义？报告背后的涵义？ 其他可能：其他可能： 病情较轻病情较轻 神经位置较深，技术难度神经位置较深，技术难度 肌电图室简介肌电图室简介 检查指征检查指征 电生理报告简介电生理报告简介 电生理基础知识电生理基础知识 电生理报告解读电生理报告解读 主要内容主要内容 检查申请单检查申请单 女性，56岁 主诉：双手麻木五年余，发现大鱼际萎缩数
7、月 现病史：五年余前始无明显诱因出现双手掌面麻木，桡侧 明显。多于夜间出现，有时麻醒，甩手后稍缓解。曾于当 地医院行局部注射治疗，无明显好转。数月前发现双手大 鱼际先后凹陷，伴双拇指乏力，且自觉麻木症状较前减轻。 否认其他部位肌肉萎缩，否认双下肢乏力，否认言语不利、 吞咽障碍，否认二便异常。 查体：神志清，言语利，右手桡侧3指掌面针刺觉下降，双 侧拇短展肌萎缩，双侧屈拇不能，余双上肢及双下肢肌力5 级。双侧生理反射对称正常引出，双侧病理征未引出。双 侧phalen征阴性，双侧腕部正中神经Tinel征阴性。 女性，56岁 主诉：双手麻木五年余，发现大鱼际萎缩数月 现病史：五年余前始无明显诱因出现
8、双手掌面麻木，桡侧 明显。多于夜间出现，有时麻醒，甩手后稍缓解。曾于当 地医院行局部注射治疗，无明显好转。数月前发现双手大 鱼际先后凹陷，伴双拇指乏力，且自觉麻木症状较前减轻。 否认其他部位肌肉萎缩，否认双下肢乏力，否认言语不利、 吞咽障碍，否认二便异常。 查体：神志清，言语利，右手桡侧3指掌面针刺觉下降，双 侧拇短展肌萎缩，双侧屈拇不能，余双上肢及双下肢肌力5 级。双侧生理反射对称正常引出，双侧病理征未引出。双 侧phalen征阴性，双侧腕部正中神经Tinel征阴性。 传导一般只做末端神经的传导传导一般只做末端神经的传导 根据需要向近端做根据需要向近端做 针肌电图选择有代表性的肌肉针肌电图选
9、择有代表性的肌肉 肌电图室简介肌电图室简介 检查指征检查指征 电生理报告简介电生理报告简介 电生理基础知识电生理基础知识 电生理报告解读电生理报告解读 主要内容主要内容 电生理基本检测内容电生理基本检测内容 常用的检测技术常用的检测技术 检测技术检测技术 具体内容具体内容 神经传导神经传导 肢体神经、颅神经、阴部神经肢体神经、颅神经、阴部神经 各种反射各种反射 F F波、波、H H反射、骶反射、瞬目反射反射、骶反射、瞬目反射(BR)(BR)、皮肤交、皮肤交 感反射感反射(SSR)(SSR) 针针EMGEMG 远端、近端肌肉远端、近端肌肉 各种诱发电位各种诱发电位 SEPSEP、VEPVEP、B
10、AEPBAEP 结果与正常参考值比对结果与正常参考值比对 运动神经传导的测定运动神经传导的测定 刺激运动神经干，诱发所刺激神经刺激运动神经干，诱发所刺激神经 支配的肌肉收缩支配的肌肉收缩 在该肌肉记录运动电位，称为复合在该肌肉记录运动电位，称为复合 肌肉动作电位，肌肉动作电位，compound muscle compound muscle action potentialaction potential，CMAPCMAP（M M波波） 记录电极记录电极 参考电极参考电极 潜伏期等于电信号从刺激点到记录点的传导时间潜伏期等于电信号从刺激点到记录点的传导时间 + - 神经神经 运动动作电位运动动作
