1、平衡临床基础知识平衡临床基础知识ZEPU泽普医疗泽普医疗康复市场部康复市场部演讲人：刘威辰演讲人：刘威辰123456中枢神经中枢神经-整合前庭觉前庭觉身体感觉身体感觉-（关节）位置感觉-运动（速度）感觉-负重感觉视觉视觉小脑小脑-协调、姿势微调整参与者参与者-骨骼、肌肉、肌腱、筋膜、腺体 什么是本体感觉本体感觉级别m运动控制工作时三个级别m1级-模式运动级别（条件反射级/初级）m2级-小脑前庭级别（中级）m3级-中枢级别（高级）12小脑小脑31级：模式运动级别m传导速度：很快，70-120米/秒模式运动级别是条件反射，同时感觉神经信息也被传到小脑和中枢2-3级：小脑级别和中枢级别布罗曼德分区3
2、级：中枢级别条件反射级别，速度最快小脑级别，速度稍慢中枢，速度最慢，但高度统一和最具决定性本体感觉神经的传导速度运动控制有三个级别的速度运动控制有三个级别的速度1级：条件反射级别感受器的构成内体感觉中最重要内体感觉中最重要的感受器有：的感受器有：感受器在将神经被感受器在将神经被伤害信息传回大脑伤害信息传回大脑时，在脊髓段被加时，在脊髓段被加工处理。工处理。03帕奇尼小体：皮下组织中，感知范帕奇尼小体：皮下组织中，感知范围围90-300Hz90-300Hz，以快振动感知位置，以快振动感知位置04迈斯纳小体：真皮中，感知范迈斯纳小体：真皮中，感知范围围5-40Hz5-40Hz，以慢振动感知位置，以
3、慢振动感知位置05游离神经末梢：皮肤和关节中游离神经末梢：皮肤和关节中06默克尔细胞：皮肤默克尔细胞：皮肤高尔基小体：肌腱高尔基小体：肌腱/韧带中，以韧带中，以张力感知负重张力感知负重鲁菲尼小体：皮肤鲁菲尼小体：皮肤020701肌梭神经元：运动觉，以屈伸肌梭神经元：运动觉，以屈伸感知运动速度感知运动速度游离神经末梢m游离神经末梢结构 较简单。较细的有髓或无髓神经纤维的终末部分失去施万细胞，裸露的轴突末段分成细支，分布在表皮、角膜和毛囊的上皮细胞间，或分布在各型结缔组织内，如骨膜、脑膜、血管外膜、关节囊、肌腱、韧带、筋膜和牙髓等处。此类末梢感受冷、热、轻触和痛的刺激。默克尔细胞m默克尔细胞于18
4、75年第一次被F.S Merkel描述，是分布于全身表皮基底细胞之间的一种具短指状突起的细胞，数目少，常位于皮肤附件和触觉感受器丰富的部位（如指尖、鼻尖、口腔黏膜、掌跖、指趾、口唇及生殖器、毛囊），不分枝，与角质形成细胞之间有桥粒相连，通常被认为是一种触觉细胞，并具有神经内分泌功能。鲁菲尼小体m呈长梭形，被膜松弛，位于真皮内，属于本体感受器，是一种慢适应感受器，也称鲁菲尼小体。鲁菲尼氏小体对牵拉皮肤刺激有明显反应，还可以感知关节的屈伸和伸展。模式运动级别感受器肌梭神经元m即使骨骼肌在放松状态下，肌梭神经元也能感觉到及轻微的肌肉张力。肌梭神经元牵张反射m这是一个单突触反射m牵张反射会自动调节肌肉
5、的张力，肌梭神经元中的屈伸感受器负责增加或减少屈伸。m当肌肉在屈伸时，会有一个反射性收缩。肌肉的长度自我调节机制，能够调节肌肉的优良性能，或者确保维持姿势。高尔基小体m力的感受器（拉力），负重不同，拉力不同，所以也是负重感受器。m与肌肉的排列有关m高尔基小体激活抑制了脊髓运动神经元m相对于肌梭单突出的反射来说，从高尔基小体开始的反射式多突触的，这意味着将保护肌腱不被撕裂。高尔基感受器脚m脚是一个动态结构m足弓在静态时是一个三角形机构，在其他因素参与下是保持平衡的一个重要的因素，同时负责人体的重量分布（负重感觉）。m在动态中，脚的运动是三维的运动，且各平面是非硬性连接。足和本体感觉m1级m2-3
6、级脚和本体感觉m脑分区图中，手/舌咽/足的运动都占了很大的区域2级小脑级别m在运动控制中这是一个非常重要的角色（环节）m小脑通过精细运动和协调运动，提高了运动控制的力的分配。m小脑功能：把始于皮质的双侧运动命令通过运动神经（）直接传递到肌肉。通过感觉神经，感知运动状态。3级：视觉系统（中枢级别）m眼睛是非常优秀的一个感受身体外界信息的器官，视网膜在将外界全部信息传递给大脑时，同时做了精细处理。前庭系统m前庭负责平衡感觉感受器和重力、加速度以及旋转，三者的联合体就是平衡的感觉（前庭觉）本体感觉本体感觉是运动控制的核心m人活着就会有姿势变化。睡觉、坐立、站立、步行、跑步、竞赛等都是姿势的变化和控制
