常见麻醉意外的发生原因与预防医学课件.ppt

上传人(卖家):晟晟文业 文档编号:4582150 上传时间:2022-12-21 格式:PPT 页数:66 大小:761.50KB
下载 相关 举报
常见麻醉意外的发生原因与预防医学课件.ppt_第1页
第1页 / 共66页
常见麻醉意外的发生原因与预防医学课件.ppt_第2页
第2页 / 共66页
常见麻醉意外的发生原因与预防医学课件.ppt_第3页
第3页 / 共66页
常见麻醉意外的发生原因与预防医学课件.ppt_第4页
第4页 / 共66页
常见麻醉意外的发生原因与预防医学课件.ppt_第5页
第5页 / 共66页
点击查看更多>>
资源描述

1、n斜角肌间隙向中枢意外扩散);医源性用药失误,包括局麻药中毒、巴比妥类药物所致卟啉症等。断。n(7)良性肿瘤综合征(缓激肽);肋间置入导管进行胸腔减压。n(3)脱水:患者自觉口渴,伸舌干燥,尿色深,全血细胞计数、尿素氮、肌苷及电解质离子数值升高。静脉血管床开放患者须警惕空气或气体栓塞。空气或气体栓塞的表现多样,包括ETCO2突然下降,SaO2下降,脉搏不可触及,心脏电机械分离,CVP也随之降低。45%,支气管痉挛36%,血管源性水肿24%,药疹13%,风疹8.5%。可考虑缓慢静注钙剂(最大量为10%氯化钙10ml)。n(3)收缩全身血管(NB:受体激动剂在提高组织灌注压的同时可降低心输出量):

2、甲氧胺1-2mgiv;间羟胺1-2mgiv;苯肾上腺素0.25-0.5mgiv;肾上腺素10ugiv。摸远端脉搏;查看脉搏恢复时的监护仪放气数值。监测有创血压时须检查传感器高度。灌注(见下文)。n(8)甲状腺危象导致T4和T3水平升高。n(9)嗜铬细胞瘤引起血浆去甲肾上腺素升高。肾上腺素亦可导致快速性心律失常。200ug/kg/min分别为10mg/ml和250mg/ml)。必要时可用拉贝洛尔5-10mg,iv(自100mg/20ml安瓿中抽取1-2ml)。:受体阻滞比例为7:1。(3)受体阻滞剂(特别是在心率正常或下降时):必要时可用酚妥拉明1mg,iv(1安瓿为10mg/10ml,抽取1m

3、l)。敏反应);功能余气量减少(气胸、腹内压增高、病理性肥胖)。部问题(四肢冰冷,Raynauds病,镰状细胞性贫血)。(5)氧耗增加:脓毒败血症;恶性高热二氧化碳浓度监测,胸片,动脉血气分析,CVPPCWP,超声心动图。白血症(即去氧血红蛋白,可通过监测脉搏氧发现)。气管移位,由高共鸣肺移向对侧,伴有呼吸音减弱,应怀疑张力性气胸。可表现为颈静脉充盈。此时应立即在第二肋间锁骨中线处置入开放导管,进行胸腔减压。恶性高热。(11)过敏反应:心血管反应88%,红斑45%,支气管痉挛36%,血管源性水肿24%,药疹13%,风疹8.5%。例如:不用呼吸机,改用气囊手控呼吸;不用循环回路,改用Bain回路

4、;使用自膨胀气囊;不用气管内导管,改用面罩呼吸等等。、。(6)支气管痉挛:使用树脂弹性探头对气管导管进行听诊,排除导管梗阻。治疗上可以提高吸入麻醉药浓度,静脉注射舒喘灵(250ug)(见哮喘持续状态,P848)。等。6.缺氧,二氧化碳蓄积。7.麻醉环路故障。,的20%或增加吸入麻醉药浓度。6.暴露并清除咽喉部分泌物,保持呼吸道通畅。l0.伴有心动过缓者.阿托品0.0lmg/kg,静脉注射。l3.返流误吸者参见返流误吸处理。(4)气管软化时吸气负压明显,高调吸气声更响,起始时仍以CPAP治疗。其后重建手术势在必行。械分离的其他原因(4个“T”和4个“H”)。骨水泥反应。血栓性肺拴塞。羊水拴塞。(

5、4)关闭N2O(因其可使血管内气体体积膨胀)。(5)快速静脉补液,或合用升压药,升高静脉压。迅速升高胸内压及CVP。虽然手控呼吸有可能先指控拴塞的范围和发展进程,但必须注意有10%的患者存在卵圆孔未闭。右房压力的持续升高将导致右向左分流,以及意想不到的脑循环的空气拴塞。(5)有条件时可考虑使用高压氧治疗:升高周围环境压力(3-6bar)可减少气体栓子体积。水肿;栓塞;ARDS。管,开始机械通气。(6)按照气道异物处理:正压通气时,正压尽可能小,直至插入气管导管,气道已吸净,所有误吸物均已清除。固体成分异物。术后送ICU。良好耐受。导管打折或套囊疝形成;支气管插管/导管移位;气道异物;过敏反应;

6、气胸。插入的深度,并于导管外露的标记相比较)压,即可喷出吸入药。使用这种喷雾管的目的是经气管导管使药物直接作用于支气管,减少沾染在导管上的部分。n(3)氨茶碱250mg缓慢静脉注射(最大量5mg/kg)。测动脉血气及电解质(长时使用2受体激动剂可引起低钾血症)。(5)送ICU。不用担心CO2水平。必须采用低频率通气,从而保证充分呼气(允许性高碳酸血症)。药。进一步检查:胸片,ECG,动脉血气分析,可考虑使用肺动脉导管。仍需考虑:哮喘;心肌梗塞;ARDS;药物反应;误吸。(5)营养不良(低渗透压):罕见。(12)肺切除术后。(4)ECG:右心劳损证据;心梗证据。与PEEP(5-10cmH2O)相结合,减轻肺不张,增加功能余气量;间断吸引气管内溢出液体;药物治疗同上。

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 办公、行业 > 各类PPT课件(模板)
版权提示 | 免责声明

1,本文(常见麻醉意外的发生原因与预防医学课件.ppt)为本站会员(晟晟文业)主动上传,163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。
2,用户下载本文档,所消耗的文币(积分)将全额增加到上传者的账号。
3, 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(发送邮件至3464097650@qq.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!


侵权处理QQ:3464097650--上传资料QQ:3464097650

【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。


163文库-Www.163Wenku.Com |网站地图|