11、电位 潜伏期潜伏期= = 运动神经传导时间运动神经传导时间 + +神经肌肉接头传递时间神经肌肉接头传递时间 + +肌肉兴奋到收缩的时间肌肉兴奋到收缩的时间 观察指标观察指标 潜伏期潜伏期/ /传导速度传导速度 波幅波幅 轴索轴索 髓鞘髓鞘 神经内膜神经内膜 神经束膜神经束膜 神经外膜神经外膜 神经束神经束 神经神经 复合肌肉动作电位复合肌肉动作电位 正中神经运动节段传导正中神经运动节段传导 腕腕 肘肘 潜伏期潜伏期 刺激刺激. 1 刺激刺激2 记录记录. 3.5 ms 8.2 ms 腕腕-肘之间的距离肘之间的距离:240mm 腕腕-肘之间的潜伏期差值肘之间的潜伏期差值: 4.7 ms 腕腕-肘
12、之间的速度肘之间的速度=240/4.7= 51 m/s 感觉神经的测定感觉神经的测定 顺向性检测：刺激远端神经，在近端神经干记录顺向性检测：刺激远端神经，在近端神经干记录 动作电位（动作电位（SNAPSNAP） 正中神经感觉检测：刺激指正中神经感觉检测：刺激指I、III、IV，腕部记录，腕部记录 复合神经动作电位复合神经动作电位 神经损伤病理与神经传导异常神经损伤病理与神经传导异常 举举 例例 女，女，6868岁岁 因“四肢麻木乏力一周余”来诊。因“四肢麻木乏力一周余”来诊。 患者患者2020天前因腰椎骨折于我院行“骨水泥植入术”天前因腰椎骨折于我院行“骨水泥植入术” 。十余天前曾有“流涕、咽
13、痛等感冒样症状”，伴。十余天前曾有“流涕、咽痛等感冒样症状”，伴 发热（自诉“与用密固达有关”），后自行好转消发热（自诉“与用密固达有关”），后自行好转消 失。一周余前无明显诱因进行性出现双上肢远端失。一周余前无明显诱因进行性出现双上肢远端- -双双 下肢远端下肢远端- -躯干腹背侧麻木，伴四肢乏力，逐渐加重躯干腹背侧麻木，伴四肢乏力，逐渐加重 。否认糖尿病史。否认糖尿病史。 查体：步行入室。双手掌面、双足底针刺觉过敏。查体：步行入室。双手掌面、双足底针刺觉过敏。 四肢近端肌力四肢近端肌力4 4级；双手握拳不能，仅可屈指，双拇级；双手握拳不能，仅可屈指，双拇 短展肌力量短展肌力量1 1级，双分
14、指并指力量明显下降，右侧级，双分指并指力量明显下降，右侧4 4 、5 5指不能并拢；双下肢远端肌力指不能并拢；双下肢远端肌力4 4级。右膝腱反射级。右膝腱反射 减弱，余生理反射均未引出。减弱，余生理反射均未引出。 节段神经传导节段神经传导 分别在神经干上进行多点刺激（微移分别在神经干上进行多点刺激（微移 技术技术/inching/inching技术），以确定神经损技术），以确定神经损 伤部位和节段伤部位和节段 局灶性神经病、嵌压性神经病局灶性神经病、嵌压性神经病 腕管综合征腕管综合征 肘管综合征肘管综合征 后骨间神经综合症后骨间神经综合症 跖管综合征跖管综合征 举举 例例 男，男，5555岁岁
15、 左手尺侧麻木一年，加重伴左手乏力、肌萎缩半年左手尺侧麻木一年，加重伴左手乏力、肌萎缩半年 一年前无明显诱因出现左手尺侧一年前无明显诱因出现左手尺侧2 2指麻木，持续性。指麻木，持续性。 半年前打牌时发现左手指夹牌乏力，左虎口凹陷。半年前打牌时发现左手指夹牌乏力，左虎口凹陷。 症状无好转，遂来诊。症状无好转，遂来诊。 既往史：年幼时左肘摔伤“骨错位史”。既往史：年幼时左肘摔伤“骨错位史”。 查体：左肘关节畸形。左手尺侧查体：左肘关节畸形。左手尺侧1 1指半针刺觉下降。指半针刺觉下降。 左分指、并指力量下降。左分指、并指力量下降。 F F波的测定波的测定 概概 念念 波是超强电刺激神经干在波后的
