1、急诊结肠镜在急性下消化道出血急诊结肠镜在急性下消化道出血的临床运用的临床运用一、下消化道的组成小肠：空肠、回肠结肠：回盲部、升结肠、肝曲、横结肠、降曲、降结肠、乙状结肠、直肠二、设备选择电子结肠镜，最好为双道的结肠镜纤维结肠镜带有电视监视系统三，适应症急性大出血有手术适应症而出血病变、部位不明确者。需要急诊结肠镜下止血术者。少数病变一旦出血停止变得隐蔽者。四，主要优点：出血部位的病因诊断比较正确；直接观察出血部位；对活动性出血病变进行止血治疗；为手术提供手术部位和范围。五、术前准备1.1.病人的条件病人的条件（1）病人无休克表现（2）无结肠镜禁忌症2.2.设备检查设备检查（1）结肠镜（2）活捡
2、管道通畅（3）送气按钮、送水按钮完好（4）塑料管道（5）止血药物（6）水瓶里面是否有水3.3.肠道清洁肠道清洁（1）清水灌肠；（2）辉力灌肠液；（3）也可以不做肠道清洁直接做结肠镜检查；要点：一般急性大出血时积粪不多，病人不需要肠道清洁4.术前的抢救治疗 要求：相应的抢救措施到位、止血、补液，纠正休克；六、结肠镜操作时的注意事项原则：循腔进镜、缓慢而进操作前的设备配件检查 结肠镜的正常、尤其使吸引压力正常、送水泵正常操作时注意下列情况（1）缓慢进腔，边走边探察；（2）粪便多时，要用送水管送水冲 洗，边冲洗边进镜；七、如何发现出血病变1.肠腔里有柏油大便，为陈旧性出血，还不到出血处；2.暗红色大
3、便，提示快要到出血部位；3.鲜红色血迹，基本上到出血部位；4.看见出血部位，已找到出血病变；5.通过血迹到清洁肠腔，此时已经通过了出血病变部位，应该回退；6.到回盲部仍见有暗红色大便,以上从回肠溢出,表示出血部位在小肠;7.整个肠腔为干净没有出血点,提示：（1）病变在小肠内；（2）结肠病变出血。八、结肠常见的病变息肉肿瘤炎症溃疡性结肠炎血管畸形内痔九、常见的病变部位直肠和乙状结肠占病变的80横结肠和降结肠占病变的10升结肠和回盲部占病变的5小肠病变占病变的5十、急诊结肠镜的优点及时准确诊断率提高局部治疗（电凝、止血等）十一、急诊结肠镜的并发症 病人病情变化快、出血大、影响操作。穿孔出血十二、做急症结肠镜的最佳时机个人看法在出血期间做是最好的
