1、2021/3/91上下宫内节育器2021/3/92【目的】【目的】l凡育龄妇女要求放置或取出宫内节育器而无禁忌证者均可放置。2021/3/93【节育器类型】【节育器类型】l1、惰性宫内节育器（第一代IUD）。l2、活性宫内节育器（第二代IUD）。l（1）、含铜宫内节育器，a、带铜T形宫内节育器，b、带铜V形宫内节育器，c、母体乐，d、宫铜IUD，e、含铜无支架IUD(吉妮IUD)l（2）、含药宫内节育器,a、左炔诺孕酮IUD,b、含吲哚美辛IUD2021/3/94作用机制作用机制l1、对精子和胚胎的毒性作用l2、干扰着床l3、左炔诺孕酮IUD的避孕作用l4、含吲哚美辛IUD，抑制前列腺素合成，
2、减少前列腺素对子宫的收缩作用而减少放置IUD后出现的出血反应l2021/3/95节育环放置时间节育环放置时间l常规为月经干净后37日无性交l人工流产可立即立即放置，l产后42日恶露已净,会阴伤口愈合,子宫恢复正常l剖宫产后半年放置。l哺乳期放置应先排除早孕可能。l含孕激素IUD在月经第3日放置l自然流产于转经后放置,药物流产2次正常月经后放置l性交后5日内放置为紧急避孕方法之一2021/3/96【禁忌证】【禁忌证】l安环禁忌症l妊娠或妊娠可疑；l生殖道急性炎症；l生殖器官肿瘤；l宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；l严重全身性疾患；l子宫畸形l人工流产出血多l宫腔9.0cml近3个月内有月
3、经失调、阴道不规则流血l有铜过敏史2021/3/97取环术禁忌症取环术禁忌症l生殖道急性炎症l全身情况不良或在疾病的急性期2021/3/98【操作方法】【操作方法】l外阴部常规消毒铺巾，双合诊复查子宫大小、位置及附件情况。l阴道窥器暴露宫颈后，再次消毒，以宫颈钳夹持宫颈前唇，用子宫探针顺于宫屈向探测宫腔深度。用放置器将节育器推入宫腔,IUD上缘必须抵达宫底部,带尾丝的IUD在距宫口2cm处剪断尾丝,l观察无出血即可取出宫颈钳及阴道窥器。2021/3/99交待术后注意事项。交待术后注意事项。l术后休息3日,1周内忌重体力劳动,2周内忌性交及盆浴,保持外阴清洁l术后第一年1、3、6、12个月进行随
4、访,以后每年随访1次直至停用,特殊情况随时就诊,随时了解IUD在宫腔内情况,发现问题,及时处理,以保证IUD避孕的有效性.2021/3/910 宫内节育器取出术l取器适应证因副反应治疗无效或出现并发症者；改用其他避孕措施或绝育者；带器妊娠者；计划再生育或已无性生活不再需避孕者；放置期限已满需更换者；绝经过渡期停经一年内。2021/3/911取器时间取器时间l取器时间一般以月经后37日为宜。l带器早期妊娠行人工流产同时取器l带器异位妊娠术前诊刮时l子宫不规则出血者，随时可取l取器前通过宫颈口尾丝或B超、X线检查确定宫腔内是否存在节育器及其类型。2021/3/912取器时间一般以月经后取器时间一般
5、以月经后37日为宜。日为宜。带器早期妊娠行人工流产同时取器，带器异位妊娠术前诊刮时，子宫不规则出血者，随时可取取器前通过宫颈口尾丝或B超、X线检查确定宫腔内是否存在节育器及其类型。2021/3/913取器方法取器方法l有尾丝者，用血管钳夹住后轻轻牵引取出。l无尾丝者，需在手术室进行，按进宫腔操作程序操作，先用子宫探针查清IUD位置，用取环钩或取环钳将IUD取出，切忌粗暴用力。l取器困难者可在B超监测引导下操作，必要时在宫腔镜下取出2021/3/914【注意事项】【注意事项】l后休息3日，2周内忌性交及盆浴，大小便时注意有无IUD脱落，定期进行随访。2021/3/915放置宫内节育器的并发症放置宫内节育器的并发症l节育器异位l节育器嵌顿或断裂 l节育器下移或脱落l带器妊娠2021/3/916放映结束 感谢各位的批评指导！谢谢 谢！谢！让我们共同进步