16、一个晚波是超强电刺激神经干在波后的一个晚 成分，是运动神经回返放电引起的。成分，是运动神经回返放电引起的。 波的由来：波的由来： 19501950年年MagladeryMagladery和和McDongal McDongal 首先描述了首先描述了 这个晚成分，因在足部（这个晚成分，因在足部（footfoot）小肌肉上）小肌肉上 记录，所以称为波。记录，所以称为波。 F波产生的机制波产生的机制 波的判断指标波的判断指标 潜伏期：潜伏期：2020个连续波平均计算个连续波平均计算 o正常值：上肢：正常值：上肢：26ms26ms左右；下肢：左右；下肢：48ms48ms左右左右 出现率：出现率：8080
17、- -100% 100% F波的临床应用波的临床应用 补充常规运动的神经传导的不足，评价近端补充常规运动的神经传导的不足，评价近端 运动神经的功能（神经根、神经丛及周围神运动神经的功能（神经根、神经丛及周围神 经近端病变）经近端病变） 如格林如格林- -巴利综合症巴利综合症 遗传性运动神经病遗传性运动神经病 糖尿病性神经病、尿毒症性神经病糖尿病性神经病、尿毒症性神经病 根性或丛性神经损害根性或丛性神经损害 运动神经元病运动神经元病 同心圆针肌电图（同心圆针肌电图（EMG） 测定指标测定指标 插入电位插入电位 自发电位（静息）自发电位（静息） 运动单位电位（运动单位电位（MUAPMUAP，小力收
18、缩），小力收缩） 募集电位（大力收缩）募集电位（大力收缩） A 微终板电位微终板电位 B 肌纤维动作电位肌纤维动作电位 C 肌纤维动作电位肌纤维动作电位 D 肌纤维动作电位肌纤维动作电位 E 多个肌纤维放电的动作电多个肌纤维放电的动作电 位位 F 运动单位动作电位运动单位动作电位 电位电位 发生源发生源 声音特点声音特点 稳定性稳定性 发放频率发放频率 发放模式发放模式 终板终板 噪声噪声 微终板电位微终板电位 贝壳的声音贝壳的声音 - 20-40Hz 不规律不规律 （嘶嘶样）（嘶嘶样） 终板终板 棘波棘波 由轴索终末由轴索终末 端发放冲动端发放冲动 引起的单个引起的单个 肌纤维电位肌纤维电位
19、 噼啪溅射声噼啪溅射声， 像油在热锅中像油在热锅中 爆溅的声音爆溅的声音 稳定稳定 5-50Hz 不规律不规律 （爆溅样）（爆溅样） 纤颤纤颤 电位电位 单个肌纤维单个肌纤维 雨落在锡罐盖雨落在锡罐盖 上的声音或钟上的声音或钟 表的滴答声表的滴答声 稳定稳定 0.5-10Hz （ 偶 可 达偶 可 达 到到30Hz） 规律规律 正锐波正锐波 单个肌纤维单个肌纤维 低钝的爆裂声低钝的爆裂声， 雨落在锡罐盖雨落在锡罐盖 上的声音或钟上的声音或钟 表的滴答声表的滴答声 稳定稳定 0.5-10Hz （ 偶 可 达偶 可 达 到到30Hz） 规律规律 肌强直肌强直 单个肌纤维单个肌纤维 转动的引擎声转动
