1、浅谈肿瘤三级预防及综合治疗浅谈肿瘤三级预防及综合治疗面对癌症面对癌症 并非束手无策并非束手无策减轻癌症危害减轻癌症危害 做好做好“三级预防三级预防”肿瘤一级预防 -病因预防 肿瘤二级预防：三早 -早发现、早诊断、早治疗 肿瘤三级预防：临床治疗 -尽量提高癌症病人的治愈率、生存率、生活质量 -注重康复、姑息和止痛治疗一级预防一级预防改变不良生活方式改变不良生活方式合理膳食和体力活动合理膳食和体力活动环境保护和职业防护环境保护和职业防护控制感染控制感染 吸烟与肿瘤不良生活方式不良生活方式不良生活方式不良生活方式 饮酒与肿瘤 饮酒增加肿瘤的患病率不良生活方式不良生活方式 食物与肿瘤过量动物脂肪摄入高
2、盐、高糖食物食品添加剂不良生活方式不良生活方式 肥胖与肿瘤合理膳食合理膳食限制饮酒多食新鲜水果和蔬菜减少红色肉类的摄取量进食粗粮注意饮食营养均衡少食过咸、过热、油炸、发霉的食物饮食适度体力活动体力活动环境保护和职业防护环境保护和职业防护 避免接触已知化学致癌物 避免接触放射线 尽力去除职业危险因素控制感染控制感染HBV感染 原发性肝癌EB感染 鼻咽癌HPV感染 宫颈癌二级预防二级预防通过简便可行的筛查和早期诊断，对高危人群进行预防性筛查，积极治疗癌前病变，阻断癌变发生，做到早发现、早诊断、早治疗筛查是早期发现肿瘤，提高治愈率、降低死亡率的重要手段建议每年体检：胸片、胸腹部及盆腔B超、肿瘤标志物
3、等 目前可进行大规模人群筛查的肿瘤 宫颈癌：HPV感染的检测和宫颈脱落细胞学检查；乳腺癌：自检，X线钼靶和乳腺超声检查；大肠癌：大便潜血、肛门指检和结肠镜检查；前列腺癌：血清PSA 胃癌：胃镜 乳腺癌是严重威胁我国妇女健康的主要恶性肿瘤 近30余年来中国女性乳腺癌的发病率上升136%每年乳腺癌新增病例3800多例，死亡900多例 I期比例：33%五年生存率：78%乳腺癌治疗后五年生存率乳腺癌治疗后五年生存率乳腺癌的乳腺癌的“三早三早”乳腺癌二级预防乳腺癌二级预防 乳腺癌筛查对象 年龄大于40岁 高风险妇女 -胸部放疗 -乳腺癌家族史 -乳腺癌病史 -原位癌或不典型增生 具体措施 每年钼靶检查
4、每6-12个月乳腺体检一次 定期乳房自我检查肿瘤的三级预防肿瘤的三级预防 通过临床治疗、康复治疗或姑息治疗以减轻患者痛苦、提高生活质量、延长生存期 恶性肿瘤治疗原则多学科综合治疗临床治疗综合治疗的原则综合治疗的原则局部处理与全身治疗并重的原则分期治疗的原则个体化治疗的原则生存率与生活质量并重的原则不断求证更新的原则综合治疗的模式综合治疗的模式康复治疗康复治疗生活指导 -进食易消化、吸收，富蛋白食物 -适当体育锻炼心理支持 -消除悲观抑郁情绪，给予关心爱护定期随访 -放化疗副反应 -定期复查，及早发现肿瘤的转移、复发姑息治疗姑息治疗止痛 -WHO癌痛三阶梯止痛原则 -NCCN成人癌痛指南营养支持 -注意水电解质平衡、负氮平衡并发症的防治 -出血、感染、癌性发热等临终关怀做好三级预防，服务肿瘤患者做好三级预防，服务肿瘤患者有时去治愈常常去缓解总是在安慰