7、，是运动的控制，而运动控制的前提是神经感觉，没有感觉的输入，就没有运动命令的来源。m运动损伤、骨损伤、神经损伤患者，坐立、站立、喝水、吃饭、穿衣、脱衣、步行功能的缺失，是本体感觉的缺失。患者到底是中枢/前庭/小脑/位置觉/运动觉/负重觉中的哪个感觉的缺失，就训练哪个感觉。如果负重感觉缺失而去训练位置感觉，显然效果不好！如果前庭感觉缺失而去训练负重感觉，也是错误的。m本体感觉是可以量化评定的。m本体感觉的输入，就是神经感觉再获得！m本体感觉的训练，就是运动再学习！01PARTZEPU平衡训练系统Click here to add your title 3D Balance 动态平衡评估训练系统引
8、领平衡新时代ZEPU 泽普医疗泽普医疗动态平衡评定训练系统国际最先进的物理疗法m加速度传感器快速捕捉运动往返以及位移信息，提供精确训练数据。m采用高精度阻尼对抗驱动与虚拟现实技术相结合提高了设备的应用价值与趣味性。分析运动形态定位受损部位及组织感觉输入中枢整合运动控制改善力量、肌肉控制能力刺激本体感觉提高前庭功能状况动态平衡评定训练平衡诊疗专家临床适应症前庭功能障碍脑卒中康复眩晕诊断(BPPV、MS、ALS）帕金森早期诊断脑外伤引起的平衡失调骨科手术前预防及术后康复预防运动损伤跌倒预防踝关节稳定性训练临床意义 通过刺激大脑和神经系统，提高平衡能力、稳定性、协调性及人体姿势 提高整体灵敏度，反应
9、时间和运动控制能力 3D虚拟游戏互动平台，提高患者参与积极性与训练乐趣 动态训练模式降低关节重复性运动的受压程度 提供不稳定虚拟环境，诱发患者平衡能力极限 增强肌力、运动控制、关节稳定性 全身肌群参与，增强卡路里的消耗患者管理系统详细、分析、记录详细的患者信息记录平台，方便治疗师对患者的管理。患者训练结束，自动生成当日训练结果分析报告。数据可传输打印。系统自动生成患者的使用记录，可进行使用效果的对比分析。评定模块快速、准确、便捷静态测试：左右平衡差异，单脚/双脚平衡状态；闭目/睁眼平衡测试；有支撑物/无支撑物平衡测试。动态测试：重心转移轨迹；目标追踪能力；前庭功能状况测试；放跌倒测试。训练模块
10、实时、多选、有趣根据轨迹进行平衡控制多种运动轨迹设计目标数量可选可自行设定参数调整难易程度迷宫式设计，通过身体移动控制小球运动轨迹，将小球送入指定的位置以通关的方式进行平衡能力的训练由易到难的训练方式诱发患者最大潜能目标追踪训练方式，通过身体控制飞艇，避开障碍物，领取奖励的互动方式。3D虚拟环境，增加患者的参与积极性任意自由度控制，增加训练难度任意自由度控制，增加训练难度脑功能重塑，运动再学习脑功能重塑，运动再学习图片：游戏界面截屏认知与运动功能整合训练模式认知与运动功能整合训练模式 动态平衡评定训练技术新标准产品特点010203040506070809高低方向可调式17寸液晶显示器。中心偏离
11、度：0-5000，15种平衡级别可调。动静态完美结合，评定、训练直观简洁。视听盛宴的感受，让患者身临其境。无线操作键盘。虚拟现实，三维运动捕捉内置电脑操作系统，可连接打印机装置。安全保护装置，扶手设计更方便患者使用。平衡站立台可进行水平360，垂直20旋转测试和训练。010304050607080902ZEPU-K3000C”对于平衡功能障碍的患者具有显著的效果。其疗效在大量临床试验中已得到证实，我们在生产制造中多次进行改进，使其释放出更佳的治疗效果。3D平衡评定训练系统m采用美国航空局平衡训练技术，双足悬空式训练方式，增加平衡训练难度，更好的提高使用者的反应灵敏性和运动控制能力。通过刺激大脑和神经系统，提高躯体的平衡性、稳定性和协调性；基于3D游戏设计的娱乐互动性，提高训练趣味性。适用领域m适应症：前庭功能障碍、小脑功能障碍、核心肌群的控制能力障碍、神经系统疾病导致的平衡功能障碍3级患者、老年人预防性摔倒训练、（运动员、飞行员、部队官兵）对于平衡能力的提升使用。适应单位：各级医疗卫生机构康复科、神经内外科、骨科、老年科；社区卫生服务中心（站）；残联康复中心；民政福利院、养老院等、体科所、宇航局、部队。THANKS谢谢聆听主讲人：刘威辰