20、的引擎声 波幅先增大后波幅先增大后 减小减小 20-150Hz 先快后慢，先快后慢， 先大后小先大后小 电位电位 发生源发生源 声音特点声音特点 稳定性稳定性 发放频率发放频率 发放模式发放模式 复杂重复杂重 复放电复放电 一组肌纤一组肌纤 维的连续维的连续 重复放电重复放电 机器声机器声 常稳定；可常稳定；可 有离散性跳有离散性跳 跃跃 5-100Hz 绝对规律（除绝对规律（除 非过度放电）非过度放电） 束颤电束颤电 位位 运动单位运动单位 运动单位运动单位 爆米花声爆米花声 马蹄声马蹄声 常稳定；电常稳定；电 位数量可有位数量可有 变化变化 低频率（低频率（0.1- 10Hz） 变异大（变
21、异大（1- 50Hz） 不规律不规律 二联、三联或二联、三联或 多联电位的发多联电位的发 放放 颤搐颤搐 运动单位运动单位 军队行进军队行进 声声 常稳定常稳定 发放组间可发放组间可 有电位数量有电位数量 变化变化 1-5Hz（组间）（组间） 5-60Hz（组内）（组内） 同一个运动单同一个运动单 位的放电位的放电 痉挛痉挛 运动单位运动单位 常稳定常稳定 频率高（频率高（20- 150Hz） 干扰相或数个干扰相或数个 运动单位共同运动单位共同 放电放电 神经性神经性 肌强直肌强直 运动单位运动单位 砰砰声砰砰声 波幅递减波幅递减 频率很高（频率很高（150- 250Hz） 递减递减 静止性静
22、止性 震颤震颤 运动单位运动单位 军队行进军队行进 声声 先上升后下先上升后下 降降 1-5Hz 很多运动单位很多运动单位 的同步放电的同步放电 测定指标测定指标 插入电位插入电位 自发电位（静息）自发电位（静息） 运动单位电位（运动单位电位（MUAPMUAP，小力收缩），小力收缩） 募集电位（大力收缩）募集电位（大力收缩） 插入电位插入电位 针的机械性刺激针的机械性刺激肌纤维去极化肌纤维去极化 短暂的电活动短暂的电活动 多在针停止移动后多在针停止移动后300ms300ms（0.3s0.3s）内停）内停 止止 过多、过少均异常过多、过少均异常 声音声音 测定指标测定指标 插入电位插入电位 自发
23、电位（静息）自发电位（静息） 运动单位电位（运动单位电位（MUAPMUAP，小力收缩），小力收缩） 募集电位（大力收缩）募集电位（大力收缩） 自发电位自发电位 发生源发生源 手足搐搦手足搐搦 神经性肌强直神经性肌强直 自发电位自发电位 正常的自发电位：终板噪声及终板棘波正常的自发电位：终板噪声及终板棘波 特点：海啸的嘈杂声（终板噪声）、水落到特点：海啸的嘈杂声（终板噪声）、水落到 油锅里的声音（终板棘波），疼痛但动针后油锅里的声音（终板棘波），疼痛但动针后 消失消失 机制：来自终板区，乙酰胆碱在安静时自发机制：来自终板区，乙酰胆碱在安静时自发 释放，引起不传播的去极化电位释放，引起不传播的去极
24、化电位 自发电位自发电位 发生源发生源 手足搐搦手足搐搦 神经性肌强直神经性肌强直 自发电位自发电位 异常的自发电位异常的自发电位 正锐波正锐波 纤颤电位纤颤电位 肌强直放电肌强直放电 复杂重复放电复杂重复放电 束颤电位束颤电位 纤颤电位、正锐波：纤颤电位、正锐波： o正常人正常人1 1处自发电位占处自发电位占4.2%4.2%。 o单个肌纤维自发放电单个肌纤维自发放电 o意义：失神经；肌营养不良：肌肉坏死意义：失神经；肌营养不良：肌肉坏死 继发的失神经所致；肌炎：肌膜的应激继发的失神经所致；肌炎：肌膜的应激 性性。 自发电位自发电位 发生源发生源 手足搐搦手足搐搦 神经性肌强直神经性肌强直 正
25、锐波：钝的爆米花样声音正锐波：钝的爆米花样声音 有时患者没有完全放松，而针又离放电运有时患者没有完全放松，而针又离放电运 动单位较远时，会出现正锐波样改变。动单位较远时，会出现正锐波样改变。 但这种改变不是规则发放，而且不伴有特但这种改变不是规则发放，而且不伴有特 殊声响，需要鉴别！殊声响，需要鉴别！ 纤颤电位：雨落在篷布上的声音纤颤电位：雨落在篷布上的声音 ？ ？ 正锐波、纤颤电位分级正锐波、纤颤电位分级 0 0：没有：没有 ：可疑：可疑 + +：至少一块肌肉的：至少一块肌肉的2 2个不同点、持续时间超过个不同点、持续时间超过2 2- -3s3s 以上的以上的 2+2+：至少在一块肌肉的：至
26、少在一块肌肉的3 3个或更多点、中等量个或更多点、中等量 3+3+：检查肌肉所有点、均很多：检查肌肉所有点、均很多 4+4+：检查肌肉所有点、均有广泛而密集的：检查肌肉所有点、均有广泛而密集的 测定指标测定指标 插入电位插入电位 自发电位（静息）自发电位（静息） 运动单位电位（运动单位电位（MUAPMUAP，小力收缩），小力收缩） 募集电位（大力收缩）募集电位（大力收缩） 运动单位电位（运动单位电位（MUAPMUAP） 肌肉轻度自主收缩时的电活动肌肉轻度自主收缩时的电活动 一个前角细胞支配的一组肌纤维同一个前角细胞支配的一组肌纤维同 步放电的总和步放电的总和 意义：反应同步化的程度意义：反应同
27、步化的程度 7 7个翻转个翻转 3 3相位相位 6 6个片段个片段 波幅波幅 相位相位 时限时限 上升时间上升时间 卫星波卫星波 翻转翻转 基线基线 片段片段 单相电位单相电位, , 相位相位3 3 多相电位多相电位 4 4 一组肌纤维产生运动单元电位一组肌纤维产生运动单元电位MUAPMUAP 不同的神经支配不同的运动单位不同的神经支配不同的运动单位. . 运动单位电位（运动单位电位（MUAPMUAP） MUAPMUAP的意义的意义 时限：时限： o延长延长20% 20% ：见于神经源性损害：见于神经源性损害 o缩短缩短20% 20% ：见于肌源性损害：见于肌源性损害 波幅：波幅： o增加：见
28、于神经源性损害增加：见于神经源性损害 o减低：见于肌源性损害减低：见于肌源性损害 解释解释 神经源性损害神经源性损害 o 失神经支配后，相邻神经轴突长入失神经支配失神经支配后，相邻神经轴突长入失神经支配 的肌纤维，使该运动单位的肌纤维数目增加。的肌纤维，使该运动单位的肌纤维数目增加。 肌源性损害肌源性损害 o 肌纤维损害，使运动单位的肌纤维数目减少。肌纤维损害，使运动单位的肌纤维数目减少。 154 正常正常 神经疾患神经疾患 同心针肌电图同心针肌电图 运动单位运动单位A A 运动单位运动单位B B 运动单位运动单位B B 细胞退化细胞退化 肌纤维减少肌纤维减少 肌组织变薄肌组织变薄 正常正常
29、肌病肌病 运动传导运动传导: : 潜期正常潜期正常 波幅降低波幅降低 测定指标测定指标 插入电位插入电位 自发电位（静息）自发电位（静息） 运动单位电位（运动单位电位（MUAPMUAP，小力收缩），小力收缩） 募集电位（大力收缩）募集电位（大力收缩） 募集电位（大力收缩）募集电位（大力收缩） 病理干扰相：波幅病理干扰相：波幅2mV2mV 干扰相：大力收缩时足够的干扰相：大力收缩时足够的MUAPsMUAPs募集在一募集在一 起，即难以分辨出基线的起，即难以分辨出基线的MUAPMUAP相互重叠，相互重叠， 波幅波幅2 24mV4mV 混合相：混合相：MUAPsMUAPs部分重叠，部分可见基线部分重
30、叠，部分可见基线 单纯相单纯相 CNEMG 相同肌肉，相同力量相同肌肉，相同力量, 不同的病理表现不同的病理表现 Ground 干扰相或混合相干扰相或混合相 单纯相单纯相 单纯相单纯相 单纯相单纯相 病理干扰相病理干扰相 意义意义 神经源性损害：神经源性损害： o混合相：运动单位混合相：运动单位 、波幅可达、波幅可达 40004000 V V o单纯相：运动单位明显单纯相：运动单位明显 、单个可见的、单个可见的 MUAPMUAP；波幅可达；波幅可达 4000 4000 V V 肌源性损害：肌源性损害： o病理干扰相，低波幅干扰相病理干扰相，低波幅干扰相( ( 2000 2000 V)V) 针肌
31、电图针肌电图 o主要记录分析的是募集阈值最低的运动单位主要记录分析的是募集阈值最低的运动单位 o仅反映记录电极记录范围内的肌肉纤维的活仅反映记录电极记录范围内的肌肉纤维的活 动动 针肌电图与神经传导结合针肌电图与神经传导结合 定性：鉴别神经源性或肌源性损害定性：鉴别神经源性或肌源性损害 定位：确定损害部位定位：确定损害部位 o 神经根损害神经根损害 o 神经丛损害神经丛损害 o 神经干损害神经干损害 o 全身性损害全身性损害 定位诊断定位诊断 脊神经节前、节后损害的神经传导脊神经节前、节后损害的神经传导 节前损害节前损害 节后损害节后损害 后根神经节后根神经节 后根神经节后根神经节 后根神经节
32、后根神经节 正常正常 节前节前 损害损害 感觉传导感觉传导 运动传导运动传导 损害部位损害部位 节后节后 损害损害 脊神经节前脊神经节前/ /后损害的神经传导改变后损害的神经传导改变 出椎间孔后的损害定位出椎间孔后的损害定位 肌电图室简介肌电图室简介 检查指征检查指征 电生理报告简介电生理报告简介 电生理基础知识电生理基础知识 电生理报告解读电生理报告解读 主要内容主要内容 举例举例 足下垂原因待查足下垂原因待查 左股四头肌（左股四头肌（- -） 左胫前肌（左胫前肌（+ +）左腓骨长肌（）左腓骨长肌（+ +） 左腓肠肌（左腓肠肌（+ +） 左股二头肌短头（左股二头肌短头（+ +） 左臀中肌（左
33、臀中肌（+ +） 神经支配神经支配 肌肉肌肉 L2 L3 L4 L5 S1 S2 臀下神经臀下神经 臀大肌臀大肌 臀上神经臀上神经 臀中肌臀中肌 阔筋膜张肌阔筋膜张肌 闭孔神经闭孔神经 长收肌长收肌 股神经股神经 髂腰肌髂腰肌 股直肌股直肌 股直肌内、外侧头股直肌内、外侧头 坐骨神经坐骨神经 半腱肌半腱肌/ /半膜肌半膜肌 股二头肌股二头肌 腓深神经腓深神经 胫骨前肌胫骨前肌 踇长伸肌踇长伸肌 腓浅神经腓浅神经 腓骨长肌腓骨长肌 胫神经胫神经 腓肠肌腓肠肌 趾长屈肌趾长屈肌 胫骨后肌胫骨后肌 踇短展肌踇短展肌 小指展肌小指展肌 注注 表示神经根病变最易出现异常的肌肉表示神经根病变最易出现异常的肌肉 表示神经根病变可能出现异表示神经根病变可能出现异 常的肌肉常的肌肉 187 谢谢大家！
